ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Интихоб кунед Page

Силсилаи силсилаи клиникӣ

Бозгашт Клиника Силсилаи Парвандаи клиникӣ. Силсилаи ҳолатҳои клиникӣ намуди асосии тарҳрезии омӯзиш аст, ки дар он муҳаққиқон таҷрибаи як гурӯҳи одамонро тавсиф мекунанд. Силсилаи ҳолатҳо шахсонеро тавсиф мекунанд, ки беморӣ ё ҳолати нави мушаххасро инкишоф медиҳанд. Ин навъи омӯзиш метавонад хониши ҷолибро таъмин кунад, зеро онҳо ҳисоботи муфассали таҷрибаи клиникии мавзӯъҳои омӯзиширо пешниҳод мекунанд. Доктор Алекс Хименес як қатор таҳқиқоти шахсии худро мегузаронад.

Омӯзиши мисол як усули тадқиқотест, ки дар илмҳои иҷтимоӣ маъмулан истифода мешавад. Ин як стратегияи тадқиқотест, ки падидаро дар заминаи воқеӣ таҳқиқ мекунад. Онҳо ба таҳқиқи амиқи як шахс, гурӯҳ ё ҳодиса асос ёфтаанд, то чӣ гуна мушкилот/сабабҳои асосиро омӯзанд. Он далелҳои миқдориро дар бар мегирад ва ба сарчашмаҳои сершумори далелҳо такя мекунад.

Омӯзиши мисолҳо сабти бебаҳои амалияи клиникии касб мебошанд. Онҳо барои идоракунии беморони пайдарпай дастури мушаххас пешниҳод намекунанд, аммо онҳо сабти ҳамкории клиникӣ мебошанд, ки барои таҳияи саволҳо барои таҳқиқоти клиникии дақиқтар тарҳрезӣ шудаанд. Онҳо маводи пурарзиши таълимиро пешниҳод мекунанд, ки ҳам маълумоти классикӣ ва ҳам ғайриоддиро нишон медиҳанд, ки метавонанд бо таҷрибаомӯз дучор шаванд. Бо вуҷуди ин, аксарияти муоширати клиникӣ дар саҳро рух медиҳанд ва аз ин рӯ, сабт ва интиқол додани маълумот ба амалкунанда вобаста аст. Дастурҳо барои кӯмак расонидан ба нависандаи нав, таҷрибаомӯз ё донишҷӯ барои бомуваффақият паймоиш кардани омӯзиш ба нашр пешбинӣ шудаанд.

Силсилаи Case як тарҳи омӯзиши тавсифӣ аст ва он танҳо як қатор ҳолатҳои ягон беморӣ ё номутобиқатии мушаххасест, ки дар амалияи клиникӣ мушоҳида кардан мумкин аст. Ин ҳолатҳо барои пешниҳод кардани гипотеза тавсиф карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, гурӯҳи муқоисавӣ вуҷуд надорад, бинобар ин дар бораи беморӣ ё раванди беморӣ хулосаҳои зиёд вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, дар робита ба тавлиди далелҳо дар бораи ҷанбаҳои гуногуни раванди беморӣ, ин бештар нуқтаи ибтидоӣ аст. Барои ҷавоб додан ба ҳама гуна саволҳои шумо, лутфан ба доктор Хименес бо рақами 915-850-0900 занг занед.

Табобати Migraine Headache: Атлас Веребрада

Табобати Migraine Headache: Атлас Веребрада

by | Пирамард, Имтиҳони шифобахшӣ, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Тибби функсионалӣ, Дарди сар ва табобат, Migraine

Якчанд намудҳои дарди сар метавонад ба шахси миёна таъсир расонад ва ҳар кадоме аз ҷароҳатҳо ва / ё шароитҳои гуногун ба амал ояд, аммо дарди миқрин метавонад аксар вақт сабаби мураккабтар дошта бошад. Бисёре аз мутахассисони соҳаи тандурустӣ ва таҳқиқоти сершумори таҳқиқотии ба далелҳо асосёфта ба чунин хулоса омаданд, ки субкуляция дар гардан ё номутобиқатии vertebrae дар сутунмӯҳраи гарданаки бача, сабаби маъмултарини дарди мигрен мебошад. Мигренро дарди шадиди сар тавсиф мекунад, ки одатан ба як тарафи сар таъсир мекунад, ки бо дилбеҳузурӣ ва диди халалдор ҳамроҳӣ мекунад. Сардарди мигрен метавонад заиф шавад. Маълумоти дар поён овардашуда таҳқиқоти ҳолатиро оид ба таъсири ҳамбастагии атласи атлас ба беморони гирифтори мигрен тавсиф мекунад.

 

Таъсири атласи Vertebrae дар мавзеъҳои Migraine: Омӯзиши Pilot observatory

 

мавҳум

 

Муқаддима. Дар омӯзиши ҳолати могром, нишонаҳои саратонро бо нишондиҳандаҳои мутобиқат ба intracranial мутобиқат карда, дараҷаи атласи vertebrae хеле кам карда шуд. Ин тадқиқоти мушаххаси пилотӣ ба унвони унсурҳои мушакҳои мушакии мушакии мушакии мушакии мушакии мушакҳо муайян карда шуд, то муайян намояд, ки оё натиҷаҳои парванда дар чаҳорчӯби асосӣ, ҳафтаи чорум ва ҳафтаи ҳашт, пас аз ҷониби Ассотсиатсияи Милли Баландии Зарфпирии Ассотсиатсияи Миллии Норвегия баҳогузорӣ шудаанд. Натиҷаҳои дуюмдараҷаи сифати миқдори махсуси тадбирҳои ҳаётро ташкил дод. Усулҳои. Баъди тафтиш аз тарафи невролог, ихтиёриён имзоҳои розигии худро имзо карданд ва натиҷаҳои морфологии асосиро анҷом доданд. Мавҷудияти ғайриқонунии атлас имконпазир аст, ки омӯзишро дар бар гирад. Хунрезатори шифобахш дар давоми ҳашт ҳафта идома ёфт. Натиҷаи бозгашт аз паси ҳафта ҳафта чор ва ҳафтае ҳашт ҳамоҳанг бо андозагирии мушакҳои мушаххас анҷом ёфт. Натиҷаи. Панҷ панҷу шаш нафар афзоиш ёфтанд, ки натиҷаҳои ибтидоӣ, мутобиқати дохилӣ; Вале маънои онро дорад, ки тағйироти умумӣ аҳамияти оморӣ нишон дод. Дар охири тадқиқот тағирот дар арзёбии натиҷаҳои мушакҳои мушаххас мушоҳида мешавад, натиҷаҳои миёна, пешгӯиҳои клиникии назаррас дар нишонаҳо бо камшавии дардҳои саратон. Муҳокима. Норасоии қобилияти афзоиши қобилияти мувофиқи итолиёвӣ метавонад аз хусусияти logarithmic ва динамикии ҷараёни гемодинамика ва гидродинамикии intracranial фаҳмид, ки ҷузъҳои алоҳида ба итмомрасии мутобиқат, ки дар маҷмӯъ ба он тағйир наёфтааст. Натиљањои тањќиќот нишон медињанд, ки дахолати аќл дар атроф бо сабаби кам шудани мигренф вобаста аст, ки сифати баландро ба вуљуд меорад, ки пањншавии пањншавии бемории саратон дар робита бо ин дараља дар назар дошта шудааст. Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти оянда бо назоратҳо зарур аст, то ин натиҷаҳоро тасдиқ кунанд. Рақами бақайдгирии клиникӣ .gov NCT01980927.

 

Муқаддима

 

Пешниҳод шудааст, ки вертраҳои атласи номувофиқ таҳрифи ҳароммағзро ба вуҷуд меорад, ки ҳаракати асаби ядрои пояи мағзи сарро дар медулла облонгата ба физиологияи муқаррарӣ фароҳам меорад [1 4].

 

Ҳадафи Ассотсиатсияи Миллии Хиропротикаи Болоии Болои Умумӣ (NUCCA) тартиби ислоҳи атласро барқарор кардани сохторҳои сутунмӯҳра ба хатти амудӣ ё хати вазнинӣ мебошад. Ҳамоҳангсозӣ ҳамчун принсипи "барқарорсозӣ" тавсиф карда шудааст, ки мақсади барқарор кардани муносибати муқаррарии биомеханикии бемор аз сутунмӯҳраи болоии гарданаки гардан ба меҳвари амудӣ (хати вазнинӣ) мебошад. Барқарорсозӣ ҳамчун аз ҷиҳати меъморӣ мутавозин, қобилияти доираи бемаҳдуди ҳаракат ва имкон медиҳад, ки ба коҳиши ҷиддии фишори ҷозиба тавсиф карда шавад [3]. Ислоҳ ба таври назариявӣ таҳрифоти риштаро, ки бо ҳамҷоя нашудани атлас ё маҷмааи сублюксатсияи атлас (ASC) ба вуҷуд омадааст, аз ҷониби NUCCA махсус муайян мекунад. Функсияи неврологӣ барқарор карда мешавад, махсусан дар ядрои вегетативии мағзи майна мавҷуд аст, ки ба системаи рагҳои краниан, ки моеъи мағзи сар (CSF) -ро дар бар мегирад, таъсир мерасонад [3, 4].

 

Индекси мутобиқати дохилӣ (ICCI) ба арзёбии ҳассостарини тағйиротҳое, ки дар хосиятҳои биологии биогазиалӣ дар беморони симптоматик нисбат ба параметрҳои гидроинамикии лампаҳои маҳаллӣ ва ченкуниҳои фишурдани конденсатор [5] ба назар мерасад. Дар асоси иттилооти мазкур, муносибатҳои пешакии риояи қобилияти дохилшавӣ ба кам шудани нишондиҳандаҳои мигриалалӣ, ки аз ҷониби атласи интиқолдиҳанда, ки барои истифодаи ICCI ҳамчун натиҷаи тадқиқоти ибтидоӣ асос ёфтааст, ҳавасманд карда шудааст.

 

ICCI қобилияти Системаи Неруҳои Неруҳо (CNS) -ро барои фишурдани ҳаҷмии физиологии таъсир мерасонад, ки аз ин рӯ аз синамакҳои сохтори аслии неврологӣ [5, 6] канорагирӣ мекунанд. Дар ҳолати риоя накардани қоидаҳои дохилӣ дар дохили ҳуҷайраҳо, дараҷаи баландтарини витамини CNS рух медиҳад, ки афзоиши фишори дохилии intracranial, ки асосан бо артерияҳои дохилӣ дар давоми systole рух медиҳад [5, 6]. Хушксолӣ дар ҷои болоӣ тавассути рагҳои ҷуворимаккаҳои дохилӣ ё вақте ки решакан, тавассути заҳбуроти вирусӣ ё дуюмдараҷаи вирусӣ рух медиҳад. Ин блоги васеъ ба таври вирусӣ ва anastomotic, ки ба хун рехт, дар самти retrograde, ба CNS тавассути тағирёбии пасандозҳо [7, 8]. Дренаж ванна дар танзимкунии системаи моеъи intracranial [9] нақши муҳим мебозад. Фарогирӣ ба таври ошкоро ва вобаста аз хунрезии хун аз тариқи ин усулҳои дренажии дандонпизишкӣ [10] вобаста аст.

 

Бемориҳои сар ва гардан метавонанд функсияҳои ғайримасъулонаи психологияи шадиди пӯстро эҷод кунанд, ки метавонад боиси вируси норасоии шадиди спиралӣ гардад, эҳтимолан аз сабаби ихтилоли оксиген ба вируси Спеми синий [11]. Ин дар маҳалли вусъат додани ҳаҷмҳои ҳаҷм дар дохили кранӣ, ки ба риояи талаботи дохилии камхарҷ кам шудааст, коҳиш меёбад.

 

Damadian ва Chu бозгашти ҷудогонаи доимии CSF, ки дар миёнаи C-2 баҳо додаанд, нишон медиҳанд, ки 28.6% пасткунии градиентии фишори СИФ дар беморхона, ки дар он ҷо Атлас беҳтарин ба расмият даровард [12] буд. Дар беморхона аз озмоишҳо (вертолёт ва ғ.

 

Тадқиқоти гипертония бо истифодаи дахолати NUCCA нишон медиҳад, ки механизми имконпазири коҳиши фишори хун метавонад аз тағирёбии гардиши мағзи сар дар робита бо мавқеи атласи атлас ба вуҷуд ояд [13]. Кумада ва диг. механизми тригеминалӣ-рагҳо дар назорати фишори хун дар мағзи сарро таҳқиқ кардааст [14, 15]. Гудсби ва дигарон. далелҳои қобили эътимод овардаанд, ки мигрен тавассути системаи тригеминалӣ-рагҳо тавассути миёнаравии мағзи сар ва сутунмӯҳраи болоии бачадон сарчашма мегирад [16 19]. Мушоҳидаи эмпирикӣ коҳиши назарраси маъюбии дарди сари беморони мигринро пас аз татбиқи ислоҳи атлас нишон медиҳад. Истифодаи мавзӯъҳои ташхиси мигренӣ барои таҳқиқи тағирёбии пешниҳодшудаи гардиши мағзи сар пас аз ҳамоҳангсозии атлас, ки дар ибтидо дар хулосаҳои омӯзиши гипертония назария дода шуда буданд ва ба назар чунин мерасиданд, ки пайвасти эҳтимолии решаи мағзи сар-рагҳо дастгирӣ карда мешавад. Ин минбаъд гипотезаи коркарди патофизиологии рушдёбандаи атласро пеш хоҳад бурд.

 

Натиҷаҳои тадқиқоти ибтидоии ҳолатҳои фавқулодда дар ICCI бо камшавии нишондиҳандаҳои саратон дар зери мафҳуми атласи NUCCA нишон доданд. Шахси 62-сола, ки бо мигри музмини музмини шадиди минералї барои омўзиши тадќиќоти пешакї ихтиёрї мекунад. Истифодаи мониторинги марҳилаи MRI (PC-MRI), тағйирёбии параметрҳои гемогеникӣ ва гидродинамикии ҷаримавӣ дар асосан, 72 соатҳои ва баъд аз чор ҳафта пас аз марги атлас ҳисоб карда шуданд. Ҳамин тартиб, ки дар омӯзиши гипертония истифода шудааст, [13] риоя карда шуд. Сонияҳои 72 баъд аз тадқиқот тағйир ёфтани нишондиҳандаи итминони дохилӣ (ICCI), аз 9.4 ба 11.5, ба 17.5 то ҳафтаи чоршанбе пас аз дахолат кардан. Тағирёбии мушакҳо дар фишори равонӣ ва возеҳи дуюмдараҷаи виноград дар мавқеъи supine тафтишоти иловагиро таҳқиқ намуда, таҳқиқоти тадқиқоти мавзеъҳои мигриро дар ин силсила рӯйхат мекунад.

 

Таъсири эҳтимолии носозгории классикӣ ё ASC дар резиши себӣ маълум нест. Таҳқиқоти бодиққати риояи дахолати ғайримарказӣ дар робита бо таъсири дахолати нодурусти атласи электрикӣ метавонад фаҳманд, ки чӣ гуна ислоҳкунӣ метавонад дар саросари саратон миқдори таъсир расонад.

 

Истифодаи PC-MRI, ин ҳадафи асосии тадқиқоти имрӯза ва натиҷаҳои ибтидоӣ, дараҷаи ICCI аз сатҳи ибтидоӣ то ҳашту ҳашт ҳафта пас аз барномаи NUCCA дар як гурӯҳи мушаххаси мушакҳои мушаххаси нафаскашӣ, тағйир ёфт. Чуноне, ки дар омӯзиши ҳолат мушоҳида шудааст, гипотеза чунин мепиндорад, ки ICCI мавзӯъ пас аз дахолати NUCCA бо суръати мувофиқ дар нишонаҳои migraine афзоиш хоҳад ёфт. Агар мавҷуд бошад, ҳама тағйироти дарназаргузаронӣ дар ҷабҳаҳои тазриқӣ ва заҳбуру заҳбурҳо барои муқоиса ба минбаъд баҳогузорӣ карда мешаванд. Барои назорат кардани мониторҳои мигрантҳои ҷавобӣ, натиҷаҳои дуюмдараҷа натиҷаҳои бемориро дар бораи ҳар гуна тағйироти вобаста ба сифати сифати саломатии ҳаёт (HRQoL), ки дар тадқиқоти мигрант истифода мешаванд, дохил кард. Дар тӯли тадқиқот, мавзӯъҳо сарчашмаҳои сароғозро, ки коҳиши (ё зиёд кардани) дар рӯзҳои саратон, шиддат ва доруворӣ истифода бурдаанд, нигоҳ доштанд.

 

Гузаронидани силсилаи мушаххаси санҷишӣ, таҳқиқоти озмоишӣ барои тафтиши иловагӣ ба таъсири таъсири физиологии психологӣ дар инкишофи минбаъдаи гипотезаи корӣ ба патофилмологияи нодурусти атласиҳо иҷозат дода шудааст. Маълумоте, ки барои муайян кардани андозаи миқдори омории оморӣ ва ҳалли мушкилоти мураккаб заруранд, барои таҳияи протоколи дурандешона барои гузаронидани мигрантҳои контроли пажӯҳишӣ, бо истифода аз барномаи ислоҳоти NUCCA иттилооти заруриро пешниҳод мекунанд.

 

Усулҳои

 

Ин тадқиқот мувофиқи Эъломияи Хелсинки оид ба таҳқиқот дар мавзӯъҳои инсонӣ нигоҳ дошта мешавад. Донишгоҳи Калгари ва Хадамоти Тандурустии Алберта Шӯрои одоби таҳқиқоти саломатии якҷоя Протоколи омӯзишро тасдиқ кард ва шакли розигии огоҳона, Этика ID: E-24116. ClinicalTrials.gov пас аз сабти ин тадқиқот рақами NCT01980927 гузоштааст (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Иштирок ва банақшагирии мавзӯъ дар барномаи Calgary Headache Assessment and Management (CHAMP), клиникии мутахассиси мутахассиси неврологӣ (ниг. Тасвири 1, Ҷадвали 1). CHAMP ба беморон ба муқоисаи дорухонаҳои стоматологӣ ва табобати стоматологӣ барои саратон миқдоре, Табибони оилавӣ ва ибтидоии табобатӣ мавзӯъҳои омӯзиши имконпазирро ба CHAMP пешниҳод кардани рекламаи зарурӣ номиданд.

 

Тасвири 1 Мавзӯи мавзӯъ ва ҷараёни омӯзишӣ

Тасвири 1: Ҳолати мониторинг ва ҷараёни таълим (n = 11). GSA: Таҳлили фишори равонӣ. HIT-6: Тафтиши таъсироти саратон-6. ХИЗМАТ: Сифати сифати саломатии ҳаёт. MIDAS: Сатҳи арзёбии нокифоягии мигр. MSQL: Тадриҷаи сифати мушаххаси мигрант. NUCCA: Ассотсиатсияи префиксҳои калонтарини саратон. PC-MRI: Марҳилаи контрастӣ Муҳофизатори магнитӣ. VAS: Андозаи Аналалӣ.

 

Ҷадвали 1 Курсҳои инклюзивӣ ва истисноӣ

Ҷадвали 1: Меъёрҳои дохил / хориҷкунии мавзӯъ. Субъектҳои потенсиалӣ, ба ғамхории широпротикии болоии гарданаки бачадон, аз даҳ то бисту шаш рӯз дарди сар дар як моҳ нишон доданд, ки дар тӯли чор моҳи қаблӣ дар бораи худ гузориш додаанд. Реквизит ҳадди аққал ҳашт рӯзи сардард дар як моҳ буд, ки шиддатнокии ҳадди аққал ба чор дараҷа мерасид, дар миқёси дард аз сифр то даҳ миқёси Visual Analog (VAS).

 

Дохил кардани омӯзиш ихтиёриёни аз 21 то 65 сола лозим аст, ки меъёрҳои мушаххаси ташхиси дарди сари мигренро қонеъ кунанд. Невролог бо таҷрибаи даҳсолаи мигрен довталабонро бо истифода аз таснифоти байналмилалии ихтилоли дарди сар (ICHD-2) барои фарогирии омӯзиш [20] тафтиш кард. Субъектҳои потенсиалӣ, аз ғамхории широпротикии болоии гарданаки бачадон, бояд тавассути ҳисоботи худидоракунии байни даҳ ва бисту шаш рӯз дарди сар дар як моҳ дар тӯли чор моҳи гузашта нишон дода шаванд. Ҳадди аққал ҳашт рӯзи дарди сар дар як моҳ бояд шиддатнокии ҳадди аққал чорто дар миқёси аз сифр то даҳ дарди VAS расад, агар бо доруи мушаххаси муолиҷа бомуваффақият табобат карда нашавад. Ҳадди аққал чор эпизоди алоҳидаи саратон дар як моҳ бо ҳадди аққал фосилаи бедарди 24-соат ҷудо карда шудан лозим буд.

 

Дар давоми як сол пеш аз омўзиши номзадҳои берун аз макони таҳсилоти томактабии сар ва ё гардан. Меъёрҳои иловагӣ берун аз дорувориҳои шадиди дорувориҳои сахт истифода шудаанд, таърихи қаҳваҳо, бемориҳои дил ё бемориҳои ҷарроҳӣ, ё ягон бемории CNS, ба монанди миқдор. Ҷадвали 1 меъёрҳои пурра ва истисноиро баррасӣ мекунад. Истифодаи нуриологии санҷишӣ барои таҳлили мавзӯъҳои эҳтимолӣ ҳангоми риоя кардани ICHD-2 ва дастурҳои дохилшавӣ / истисмор, бо истиснои мавзӯъҳо бо сарчашмаҳои дигари саратон, ба монанди шиддатнокии мушакҳо ва доруҳо дараҷаи саратонро дар бар мегирад, эҳтимолияти эҳтимолияти муваффақ шуданаш мумкин аст қабули мавзӯъ

 

Онҳое, ки ба талаботи меъёрҳои ибтидоӣ мувофиқат мекунанд, розигии огоҳинома гирифтаанд ва баъд аз миқёси баҳодиҳии мониторинги мағзи сар (MIDAS) анҷом ёфтанд. MIDAS талаб мекунад, ки тағирёбандаи тағйироти клиникӣ [21] -ро аз 12 ҳафта талаб кунад. Ин имконият дод, ки вақти тағьир додани ҳар гуна тағйиротҳои имконпазирро гузаронед. Дар рӯзҳои минбаъдаи 28, номзадҳо гузориши сарлавҳаеро, ки маълумоти асосӣ доранд, дар вақти тасдиқ намудани шумораи рӯзҳои саратон ва шиддатнокии зарурӣ барои дохил намудан ба қайд гирифтаанд. Пас аз чор ҳафта, рӯзноманигорӣ санҷиши ташхиси ташхиси марҳилаи боқимондаи HRQoL иҷозат дода мешавад:

 

  1. Тадриҷаи сифати мигрантҳои мушаххаси ҳаёт (MSQL) [22],
  2. Таҷҳизоти саратон дараҷаи таъсирбахш - 6 (HIT-6) [23],
  3. Мавзӯи имрӯзаи арзёбии глобалии саратон дарди сар (VAS).

 

Роҳхат ба амалкунандаи NUCCA, барои муайян кардани мавҷудияти номувофиқии атлас, зарурати тасдиқшудаи дахолатро барои ба итмом расонидани фарогирии истисноии мавзӯъ? Набудани нишондиҳандаҳои номувофиқии атлас номзадҳоро хориҷ кардааст. Пас аз ба нақша гирифтани таъинот барои дахолат ва нигоҳубини NUCCA, субъектҳои соҳибихтисос тадбирҳои ибтидоии PC-MRI ба даст оварданд. Тасвири 1 ихтисоси мавзӯъро дар давоми омӯзиш ҷамъбаст мекунад

 

Дахолати аввалини NUCCA се ташрифи пайдарпайро талаб мекард: (1) Рӯзи аввал, арзёбии номувофиқии атлас, рентгенографияи пеш аз ислоҳ; (2) Рӯзи дуюм, ислоҳи NUCCA бо арзёбии пас аз ислоҳ бо рентгенография; ва (3) рӯзи сеюм, аз нав баҳогузорӣ пас аз ислоҳ. Нигоҳубини пайгирӣ ҳар ҳафта дар тӯли чор ҳафта, сипас дар ҳар ду ҳафта барои боқимондаи давраи таҳсил сурат гирифт. Дар ҳар як ташрифи NUCCA, субъектҳо арзёбии ҷории дарди сарро ба анҷом расониданд (лутфан дарди саратонро ба ҳисоби миёна дар тӯли ҳафтаи охир муайян кунед) бо истифодаи канори рост ва қалам дар аломатгузории хати 100? Мм (VAS). Як ҳафта пас аз мудохилаи аввал, субъектҳо саволномаи "Вокуниши эҳтимолӣ ба нигоҳубин" -ро пур карданд. Ин баҳодиҳӣ қаблан барои бомуваффақият назорат кардани ҳаводиси номатлубе, ки бо расмиёти гуногуни ислоҳи болоии гарданаки бачадон алоқаманд буданд, истифода шудааст [24].

 

Дар ҳафтаи чорум, маълумотҳои PC-MRI ба даст оварда шуданд ва субъектҳо MSQL ва HIT-6 анҷом доданд. Баъд аз омўзиши маълумотҳои PC-MRI, ҳафтаи ҳашт пас аз мусоҳибаи неврологии неврологӣ ҷамъ оварда шуд. Дар инҷо, мавзӯъҳо хатмкардаҳои MSQOL, HIT-6, MIDAS, натиҷаҳои VAS ва сарчашмаҳои сароғоз ҷамъ шудаанд.

 

Дар ҳафта-8 ташрифи неврологӣ, ду субъекти ихтиёрӣ имконияти пайгирии дарозмуддат барои давраи омӯзишии ҳафтаи 24 пешниҳод карда шуд. Ин як моҳ баъд аз баррасии ибтидоии ибтидоии 16 ҳафтаи ҳафтаи 8 барои баррасии минбаъдаи NUCCA сурат гирифт. Мақсади ин пайгирӣ аз он иборат буд, ки муайян кардани он ки беҳтар намудани саратон дар нигоҳубини класикӣ ҳангоми мушоҳида кардани ҳар гуна дарозмӯҳлати нигаҳдории НКСК дар ICCI идома хоҳад ёфт. Мавзӯъҳое, ки мехоҳанд иштирок кунанд, розигии дуюмро барои ин марҳилаи таҳқиқот имзо намуданд ва нигоҳубини ҳармоҳаи NUCCA. Дар охири ҳафтаи 24 аз дахолати аспии аслӣ, омӯзиши чорум-санҷиши MRI сурат гирифт. Дар мусоҳибаи баромадҳои неврологии MSQOL, HIT-6, MIDAS, натиҷаҳои VAS ва борҳои сархатҳо ҷамъоварӣ шуданд.

 

Худи ҳамон тартиби NUCCA, ки қаблан гузориш шуда буд, бо истифода аз протоколҳои муқарраршуда ва стандартҳои нигоҳубини тавассути Сертификатсияи NUCCA таҳияшуда барои арзёбӣ ва тағйири атлас ё ислоҳи ASC амалӣ карда шуд (ниг. Тасвирҳо? Расмҳои 22 5) [2, 13, 25]. Арзёбии ASC иборат аз таҳқиқи нобаробарии функсионалии дарозии пой бо Санҷиши Пои Супин (SLC) ва ташхиси симметрияи постуралӣ бо истифодаи анализатори ҷозиба (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5) мебошад. ) (ниг. Тасвирҳо? Расмҳои 22 ва 3 (а) -3 (c)) [26 28]. Агар нобаробарии SLC ва постурӣ муайян карда шуда бошад, имтиҳони рентгенографии сеҷониба барои муайян кардани самти бисёрҷанба ва дараҷаи номутобиқатии краниокервикалӣ нишон дода шудааст [29, 30]. Таҳлили мукаммали рентгенӣ барои муайян кардани стратегияи мушаххаси оптималии ислоҳи атлас маълумот медиҳад. Клиникӣ нишонаҳои анатомияро аз силсилаи се намуд муайян мекунад, ки кунҷҳои сохторӣ ва функсионалиро чен мекунад, ки аз стандартҳои муқарраршудаи ортогоналӣ дур шудаанд. Пас дараҷаи номувофиқӣ ва ориентасияи атлас дар се андоза ошкор карда мешавад (ниг. Расмҳои 4 (а) -4 (c)) [2, 29, 30]. Ҳамоҳангсозии таҷҳизоти радиографӣ, кам кардани андозаи бандари коллиматор, таркибҳои экрани баландсуръати филтр, филтрҳои махсус, шабакаҳои махсус ва муҳофизаткунандаи сурб таъсири радиатсионии мавзӯъро кам мекунанд. Барои ин тадқиқот, миқдори миёнаи миқдори пӯсти дохилшавӣ ба субъектҳо аз силсилаи радиографии пеш аз ислоҳ 352 миллирад (3.52 миллизиверт) буд.

 

Тасвири 2 Санҷиши санҷиши равғании санҷиши равған СLC

Тасвири 2: Санҷиши таҳқиқи пои холӣ (SLC). Мушоҳидаи «пойи кӯтоҳ» аз номутобиқатии атлас шаҳодат медиҳад. Инҳо ҳатто пайдо мешаванд.

 

Тасвири 3 Таҳлили Стрессер Стрессер GSA

Тасвири 3: Таҳлилгари фишори стресс (GAS). (a) Дастгоҳ ҳамчун номутобиқатии поѐнӣ ҳамчун нишондиҳандаи минбаъдаи табдилоти атласи муқаррарӣ муайян мекунад. Натиҷаҳои мусбӣ дар СКО ва GSA зарурати силсилаи радиоҳои NUCCA -ро талаб мекунанд. (б) беморони боэътимод бо ассимметрии постулавӣ. (c) Калифоррезҳои плитаҳо, ки барои санҷидани асимметрии певентии истифода мешаванд.

 

Расмҳои Радиографии 4 NUCCA

Тасвири 4: Силсилаи радиоҳои NUCCA. Ин филмҳо барои муайян кардани классикӣ ва таҳияи стратегияи ислоҳӣ истифода мешаванд. Рангҳои баъд аз ислоҳкунӣ ё постфилмҳо ба ин мавзӯъ беҳтарин ислоҳот дода мешавад.

 

Тасвири 5 Сохтани Насоскунии NUCCA

Тасвири 5: Таҳия кардани НОКА. Тренинги NUCCA як тасмими тозаро медиҳад. Ҷисм ва дастгоҳи амалкунанда барои мувофиқат кардани атласи атлас дар як вектори қобили мулоҳиза бо истифода аз иттилоот аз радиоҳо.

 

Нишондиҳандаҳои НККA ба ислоҳ кардани дастурҳои рентгенологӣ аз рӯи сохтори анатомияи байни саратон, атлас vertebra ва қафаси саратон иборатанд. Истифодаи принсипҳои биомеханикӣ дар асоси системаи шафоф, духтур стратегияи дурустро инкишоф медиҳад

 

  1. Мавқеи ҷойгиршавӣ,
  2. амалкунанда,
  3. vector force барои ислоҳ кардани атласи классикӣ.

 

Мавзӯъҳо дар ҷадвал ҷойгирандаро бо сардори махсус бо ёрии системаи дастгирии мастиёӣ ҷойгир мекунанд. Истифодаи варианти қавии пешакии идоракунӣ барои ислоҳкунӣ сарлавҳаро ба атлас ва гарданбанд ба гардиши амудӣ ё маркази вазнинии қубур медиҳад. Ин қувваҳои ислоҳот дар амиқ, самт, суръат ва амплитуда идора мекунанд, ки кам шудани дақиқи дақиқи ASC-ро таҳия мекунад.

 

Бо истифода аз устухони писифони дасти тамос, амалкунандаи NUCCA бо раванди атласи атлас тамос мегирад. Дасти дигар дастгоҳи дасти тамосро иҳота мекунад, то векторро ҳифз кунад ва ҳангоми нигоҳ доштани чуқурии қуввае, ки дар татбиқи процедураи "трицепс кашед" тавлид карда мешавад (ниг. Тасвири 5) [3]. Бо фаҳмидани биомеханикаи сутунмӯҳра, бадан ва дастҳои амалкунанда барои ислоҳи атлас дар баробари вектори оптималии қувва мувофиқат мекунанд. Қувваи идорашаванда ва ғайримустақим дар роҳи пастравии пешакӣ таъиншуда татбиқ карда мешавад. Он дар самт ва амиқи он оптималии коҳиши ASC мебошад, ки ҳеҷ гуна фаъолшавӣ дар қувваҳои реактивии мушакҳои гарданро дар посух ба тағироти биомеханикӣ таъмин намекунад. Дарк карда мешавад, ки коҳиши оптималии хатогӣ ба нигоҳдории дарозмуддат ва устувории ҳамбастагии сутунмӯҳра мусоидат мекунад.

 

Пас аз давраи кӯтоҳмуддат, раванди баъд аз арзёбӣ, ки ба арзёбии ибтидоӣ баробар аст, иҷро мешавад. Санҷиши рентгенӣ баъд аз санҷиши рентгенӣ ба ду нуқтаи назар барои муайян намудани баргашти сар ва гарданаки гардан ба тавозуни беҳтарини ортогенӣ истифода мешавад. Мавзӯъҳо дар тарзи нигоҳдории ислоҳоти онҳо таълим гирифтаанд ва ин ба пешгирӣ кардани нодурусти дигар дахл дорад.

 

Боздидҳои NUCCA минбаъд аз чекҳои саратони саратон ва арзёбии кунунии дард дарди сар (VAS) иборатанд. Нобаробарии канори устухон ва асимметрии изофӣ дар муайян кардани зарурати дахолати атласи дигар истифода шуд. Ҳадафи беҳбудии беҳтарин барои мавзӯи дурнамоӣ барои муддати тӯлонӣ, бо шумораи ками дахолатнопазирии аспҳо мебошад.

 

Дар ҷадвали PC-MRI, мутаносибан ВАО истифода намешавад. Усулҳои PC-MRI ду маҷмӯи маълумотро бо ҳаҷмҳои гуногуни ҳассосии ҷараёни дарёфтшуда, ки аз ҷониби ҷуфтҳои геометрӣ гирифта шудаанд, ҷамъоварӣ намудаанд, ки он дар давраи пайдарпаии функсияҳо ба даст меоянд. Маълумотҳои хом аз ду маҷмӯа барои ҳисоб кардани сатҳи ҷараёни ҷорӣ карда мешаванд.

 

Боздид аз вебсайти физикаи MRI барои омӯзиши технологияи MRI ва тартиби интиқоли маълумот таъсис дода шуд. Якчанд намуди амалиётҳои амалиётӣ ва интиқоли иттилоот барои таъмини ҷамъоварии маълумот бе мушкилот анҷом дода шуданд. Шабакаи ташхис ва ҷамъоварии маълумот дар маркази ташхиси 1.5-tesla GE 360 Optima MR (Milwaukee, WI) дар маркази намоишӣ (Радиология, Калгари, Алберта, Канада) истифода шудааст. 12-элементҳои клавиатураи асбоби силсилавӣ, 3D омодагии муттасилро ба даст овардан мумкин аст. Сонияҳо (снайпер MP-RAGE) дар сканерҳои анатомия истифода шудаанд. Маълумоти ҳассосе, ки бо истифодаи техника ба даст оварда шудаанд (iPAT), омили суръатбахшии 2.

 

Барои чен кардани гардиши хун ба пойгоҳи косахонаи сар, ду сканери ретроспективӣ бо суръат, ки бо суръат рамзгузоридашудаи кинои фаза-контрасти суръатбахшишуда бо суръати инфиродии қалб муайян карда шуд, сию ду тасвирро дар давоми давраи дил ҷамъ оварданд. Рамзгузории баландсуръат (70? См / с), миқдори миқдори ҷараёни баланди хунро, ки ба зарфҳо дар сатҳи сутунҳои C-2 перпендикуляр аст, шоҳрагҳои дохилии каротид (ICA), рагҳои vertebral (VA) ва рагҳои дохилии ҷарроҳӣ (IJV) -ро дар бар мегирад. ). Маълумоти ҷараёни рагҳои венагии вирусҳои рагҳои сутунмӯҳра (VV), рагҳои эпидуралӣ (EV) ва рагҳои амиқи гарданаки бадан (DCV) дар ҳамон баландӣ бо истифода аз пайдарпаии рамзгузории пасти суръат (7-9 см / с) ба даст оварда шуданд.

 

Маълумоти мавзӯъ аз таърихи омӯзиши мавзӯи омӯзишӣ ва санаи таҳқиқот муайян карда шуд. Таҳқиқоти неврологии таҳқиқот оид ба рӯйхати MR-RAGE-ро барои бартараф кардани шароитҳои экологии экологӣ дида мебароем. Баъд аз муайян намудани мавзӯъҳо хориҷ карда шуда, интиқоли иҷозатномадиҳии рамзӣ тавассути тариқи протоколи параграфи IP ба физик барои таҳлили додашуда дода шуд. Истифодаи канализатсияи вирусҳои нармафзори хусусӣ, Сиклиҳои сейсмологии Селеброфинал (СОФ) ва нишондиҳандаҳои маҷмӯӣ муайян карда шудаанд (ҲИИМП 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Истифодаи сегментатсияи ҷудокунии сақфҳои лиманӣ, суръати ҷараёнии воҳиди вақтӣ вобаста ба вусъатдиҳии суръати ҷараёнро дар дохили майдонҳои лампаҳои сиёҳ аз ҳама сӣ сенсатсияҳо ҳисоб карда мешавад. Меъёрҳои норасоии об барои артерияҳои зарури, дренажии вирусӣ ва усулҳои заҳкашии шадиди вирусӣ ба даст оварда шуданд. Ҳаҷми умумии хунрезӣ дар натиҷаи ҷамъи ин меъёрҳои ҷараёни мўътадил ба даст омадааст.

 

Таърифи оддии мутобиқат таносуби тағирёбии ҳаҷм ва фишор мебошад. Мутобиқати дохили косахонаи сар аз таносуби тағирёбии максималии (систолавии) ҳаҷми дохили косахонаи сар ва тағирёбии фишор дар давраи гардиши дил (PTP-PG) ҳисоб карда мешавад. Тағирёбии ICVC аз фарқияти лаҳзавии байни ҳаҷми хун ва CSF ба краниум дохил ва баромадан ба даст оварда мешавад [5, 31]. Тағирёбии фишор дар давраи гардиши дил аз тағирёбии градиенти фишори CSF гирифта мешавад, ки аз тасвири MR-и суръатбахши ҷараёни CSF бо истифода аз муносибати Навиер-Стокс байни ҳосилаҳои суръат ва градиенти фишор ҳисоб карда мешавад [5, 32 ]. Индекси мутобиқати intracranial (ICCI) аз таносуби ICVC ва тағирёбии фишор ҳисоб карда мешавад [5, 31 33].

 

Таҳлилҳои оморӣ якчанд унсурҳоро баррасӣ карданд. Таҳлили маълумотҳои ICCI як омории Kolmogorov-Smirnov-ро нишон дод, ки норасоии тақсимоти оддии иттилоот дар ICCI, ки бо истифода аз паҳншавии миёнарав ва interquartile (IQR) тасвир шудааст. Фарқиятҳо байни асос ва пайравӣ бо истифода аз як санҷиши t-ҷуфт баррасӣ карда шуданд.

 

Маълумоти арзёбии NUCCA бо истифода аз миёна, миёна ва interchartile (IQR) тасвир шудааст. Фарқияти байни асос ва пайравӣ бо истифодаи тести ҷуфт ҳамоҳанг карда шуд.

 

Вобаста аз андозаи натиҷа, ибтидо, ҳафтаи чоршанбе, ҳафтаи ҳаштум ва ҳафта дувоздаҳ (танҳо дар MIDAS) арзиши пайравӣ бо истифода аз нуру нури оддӣ ва стандартӣ тасвир шудааст. Маълумоти MIDAS-ро, ки дар санҷиши ибтидоии неврологӣ ҷамъоварӣ карда буданд, дар охири дувоздаҳ ҳафта як хол ба даст оварданд.

 

Фарқиятҳо аз ибтидо ба ҳар як боздид бо истифода аз таҷрибаи ҷуфт ҷуфт карда шуданд. Ин натиҷа ба арзиши бисёре аз ду боздидҳои ҳар як натиҷа, ба истиснои MIDAS. Азбаски яке аз ҳадафҳои ин таҷҳизот барои таҳқиқоти оянда аст, барои муайян кардани он, ки тафовутҳо ба миён меоянд, на аз як ҷониб ANOVA, ки барои ҳар як чора ба як арзиши ягонаи p ворид мешаванд, муҳим аст. Масъалаи ин гуна муқоисаҳои якхела афзоиши навъи хатои Type I аст.

 

Барои таҳлили маълумотҳои VAS, ҳар як мавзӯъҳо ба таври алоҳида тафтиш карда шуданд, сипас бо хатти ресистии ретросӣ, ки маълумоти кофӣ доранд, тафтиш карда шуданд. Истифодаи модели реализатсияи гуногунранг бо ҳам дар дохили аломатҳои тасодуфӣ ва нишебии тасодуфӣ, ки барои ҳар як бемор, ки хатари реестрии инфиродӣ дода мешавад. Ин дар муқоиса бо модели танзими тасодуфӣ, ки хатти лотереяи рентгенӣ дорад, бо мушакҳои умумӣ барои ҳама субъектҳо санҷида мешавад, дар ҳоле, ки мафҳумҳои мўҳлат имкон доранд фарқ кунанд. Модели тасодуфии тасодуфӣ қабул шуд, зеро ҳеҷ далеле вуҷуд надошт, ки нишонаҳои тасодуфӣ ба маълумотҳо (ба воситаи омори таносуби таносубӣ) ба таври назаррас такмил ёфтанд. Барои мисоле, ки дар дохили ҳамзистӣ нишон дода шудааст, вале на дар пайраҳа, хатогиҳои реаксияи инфиродӣ барои ҳар як бемор, ки бо хати миёнаи реҷаи баровардашуда дар боло нишон дода шудааст, нишон дода шудааст.

 

Натиҷаи

 

Аз таҳқиқи ибтидоии невропатолог, ҳаждаҳ ихтиёриён барои дохил шудан ҳуқуқ доштанд. Пас аз хатми рӯзномаҳои ибтидоии дарди сар, панҷ номзад ба меъёрҳои дохилшавӣ ҷавобгӯ набуданд. Се нафар дар рӯзномаҳои ибтидоӣ барои ворид кардани рӯзҳои дарди сар намерасиданд, яке нишонаҳои ғайриоддии неврологӣ бо карахтии доимии яктарафа дошт ва дигаре блокери канали калтсий мегирифт. Мутахассиси NUCCA ду номзадро ғайри қобили қабул донист: яке номутобиқатии атлас ва дуввумӣ бо ҳолати Вулф-Паркинсон-Уайт ва таҳрифоти вазнин (39 ) бо иштироки ахир дар садамаи нақлиётии автомобилӣ бо зарбаи шадид (ниг. Тасвири 1) .

 

Ёздаҳ субъект, ҳашт духтар ва се мард, синну соли миёнаи синнашон чилу як (доираи 21 61 сол), барои дохилшавӣ қобилият доранд. Шаш субъект мигрени музминро пешниҳод карданд, ки понздаҳ ва ё зиёда рӯзҳои дарди сарро дар як моҳ гузориш медиҳанд, ва миқдори умумии ёздаҳ-субъекти рӯзҳои 14.5 дар як моҳ. Давомнокии аломатҳои мигренӣ аз ду то сию панҷ солро дар бар мегирифт (маънои бисту се сол). Ҳама доруҳо дар тӯли таҳқиқот бетағйир нигоҳ дошта шуданд ва бо назардошти реҷаи пешгирии мигрении онҳо мувофиқи муқаррарот.

 

Шартҳои истиснои он, ҳеҷ субъектҳо ба ташхиси сархуше, ки ба зарари зарардида ба сар ва гарданбанд, мураккаб ё саратони бемасъулият, ки ба маҷрӯҳӣ алоқаманданд, гирифтанд. 9 нафар субъектҳои пешқадами таърихие, ки беш аз панҷ сол ё зиёда аз он (миёнаи нӯҳ сол) пеш аз экрани неврологӣ хабар доданд. Ин ба ҷароҳатҳои ҷисмонии марбут ба варзиш, низоъҳо ва / ё зӯроварӣ дохил карда шуданд. Ду нафари онҳо ягон зарбаи пеш аз сар ва гарданро нишон дода наметавонистанд (нигаред ба Ҷадвали 2).

 

Ҷадвали 2 Мавҷудияти мутобиқати Intracranial Индекси ICCI

Ҷадвали 2: Нишондиҳандаи итолиёвии контракрансияҳои муосир (ICCI) (n = 11). PC-MRI6 маълумотҳои ICCI1-ро дар асоси ибтидоӣ, ҳафтаи чоршанбе ва ҳафтаи ҳаштунули барномаи NUCCA5-ро пешниҳод намуд. Қуттиҳои пурқувват мавзӯъро бо роҳи заҳкаши дуюми заҳкаш нишон медиҳанд. MVA ё mTBI солҳои камтар аз 5 пеш аз омўзиши омўзиш, солонаи миёнаи 10 рӯй дод.

 

Дар алоҳидагӣ, панҷ мавзӯъ афзоиши ICCI-ро нишон доданд, се арзишҳои мавзӯъ моҳиятан бетағйир монданд ва се нафар аз ибтидо то охири ченакҳои омӯзишӣ коҳиш ёфтанд. Тағироти куллӣ дар мутобиқати дохили косахона дар ҷадвали 2 ва Расми 8. дида мешавад, ки миқдори миёнаравии (IQR) ICCI дар ибтидо 5.6 (4.8, 5.9), дар ҳафтаи чорум 5.6 (4.9, 8.2) ва 5.6 (4.6, 10.0) дар ҳафтаи ҳаштум. Тафовутҳо аз ҷиҳати оморӣ гуногун набуданд. Фарқи миёнаи байни ибтидоӣ ва ҳафтаи чорум? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834 ва байни ибтидоӣ ва ҳафтаи ҳашт 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307 буд. Натиҷаҳои омӯзиши 24-ҳафтаи ICCI-и ин ду субъект дар ҷадвали 6 дида мешаванд. Мавзӯи 01 дар ICCI аз 5.02 дар ибтидо то 6.69 дар ҳафтаи 24 тамоюли афзоишро нишон дод, дар ҳоле, ки дар ҳафтаи 8 натиҷаҳо ҳамчун якхела ё боқӣ мондаанд. Мавзӯи 02 тамоюли коҳиши ICCI-ро аз ибтидои 15.17 то 9.47 дар ҳафтаи 24 нишон дод.

 

Тасвири 8 Омори маълумотҳои ICCI ба муқоиса кардани маълумоти пештар дар адабиёт

Тасвири 8: Омӯзиши маълумоти ICCI дар муқоиса бо маълумоти пештар дар адабиёт. Арзиши вақтҳои MRI дар асоси ибтидоӣ, ҳафтаи 4, ва ҳафтаи 8 пас аз дахолатнопазирӣ муайян карда мешаванд. Ин арзишҳо аз рӯи таҳқиқот ба монанди маълумотҳое, ки аз тарафи Pomschar хабар дода шудаанд, ба мавзӯъҳое, ки танҳо бо MTBI пешниҳод мешаванд, ба назар мерасад.

 

Ҷадвали 6 24 Ҳафтаи мутобиқати Intracranial Индекси ICCI

Ҷадвали 6: 24-ҳафтуми натиҷаҳои ICCI, ки тамоюли афзоянда дар мавзӯи 01-ро нишон медиҳанд, дар охири таҳсил (ҳафтаи 8), натиҷаҳо ба таври мунтазам ё боқӣ мондан шарҳ дода шудаанд. Мавзӯи 02 тамоюли коҳишро дар ICCI идома дод.

 

Ҷадвали 3 дар бораи тағирот дар арзёбиҳои NUCCA гузориш медиҳад. Тафовути миёнаи пеш аз пас аз дахолат чунин аст: (1) SLC: 0.73 дюйм, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: нуқтаҳои миқёси 28.36, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Латализатсияи атлас: 2.36 дараҷа, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); ва (4) гардиши атлас: 2.00 дараҷа, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Ин нишон медиҳад, ки тағироти эҳтимолӣ пас аз дахолати атлас дар асоси арзёбии мавзӯъ ба амал омадааст.

 

Ҷадвали 3 Омори дақиқ оид ба арзёбии НУСКА

Ҷадвали 3: Омори дақиқӣ [миёна, диапазонии стандартӣ, миёнаравӣ ва interchartile (IQR2)] арзёбии NUCCA1 пеш аз оғози дахолати ибтидоӣ (n = 11).

 

Натиҷаҳои марги сарварӣ дар инҷо оварда шудаанд Љадвали 4 ва Расми 6. Дар мавзӯъҳои ибтидоӣ дар як моҳи 14.5-рӯза 5.7 рӯз (SD = 28) дарди сар буд. Дар давоми моҳи аввали пас аз ислоҳи NUCCA, рӯзҳои миёнаи дарди сар дар як моҳ аз 3.1 рӯз, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, то 11.4 коҳиш ёфт. Дар давоми моҳи дуюм, рӯзҳои дарди сар аз 5.7 рӯз аз ибтидо коҳиш ёфт, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, то 8.7 рӯз. Дар ҳафтаи ҳашт, шаш нафар аз ёздаҳ субъектҳо коҳиш ёфтанд> 30% дар рӯзҳои дарди сар дар як моҳ. Дар тӯли 24 ҳафта, мавзӯи 01 аслан ҳеҷ гуна тағирот дар рӯзҳои дарди сарро гузориш дод, дар ҳоле ки мавзӯи 02 дар як моҳ як рӯзи дарди сарро дар як моҳ аз сатҳи таҳсилоти ҳафтум то ба охир расидани ҳисоботи омӯзишии шашрӯза коҳиш додааст.

 

Тасвири 6 Сарчашмаҳо ва саршавии дардҳои бемориҳо аз рӯзҳо

Тасвири 6: Рӯзҳои саратон ва шадиди шадиди шадиди шадиди рўшноӣ аз рӯз (n = 11). (a) Шумораи рӯзҳои сармо дар як моҳ. (б) шиддатнокии миёнаи саратон (дар рӯзҳои саратон). Ҷойгиршавии дақиқ нишон медиҳад ва сатр нишон медиҳад, ки 95% CI. Роҳҳо холҳои мавзӯъҳои инфиродӣ мебошанд. Дар давоми як ҳафта дар як муддати кӯтоҳ камшавии дарди сар дар як ҳафта, тақрибан ҳашт ҳафта тақрибан ду баробар афзоиш ёфт. Чор унсурҳо (# 4, 5, 7, ва 8) нисбат ба шиддатнокии шиддатнокии 20% зиёдтар буданд. Истифодаи доруҳои мухталиф метавонад пастшавии камшавии шиддати саратонро шарҳ диҳад.

 

Дар аввал, дараҷаи шиддатнокии саратон дар рӯзҳои саратон, дар ҳаҷми сифр ба даҳ, 2.8 (SD = 0.96) буд. Шиддатнокии дарднокии маъмул дар чор (p = 0.604) ва ҳашт (p = 0.158) тағйир ёфт. Чор унсурҳо (# 4, 5, 7, ва 8) нисбат ба шиддатнокии шиддатнокии 20% зиёдтар буданд.

 

Сифати ҳаёт ва чораҳо оид ба маъюбии бемориҳои саратон дар ҷадвали 4 дида мешавад. Натиҷаи дараҷаи холиси HIT-6 дар ибтидо 64.2 (SD = 3.8) буд. Ҳафтаи чорум пас аз ислоҳоти NUCCA, пастшавии миқдори дараҷаи холҳо 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001 буд. Ҳашт -8 балл, дар муқоиса бо базаи асосӣ, аз ҳисоби 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 коҳиш ёфт. Дар гурӯҳи 24, мавзӯъ 01 аз нуқтаи 10 аз ҳафтаи 58 дар ҳафтаи 8 ба 48 дар ҳафтаи 24 нишон дода шуд, дар ҳоле, ки мавзӯи 02 аз 7 дар ҳафтаи 55 дар ҳафтаи 8 ба 48 дар ҳафтаи 24 коҳиш ёфтааст (ниг. Тасвири 9).

 

Тасвири 9 24 Ҳафтаи XIT 6 дар тӯли муддати дароз

Тасвири 9: Ҳафтаи 24-ҳафтаи HIT-6 дар мавзӯъҳои дарозмуддат. Натиҷаҳои моҳона ба ҳафтаи сипаришуда 8, охири аввалин таҳқиқот идома ёфт. Дар асоси Smelt et al. меъёрҳо, онро метавон маънидод кард, ки тағйирёбии ками муҳими дар давоми ҳафтаи Ҳафтаи 8 ва ҳафтаи 24 вуҷуд дорад. HIT-6: Тафтиши таъсироти саратон-6.

 

Натиҷаи ибтидоии MSQL 38.4 (SD = 17.4) буд. Дар ҳафтаи чорум пас аз ислоҳ, холҳои миёна барои ҳамаи ёздаҳ нафар аз ҷониби 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001 зиёд шуданд (беҳтар). Дар ҳафтаи ҳаштум, охири таҳсил, холҳои миёнаи MSQL аз ибтидо аз ҷониби 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, ба 73.5 афзоиш ёфтанд. Субъектҳои минбаъда бо афзоиши холҳо каме беҳтар шуданро идома доданд; аммо, бисёр холҳо аз ҳафтаи 8 боқӣ мондаанд (ниг. Расмҳои 10 (а) -10 (с)).

 

Тасвири 10 24 Ҳафтаи MSQL дар мӯҳлатҳои мухтасар Пайгирӣ кунед

Тасвири 10: ((a) (c)) холҳои 24-ҳафтаи MSQL дар мавзӯъҳои дарозмуддат. (а) Мавзӯи 01 аслан пас аз ҳафтаи 8 дар тамоми охири омӯзиши дуюм паҳн шудааст. Мавзӯи 02 нишон медиҳад, ки холҳо бо мурури замон афзоиш ёфта, фарқиятҳои ҳадди аққалро дар асоси Коул ва дигарон нишон медиҳанд. меъёрҳо аз ҷониби ҳафтаи 24. (б) Ба назар мерасад, ки холҳои мавзӯъ то ҳафтаи 8 боло мешаванд ва ҳарду субъект, ки нишондиҳандаҳои ба ин монандро дар ҳафтаи 24 гузориш медиҳанд, нишон медиҳанд. (c) Мавзӯъҳои 2 дар тӯли омӯзиш мутобиқат доранд, дар ҳоле ки мавзӯи 01 аз сатҳи ибтидоӣ то ба охир такмил ёфтааст ҳафтаи 24. MSQL: Чен кардани меъёри мушаххаси ҳаёт.

 

Натиҷаи миёнаи MIDAS дар ибтидо 46.7 (SD = 27.7) буд. Дар ду моҳи пас аз ислоҳи NUCCA (се моҳи пас аз ибтидоӣ), камшавии миёнаи холҳои MIDAS-и мавзӯъ 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004 буд. Субъектҳои минбаъда бо кам шудани холҳо бо шиддат бо такмил додани ҳадди аққал такмилро нишон доданд (ниг. Расмҳои 11 (a) -11 (c)).

 

Тасвири 11 24 Ҳафтаи MIDAS дар тӯли муддати кӯтоҳ

Тасвири 11: Натиҷаҳои 24-ҳафтаи MIDAS дар мавзӯъҳои дарозмуддат. (a) Миқдори умумии MIDAS давраҳои пастшавии тамоили давраҳои 24-ро идома дод. (б) Натиҷаҳои нокифоягии такмилдиҳӣ идома медиҳанд. (c) Дар ҳоле, ки шумораи ҳафтаи 24 дар ҳафтаи 8 баландтар аст, дар муқоиса бо ҳолати асосӣ такмил дода мешавад. MIDAS: Сатҳи арзёбии нокифоягии мигр.

 

Арзёбии дарди сарҳои кунунӣ аз маълумоти миқёси VAS дар Расми 7 дида мешавад. Модели бисёрсатҳаи регрессивии нишондиҳанда таъсири тасодуфӣ барои буришро нишон дод (p <0.001), на барои нишеб (p = 0.916). Ҳамин тариқ, модели қабули тасодуфии қабулшуда барои ҳар як бемор ҷудошавии гуногунро фароҳам овард, аммо нишебии маъмул. Тамоюли тахминии ин хат? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001 буд, ки нишон медиҳад, ки коҳиши назарраси холҳои VAS 0.44 дар 10 рӯз пас аз ибтидоӣ (p <0.001) ба назар мерасад. Натиҷаи миёнаи ибтидоӣ 5.34, 95% CI (4.47, 6.22) буд. Таҳлили таъсири тасодуфӣ фарқияти назаррасро дар холҳои ибтидоӣ нишон дод (SD = 1.09). Азбаски монеаҳои тасодуфӣ одатан тақсим карда мешаванд, ин нишон медиҳад, ки 95% чунин кашфҳо дар байни 3.16 ва 7.52 ҷойгиранд, ки далелҳои фарқияти арзишҳои ибтидоиро дар байни беморон пешниҳод мекунанд. Холҳои VAS нишон доданд, ки дар гурӯҳи пайгирии дуҳафтаинаи 24-ҳафтаӣ такмил ёфтааст (ниг. Тасвири 12).

 

Тасвири 7 Мавзӯи Глобалии ВНМО

Тасвири 7: Мавзӯи мавзӯи глобалии саратон (VAS) (n = 11). Дараҷаи назаррас дар дараҷаи асосӣ дар ин беморон вуҷуд дошт. Сутунҳо барои ҳар як аз 11 нафар бемор мувофиқат мекунанд. Хати рахти хати каҷи рамзии мувофиқро дар тақрибан 11 нафар беморон нишон медиҳанд. VAS: Андозаи Аналалӣ.

 

Тасвири 12 24 Ҳоло пайравӣ ба гурӯҳи Глобалии арзёбии саратон дар ВАС

Тасвири 12: Арзёбии глобалии гурӯҳи 24-ҳафтаи дарди сар (VAS). Вақте ки субъектҳо пурсида шуданд, "лутфан дарди саратонро ба ҳисоби миёна дар давоми як ҳафтаи охир муайян кунед" Холҳои VAS идома ёфтанд, ки дар гурӯҳи пайгирии дуҳафтаинаи 24-ҳафта такмил ёфтанд.

 

Натиҷаи ошкоро нисбат ба дахолати NUCCA ва ғамхорӣ, ки аз ҷониби даҳ мавзӯъ гузориш дода шудааст, осебпазирии гарди гарданафзо буда, дар муқоиса бо арзёбии дардҳо аз се аз даҳ дараҷа баҳогузорӣ карда шуд. Дар шаш субтитрҳо, баъди беш аз бисту чор соат, пас аз ислоҳоти атлас, беш аз бисту чор соат сар кард. Ҳеҷ субъективӣ ба фаъолияти ҳаррӯзаи худ ягон таъсир намерасонад. Ҳамаи субъектҳо бо кӯмаки NUCCA пас аз як ҳафта қаноатмандӣ карданд, холҳои миёна, даҳ, дараҷаи сифр то даҳ нишондиҳанда.

 

Ҷаҳанези сафед

Доктор Alex Jimenez

«Чанд сол аст, ки ман дарди сари мигрениро аз сар мегузаронам. Оё сабаби дарди сарам ҳаст? Чӣ бояд кард, то нишонаҳои худро коҳиш диҳам ё халос шавам? ” Магногенҳои саратон ба шакли мураккаб дардовар мешаванд, аммо сабабҳои онҳо барои ҳар гуна дигар сараш дарди сар аст. Зарурати ҷисмонӣ ба гарданаки саратон, аз он ҷумла ки аз ҷарроҳӣ аз садамаҳои автомобилӣ ё ҷароҳати ҷисмонӣ метавонад дар гардан ва болоии болоии худ, ки метавонад ба мигрока оварда расонад, боиси бадтар гардад. Назорати номувофиқ метавонад боиси мушкилоти гардане гардад, ки метавонад ба сар ва гардан ба дард оварда расонад. Мутахассиси соҳаи тандурустӣ, ки дар масъалаҳои солимии спирали мутахассисон метавонад сарчашмаи саратони саратониро муайян кунад. Ғайр аз ин, мутахассиси ботаҷриба ва таҷрибадор метавонад танзимоти ҳамаҷониба, инчунин дастурҳои дастӣ барои ислоҳ кардани ҳар гуна нодурусти сутунча, ки метавонад боиси пайдоиши нишонаҳо гардад, иҷро кунад. Дар мақолаи баъдӣ омӯхтани ҳолатҳои таҳқиқот дар асоси такмил додани нишонаҳо пас аз ишғоли гипертония дар иштирокчиён бо миқдор.

 

мубоҳиса

 

Дар ин маҷмӯи маҳдуд аз 11 субъектҳои мигром, дар натиҷаҳои тадқиқоти ICCI (натиҷаҳои ибтидоӣ) пас аз барномаи NUCCA ягон тағйироти оморӣ вуҷуд надошт. Бо вуҷуди ин, тағйироти назаррас дар натиҷаҳои дуюми HRQoL, ки дар ҷадвали 5 ҷамъбаст шудаанд, рӯй медиҳанд. Мутобиқи мутобиқат дар соҳаи андозагирӣ ва самти беҳбудӣ дар ин тадбирҳо, баланд бардоштани сатҳи саломатии саратон дар тӯли дуввуми рӯзи 28-ро дар бар мегирад.

 

Ҷадвали 5 Ҷамъбасти натиҷаҳои бадастомада

Ҷадвали 5: Натиҷаи муқоисавии натиҷаҳои чорӣ

 

Дар асоси натиҷаҳои таҳқиқоти мисол, ин тафтишот пас аз он, ки ICCI афзоиши назаррасро тасаввур кард дахолати атлас ки риоя накарданд. Истифодаи PC-MRI имкон медињад, ки миќдори муносибати динамикии байни артериалї, љараёни вирусї ва вуљуди CSF байни канал ва канали spinal [33] имконпазир гардад. Индекси ислоҳоти дохилӣ (ICCI) қобилияти мағзи сар барои хунравии даромад аз систолро муайян мекунад. Эъломияи ин ҷараёнҳои динамикӣ бо муносибатҳои ғайримутамаре байни мафҳуми CSF ва фишори CSF нишон дода шудааст. Бо риояи талаботи зиёд ё зиёдтар дар дохили ҳуҷайра, инчунин ҳамчун захираи ҷубронпулии хуб муайян карда мешавад, хун аз артериявӣ метавонад тавассути мундариҷаҳои intracranial бо тағйирёбии хурд дар фишори intracranial ҷойгир карда шавад. Ҳангоме ки тағйирёбии ҳаҷми дохили ҳуҷайра ё фишори дохилӣ, вобаста ба хусусияти экспонатии муносибати ҳаҷми фишор, тағйирёбии дараҷаи баъди ICCI метавонад амалӣ нашавад. Таҳлили пешрафтаи маълумотҳои MRI ва таҳқиқоти минбаъда барои муайян кардани параметрҳои миқдори муайяншудаи истифода барои ҳамчун ҳисси оқилонаи ҳадаф барои ҳуҷҷати тағйирёбии физиологӣ пас аз ислоҳи атлас зарур аст.

 

Koerte et al. Ҳисоботҳои беморони музмини музмини музмини музмини мушакҳои вируси норасоии вирусӣ (парапасияи паразитӣ) дар ҳолати болоӣ, ки дар муқоиса бо синну сол ва назорати гендерӣ [34] нишон медиҳанд, нишон медиҳанд. Ду унсури омӯзишӣ дренажии вирусии дуюмро бо се намуди мавзӯъҳо нишон дод, Муҳимияти бе омӯзиши минбаъда маълум аст. Ҳамин тавр, Pomschar et al. гузориш доданд, ки субъектҳои дорои осеби ҷароҳати ҷисмонии осебпазир (MTBI) заҳираҳои зиёдро тавассути роҳи фарогири дуюмдараҷа (35) нишон медиҳанд. Индекси нармафзори дохилӣ дар муқоиса бо идораҳои MTBI хеле паст аст.

 

Баъзе дурнамо метавонанд дар муқоиса бо ин маълумотҳои ICCI-и омӯзишӣ ба мавзӯъҳои қаблан огоҳ кардашуда ва онҳое, ки бо MTBI дар расми 8 [5, 35] диданд, пайдо карда шаванд. Бо шумораи ками мавзуҳо омӯхта шудааст, аҳамияти ин омилҳо дар робита бо Поморзор ва дигарон номаълум боқӣ мемонад, танҳо нишон медиҳад, ки имконоти барои дарёфти ояндаи оянда. Ин тағйирёбии минбаъдаи тағйирёбандаи ICCI дар ду мавзӯҳо мушоҳида шудааст, ки ҳафтаи 24 гузаронида мешавад. Мавзӯъи дуюм бо намунаи дренажии минбаъда баъд аз дахолати ICCI нишон дод. Дараҷаи калонтарини placebo бо андозаи статистикии аҳамияти мушаххас метавонад эҳтимолияти тағйирёбандаи физиологии ҷудогонае, ки баъд аз татбиқи расмиёти ислоҳкунии NUCCA муайян карда мешавад, нишон диҳад.

 

Чораҳои HRQoL клиникӣ барои арзёбии самаранокии стратегияи табобат барои паст кардани дард ва маъюбии марбут ба саратон дар саратон. Интизор меравад, ки муолиҷаи самарабахш ба беморон дардовар ва дардмандии ин воситаҳо ба ҳисоб гирифта мешавад. Ҳамаи чораҳо оид ба тадбирҳое, ки дар ин тадқиқот инъикос ёфтаанд, дар чорчӯбаи ҳафтаи чоруми барномаи NUCCA такмили назаррас ва ҷиддиро нишон доданд. Аз чор ҳафта то ҳафтаи ҳашт танҳо беҳбудиҳои хурд қайд карда шуд. Боз якчанд такмили хурд дар ду мавзӯҳо пас аз ҳафтаи 24 қайд карда шуд. Гарчанде, ки ин тадқиқот нокифоя аз дахолати NUCCA намебошад, натиҷаҳои HRQoL барои таҳсили минбаъда манфиатдор аст.

 

Аз рӯзи саршавии саратон, дар як ҳафта дар як муддати кӯтоҳ камшавии камшавии саратон дар як ҳафта, дар ҳашт ҳафта тақрибан ду баробар зиёд шуд. Бо вуҷуди ин, фарқиятҳои назаррас дар шиддатнокии саратон дар тӯли вақт аз ин маълумотҳо фаромӯш намешуданд (ниг. Тасвири 5). Дар ҳоле, ки шумораи бемориҳои саратон коҳиш ёфтааст, субъектҳо ҳанӯз барои доруворӣ дар сатҳҳои таҳаммулпазирӣ нигоҳ дошта мешаванд; Бинобар ин, он фарогир аст, ки фарқияти статикӣ дар шиддатнокии саратон наметавонад муайян карда шавад. Сабаби дар рӯзҳои саратон саршавии рӯзи ҳафта, 8 дар мавзӯъҳои пайгирӣ метавонад мавзӯи омўзиши ояндаи омӯзишро дар муайян кардани он, ки кай дараҷаи баландтарин барои кӯмак дар таъсиси стандарти НУККА дар соҳаи ғанитарӣ роҳандозӣ мекунад, роҳнамоӣ мекунад.

 

Тағироти клиникии марбут ба HIT-6 барои пурра фаҳмидани натиҷаҳои мушоҳидашуда муҳим аст. Тағироти клиникии пурмазмун барои як бемор алоҳида аз ҷониби дастури корбарии HIT-6 ҳамчун 5 муайян карда шудааст [36]. Coeytaux et al., Бо истифода аз чор усули гуногуни таҳлил, нишон медиҳанд, ки фарқи байни гурӯҳҳо дар холҳои HIT-6 аз 2.3 адад бо мурури замон метавонад аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок бошад [37]. Смелт ва дигарон. аҳолии беморони мигрении нигоҳубини ибтидоиро дар таҳияи тавсияҳои пешниҳодшуда бо истифода аз тағирёбии холҳои HIT-6 барои нигоҳубини клиникӣ ва тадқиқот омӯхтанд [38]. Вобаста аз оқибатҳои мусбат ё манфии бардурӯғ, вобаста ба тағироти ҳадди ақали шахс (ТИК) бо истифода аз "усули тағйири миқдор" 2.5 хол ҳисоб карда шуд. Ҳангоми истифодаи "таҳлили каҷнамои характеристикаи коркарди қабулкунанда" тағироти 6-нуқтаӣ лозим аст. Тавсияшавандаи фарқияти ҳадди ақали байни гурӯҳ (MID) 1.5 мебошад [38].

 

Бо истифода аз усули "тағирёбии маънои", ҳамаи субъектҳо, аммо як нафар дар бораи тағирот (камшавӣ) аз? 2.5 гузориш доданд. "Таҳлилҳои ROC" инчунин аз ҷониби ҳама субъектҳо такмил ёфтанд, аммо як нафар. Ин "як мавзӯъ" дар ҳар таҳлили муқоисавӣ шахси дигар буд. Дар асоси Смелт ва дигарон. меъёрҳо, субъектҳои пайгирӣ нишон доданд, ки дар дохили шахс такмилдиҳии ҳадди аққали муҳим, тавре ки дар Расми 10 дида мешавад.

 

Ҳама субъектҳо, аммо ду нафар нишондиҳандаҳои MIDAS байни натиҷаҳои ибтидоӣ ва се моҳаро беҳтар карданд. Бузургии тағирот бо нишондиҳандаҳои ибтидоии MIDAS мутаносиб буд, бо ҳама субъектҳо, аммо се нафар гузориш доданд, ки дар маҷмӯъ панҷоҳ фоиз ё зиёдтар тағирот ворид кардаанд. Субъектҳои минбаъда нишондиҳандаҳои худро идома доданд, зеро дар давомнокии коҳиши холҳо дар ҳафтаи 24 дида мешуданд; ба рақамҳои 11 (a) -11 (c) нигаред.

 

Истифодаи HIT-6 ва MIDAS дар якҷоягӣ ҳамчун натиҷаҳои клиникӣ метавонад арзёбии пурра ба омилҳои маъюбӣ вобаста ба ҳассосӣ [39] таъмин карда шавад. Фарқияти байни ду тарозуи пешгӯишаванда метавонад дараҷаи вазнинии дард ва дараҷаи сареъи пешгӯии пешгӯии пешгӯии иттилоотро дар бораи омилҳое, ки вобаста ба тағиротҳои гузориш нисбат ба натиҷаҳои танҳо истифода бурда мешаванд, пешгӯӣ кунанд. Дар ҳоле, ки MIDAS ба тағйирёбии шиддат бештар тағйир меёбад, шиддатнокии саратон назар ба MITAS [6] зиёдтар аст.

 

Чӣ гуна саршавии саратони мағрурӣ ба амал меоянд ва ба беморони гирифтори рӯзмарра ишора мекунад, аз ҷониби MSQL v 2.1, дар се домейнҳои 3: ришвадиҳии ройгон (MSQL-R), профилактори нақшавӣ (MSQL-P) ва фаъолияти эмотсионалӣ (MSQL-E). Афзоиши дараҷаҳо нишондиҳандаҳои беҳбудиҳоро дар ин соҳаҳо нишон медиҳанд, ки аз 0 (камбизоатӣ) ба 100 (беҳтарин) фарқ мекунанд.

 

MSQL миқёси боэътимодиро аз ҷониби Багли ва диг. натиҷаҳои гузориш бо HIT-6 (r =? 0.60 то? 0.71) ба дараҷаи миёна вобастагии калон доранд [40]. Омӯзиши Коул ва дигарон. гузориш медиҳад, ки фарқиятҳои ҳадди ақали муҳим (MID) тағирёбии клиникӣ барои ҳар як домен: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6 ва MSQL-E = 7.5 [41]. Натиҷаҳои гузориши омӯзиши топирамат дар бораи тағирёбии инфиродии минималии клиникӣ (MIC): MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3 ва MSQL-E = 12.2 [42].

 

Ҳама мавзӯъҳо, ғайр аз як таҷрибаи ками табиии клиникӣ барои MSQL-R аз бузургии 10.9 аз ҳафта-ҳашт пайгирӣ дар MSQL-R. Ҳамаи ин ду фан дар бораи тағйироти зиёди 12.2 дар MSQL-E хабар доданд. Боварӣ дар MSQL-P ба ҳама унсурҳо аз даҳ нуқта ё бештар зиёд шудааст.

 

Таҳлили реагенталии рейтинги VAS дар тӯли вақт такмили назарраси давраи 3-ро нишон дод. Дараҷаи назаррас дар дараҷаи асосӣ дар ин беморон вуҷуд дошт. Дар сатҳи беэътиноӣ каме тағйир ёфт. Ин тамоюл дар ҳамон мавзӯъҳое, ки барои ҳафтаи 24 таҳия шуда буданд, дар ҷадвали 12 дида мешавад.

 

Доктор Ҷеменез дар гарданбаҳан кор мекунад

 

Бисёр омилҳо бо истифодаи дахолати доруҳо дар беморон аз аҳолии муҳоҷират (43) таъсироти пӯлодаро нишон доданд. Муайян кардани такмили ихтисоси мигрита дар давоми шаш моҳ, бо истифода аз дахолати дигар, инчунин дахолати дахолат, барои муқоиса кардани натиҷаҳо аҳамияти калон дорад. Тафтиши таъсири манфҳои пластикӣ аксаран қабул мекунад, ки дахолати пунктунҳо ба осонӣ симптоматиро таъмин мекунанд, аммо равандҳои патофизикиро дар асоси [44] тағйир намедиҳанд. Чораҳои MRI чораҳо метавонанд дар ошкор кардани чунин таъсири манфпушӣ бо нишон додани тағйироти андозагирии физиологии параметрҳои ҷараѐни пас аз пунктҳои психавкӣ рӯйдода кӯмак расонанд.

 

Истифодаи маҷмӯи се дастгоҳи барои ҷамъоварии маълумотҳои MRI ба андозаи баланд бардоштани миқдори маълумотҳое, ки барои ҳисобкунӣ ва ҳисобҳои ICCI истифода мешаванд, эътимоднокии ченакҳоро баланд мебардорад. Ин яке аз аввалин тафтишотҳо бо истифода аз тағйироти ICCI дар натиҷаи арзёбӣ дар арзёбии дахолат аст. Ин дар маънии тафсири маълумотҳои MRI ба таҳия намудани хулосаҳо ё рушди гипотеза мусоидат мекунад. Натиҷа дар муносибатҳои байни хун ба сӯи ва аз мағзи сар, CSF ва миқдори дил дар ин параметрҳои мушаххас муайян карда шуд [45]. Тафсилотҳое, ки дар тадбирҳои такрории хуруҷи хурди сеюми такрорӣ мушоҳида мешаванд, хулоса бароварданд, ки иттилооти ҷамъоваришуда аз парвандаҳои алоҳида ҷамъоварӣ карда мешавад [46].

 

Адабиётҳо минбаъд дар таҳқиқоти калонтар эътимоднокии назаррасро дар ҷамъоварии ин маълумотҳои ҷараёни миқдори миқёси ба даст овардашуда гузориш медиҳанд. Вентланд ва дигарон. гузориш доданд, ки андозагирии суръати CSF дар ихтиёриёни инсонӣ ва суръатҳои фантомавии ба таври синусоид тағйирёбанда дар байни ду усули MRI истифодашаванда ба таври назаррас фарқ намекунанд [47]. Коерте ва дигарон. ду гурӯҳи мавзӯъҳоро, ки дар ду иншооти алоҳида бо таҷҳизоти гуногун тасвир шудаанд, омӯхт. Онҳо гузориш доданд, ки коэффитсиентҳои дохилии синфӣ (ICC) эътимоднокии баланди дохилӣ ва байнишаҳрии ченакҳои ҳаҷми ҷараёни ҷараёни PC-MRI-ро, ки новобаста аз таҷҳизоти истифодашуда ва сатҳи малакаи оператор боқӣ мондаанд, нишон доданд [48]. Гарчанде ки диапазони анатомиявӣ дар байни субъектҳо мавҷуд аст, он таҳқиқоти аҳолии калонтари беморро дар тавсифи параметрҳои имконпазири "ғайримуқаррарӣ" манъ накардааст [49, 50].

 

Ҳангоми танҳо ба дарки эҳтиёҷоти субъективӣ асосёфта, маҳдудиятҳои истифодаи натиҷаҳои беморон [51] мавҷуданд. Ҳама гуна ҷанбаи марбут ба таҳлили мавзӯъ дар сифати ҳаёти онҳо эҳтимолияти натиҷаи ҳар гуна арзёбиро истифода мебарад. Набудани мушаххасоти натиҷаҳо дар нишонаҳои гузориш, эҳсосот ва маълулият низ шарҳ додани натиҷаҳои [51] -ро дорад.

 

Хароҷоти таҳлили маълумот ва тасвирҳои MRI истифода аз гурӯҳи назорат, аз байн бурдани ҳама гуна умумияти ин натиҷаҳо. Андозаи андозаи калонтар барои натиҷаҳо дар асоси қувваи оморӣ ва кам кардани хатҳои навъи I имкон медиҳад. Шарҳи ягон аҳамият дар ин натиҷаҳо, ҳангоми ошкор намудани тамоюлҳои имконпазири беҳтарин, тахминан боқӣ мемонад. Набудани калонсолон дар эҳтимолияти он, ки ин тағйиротҳо ба дахолатҳои алоқаманд бо ҷабрдида ё дигар таъсири манфии ба тафтишот алоқаманд боқӣ мемонанд. Ин натиљањо ба маќоми дониши пешакии аломатњои гемодинамикї ва гидриминалї, ки баъд аз барномаи NUCCA таѓйир ёфтаанд, инчунин таѓйирот дар беморони МггОЛ дар бораи натиљањое, ки дар ин гурўњ мушоњида мешаванд, илова мекунанд.

 

Арзиши иттилооти ҷамъоваришуда ва таҳлилҳо барои маълумот дар бораи таҳлили нишондодҳои омории оморӣ дар омӯзиши минбаъда заруранд. Мушкилоти мураккабие, ки аз гузаронидани озмоиш розиянд, барои протсесси баланди нопурра барои муваффақ шудан ба ин вазифа.

 

Дар ин таҳқиқот норасоии қобилияти афзоиши қудрати мутлақ тавассути моҳияти logarithmic ва динамикии ҷараёни гемодинамика ва гидродинамикии intracranial фаҳмидан мумкин аст, ки ҷузъҳои алоҳида ба итмомрасии мутобиқат ҳангоми таваллуд, дар маҷмӯъ умуман вуҷуд надоранд. Муносибати самарабахш бояд тадриҷан дард ва дараҷаи мафҳуми марбут ба мигрантҳо, ки аз ҷониби ин воситаҳои HRQoL истифода бурда мешавад, беҳтар карда шавад. Ин натиҷаҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки дахолати аспирансия дар атрофи камшавии мигрантҳо алоқаманд аст, ки сифати беҳтарини ҳаётро ба коҳиши назарраси маъюбӣ вобаста медонад, ки дар ин гурӯҳ ба мушоҳида мерасанд. Натиҷа дар натиҷаи натиҷаҳои HRQoL барои таҳсили минбаъда ташаккул меёбад, барои тасдиқи ин натиҷаҳоро, махсусан бо як мавзеъи калонтар ва гурӯҳи порталҳо.

 

тасдиыот

 

Муаллифон Доктор Неам Алперин, Алпертин Диагностикс, Inc., Miami, FL; Ҳамоҳангсози омӯзишӣ ва доктор Иордан Аусмус, Ҳамоҳангсози Радиенӣ, Бритониё Клиник, Калгари, AB; Sue Curtis, Технологияи MRI, Elliot Fong Wallace Радиология, Calgary, AB; ва Бренд Келли-Беслер, РН, Ҳамоҳангсози тадқиқот, Барномаи "Calgary Headache Assessment and Management Program" (CHAMP), Calgary, AB. Дастгирии молиявӣ аз ҷониби Фонди Hecht, Vancouver, BC; (1) Бунёди Тao, Calgary, AB; (2) Ralph R. Григорий Шаблон (Канада), Calgary, AB; ва (3) Бунёди тадқиқоти болоӣ (UCRF), Minneapolis, MN.

 

ихтисорот

 

  • ASC: Компютери классикии атлас
  • CHAMP: Барномаи ҳисоббарории Calgary Head Assessment and Management
  • СБР: Содиркунандаи сил дар организм
  • GSA: Таҳлили фишори равонӣ
  • HIT-6: Тафтиши таъсироти саратон-6
  • ХИЗМАТ: Сифати сифати саломатии ҳаёт
  • ICCI: Индекси мутобиқати дохилӣ
  • ICVC: Тағйирёбии ҳаҷми дохилӣ
  • IQR: Дараҷаи Interquartile
  • MIDAS: Сатҳи арзёбии нокифоягии мигр
  • MSQL: Тадриҷаи сифати мушаххаси мигрант
  • MSQL-E: Таҷҳизоти махсуси мигрантҳои мушаххаси ҳаёт - эҳсосот
  • MSQL-P: Сифати махсуси мигрантҳои мушаххаси ҳаёт - Физикӣ
  • MSQL-R: Сифати махсуси мигрантҳои мушаххаси ҳаёт-Маҳдудият
  • NUCCA: Ассотсиатсияи префиксҳои калонтарини саратон
  • PC-MRI: Марҳилаи контрастӣ Муҳофизатори магнитӣ
  • SLC: Санҷиши равған Leg
  • VAS: Андозаи Аналалӣ.

 

Мушкилоти Interests

 

Муаллифон эълон мекунанд, ки дар бораи нашри ин коғаз ҳеҷ гоҳ молу мулк ё ягон манфиатҳои дигари рақобатпазир вуҷуд надорад.

 

Қисми муаллифон

 

H. Charles Woodfield III таҳқиқотро тарҳрезӣ кард, дар тарҳрезии худ, дар ҳамоҳангсозӣ кӯмак кард ва ба таҳияи коғаз: ҷорӣ, усулҳои омӯзиш, натиҷаҳо, мубоҳиса ва хулоса. D. Гордон Ҳикик барои мавзӯъҳои омӯзишӣ / хориҷкунӣ, ки ба воситаи барномаҳои NUCCA таҳия шудааст ва тамоми субъектҳои пайгирӣро назорат мекунанд. Ӯ дар тарҳрезии омӯзишӣ ва ҳамоҳангии мавзӯъ иштирок карда, ба таҳияи лоиҳаи Муқаддима, усулҳои NUCCA ва муҳокимаи коғаз иштирок намуд. Werner J. Becker барои мавзӯъҳои омӯзишӣ / истиснок, ки дар тарҳрезии омӯзишӣ ва ҳамоҳангсозӣ иштирок карда буданд ва ба таҳияи коғаз: усулҳои омӯзиш, натиҷаҳо, муҳокимаҳо ва хулоса баҳо доданд. Марриене С. Роун таҳлили оморӣ оид ба маълумотҳои омӯзиширо анҷом дод ва ба таҳияи коғаз: усулҳои оморӣ, натиҷаҳо ва муҳокимаҳо кӯмак намуд. Ҷеймс Н. Скотс дар тарҳрезии омӯзиш иштирок карда, ба сифати мушовир оид ба ташхиси экспертизаи ташхиси экспертизаи экспертӣ хизмат карда буд ва ба таҳияи коғаз: Методҳои MRI, натиҷаҳо ва муҳокимаҳо кӯмак намуд. Ҳамаи муаллифон коғази ниҳоӣ хонда ва тасдиқ карданд.

 

Хулоса, Таҳқиқоти мисол дар бораи беҳтар намудани нишонаҳои саратони мигралӣ, ки пас аз дараҷаи атласи вирусрасонӣ нишон дод, афзоиши натиҷаҳои аввалиндараҷа нишон дод, аммо натиҷаҳои миёнаи тадқиқоти тадқиқот низ аҳамияти оморӣ нишон доданд. Ҳамин тариқ, омўзиши тадқиқот ба хулосае омад, ки беморони гирифтори табобати атласи вирусро гирифтори бемориҳои бетаъхир бо дарди сараш дардоваранд. Маълумоте, ки аз Маркази миллии иттилооти биотехнология (NCBI) пешниҳод шудааст. Миқёси иттилооти мо бо зардобракикӣ ва инчунин ҷароҳат ва шароити рухдода маҳдуд аст. Барои муҳокима кардани мавзӯъ, лутфан ба саволҳои мухтасар муроҷиат намоед 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Ақибмондагӣ

 

Дарди дилаш як шикояти маъмулиест, ки метавонад боиси аз сабаби ҷароҳати ҷисмонӣ ва / ё шароит гардад. Тибқи иттилои омор, ҷароҳатҳои садамаи автомобилӣ ва ҷароҳати ҷисмонӣ баъзе аз сабабҳои пайдошавии рагҳои гарданбанд дар байни аҳолӣ мебошанд. Дар вақти садамаҳои автомобилӣ, таъсири бениҳоят аз ҳодиса боиси сар ва гардан ба ҳар як самт ва дар ҳама гуна самт, ба вайрон кардани сохторҳои мураккаб дар атрофи гарданаки саратон оварда мерасонад. Трема ба tendons ва ligaments, инчунин дар дигар узвҳои дар гарданбанд буда метавонад дардоваранд, дардоваранд ва дар тамоми ҷисми инсонӣ нишонаҳои шадиди радиатсия мешаванд.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШТАРАКАТИ МУВАФФАҚИЯ: БОЗДОШТ АЗ МАЪЛУМОТ

 

МАЪЛУМОТҲО ТАНДУРУСТӢ Бештар Vincent Garcia | Бемористон | El Paso, TX Chiropractor

 

Бланк
Адабиёт
1. Magoun HW Caudal ва таъсири бепули ибтидоии эволютсия ба ташаккули таркибҳои сиёҳ. Шарҳи физиологӣ. 1950;30(4): 459 474. [Садо Ояндасоз]
2. Грегори Р. Дастурамали таҳлили болоӣ. Монро, Мишел, ИМА: Ассотсиатсияи префиксҳои калонтарини сафедпӯшии миллӣ; 1971.
3. Томас М., муҳаррири. Протоколҳо ва перспективаҳои NUCCA. 1st. Монро, Мишел, ИМА: Ассотсиатсияи префиксҳои калонтарини сафедпӯшии миллӣ; 2002.
4. Grostic JD Гипотезаи герметикӣ-лампаи денталӣ. Таҳқиқоти тадқиқоти лиропрофикӣ. 1988;1(1): 47 55.
5. Alperin N., Сариаракришан А., Личор Т. Андозаҳои магнитӣ аз рӯи таснифоти рӯизаминӣ ва ҷараёни хун ҳамчун нишондиҳандаҳои мутобиқати дохилӣ дар беморони гирифтори молияи Chiari. Нашрияи нейрохирургия. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
6. Czosnyka M., Pickard JD Мониторинг ва тарҷумаи фишори intracranial. Маҷаллаи неврология, нейрохирургия ва психиатрия. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
7. Tobinick E., Vega CP Системаи ҷарроҳии ҷарроҳӣ: анатомия, физиология ва таъсироти клиникӣ. MedGenMed: Медпарт General Medical. 2006;8(1, мақола 153) [Садо Ояндасоз]
8. Eckenhoff JE Аҳамияти физиологии plexus vertebral vertebral vertebral. Гинекологияи гинекологӣ ва устухонҳо. 1970;131(1): 72 78. [Садо Ояндасоз]
9. Codes CB водосияи водородї дар мушкилоти неврологї: баррасии тањлилї бо тањлили гидромагимия. Бештар. 2013;11, мақола 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
10. Овозҳои Венуси Венуси CB ва ОРД-ҳои ҷудогонаи ҷарроҳии ҷарроҳии CB. Доғҳо ва Лимфатикҳо. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [Ҷой]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLalland M., McCall IW, El Masry W. Hemodynamic тағйирёбанда дар parterertebral venous plexus пас аз ҷароҳати ҷароҳат. Радиология. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
12. Damadian RV, Chu D. Нақши имконпазир дар ҷарроҳии кранио-сервитӣ ва гидроинаминии ғайримутамарии CSF дар генези якчанд sclerosis. Химияи физиологӣ ва физика ва НМР тиббӣ. 2011;41(1): 1 17. [Садо Ояндасоз]
13. Bakris G., Dickholt M., Мейер П., ва дигарон. Атласи вертебра ва муваффақ шудан ба ҳадафҳои фишори артериявӣ дар беморони гипертония: таҳқиқоти пилотӣ. Journal of Hypertension Human. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
14. Кумада M., Dampney RAL, Reis DJ Ҷавоби эҳтимолии depressive: як рефлексияи дилгармкунанда аз системаи тригементӣ. Тадқиқоти ҷарроҳӣ. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
15. Кумада M., Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ-и ҳаммонандикӣ байни вирусҳо ва вирусҳои вируспарастӣ. Маҷаллаи амрикоии физиология. Физиологияи дил ва гардиши хун. 1978;234(1): H67-H73. [Садо Ояндасоз]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. Системаи trigeminovascular and migraine: таҳқиқоте, ки тағйирёбандаи cerebrovascular and neuropeptide-ро тағйир медиҳанд, ки дар одамон ва гурбаҳо дида мешаванд. Солҳои неврология. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
17. Goadsby PJ, Fields HL Дар бораи анатоми функсионалии миқдор. Солҳои неврология. 1998;43(2, мақола 272): 10.1002 / ana.410430221. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
18. Май, Goadsby PJ Системаи тригемероваскалӣ дар инсонҳо: оқибатҳои психофизиологӣ барои бемориҳои саратони саратон дар самти гардиши пиряхҳо. Маҷаллаи хунгузаронии ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва мелобобизм. 1999;19(2): 115 127. [Садо Ояндасоз]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Мигрантҳои ретроспективӣ ва мигрентҳои музмин: механизмҳои патофизикӣ. сардард. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., ва дигарон. Таснифи байналмилалии ихтилоли дарди сар, нашри 2-юм (ICHD-II) аз нав дида баромадани меъёрҳои 8.2 дарди сари аз ҳад зиёди доруворӣ. Кефалалгия. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
21. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J., et al. Омӯзиши байналмиллалӣ барои арзёбии эътимоднокии баҳодиҳии мониторинги маъюбӣ (MIDAS). Нуриология. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA Таҷҳизоти нав барои арзёбии сифати дарозмӯҳлати таъсири ҳаёт аз миқдор: санҷиши рушд ва психологикӣ аз MSQOL. сардард. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
23. Kosinski M., Байлисс MS, Bjorner JB, et al. Таҳқиқоти алоҳидаи тадқиқоти кӯтоҳмуддат барои андозагирии таъсири ибтидоии саратон: HIT-6. Сифати ҳаёт Тадқиқот. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL Тадбирҳои симптоматикӣ, натиҷаҳои клиникӣ ва қаноатмандии беморон, ки бо ғамхории болопӯшии серхарчӣ дар маъхазҳои мухталиф: якҷоягӣ, поп-ап, мулоим, кохорт. Бемории БНМО. 2011;12, мақола 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
25. Ассотсиатсияи Захираҳои Калифорния Стандартҳои амалии НУККА ва нигоҳубини беморон. 1st. Монро, Мишел, ИМА: Ассотсиатсияи префиксҳои калонтарини сафедпӯшии миллӣ; 1994.
26. Грегори R. Намунаи санҷиши болоии supine. Монографияи болоӣ. 1979;2(6): 1 5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF Interexaminer эътимоднокии чекҳои supine барои тақсим кардани нобаробарии leg-length. Маҷаллаи терапевтҳои психологӣ ва физиологӣ. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
28. Andersen RT, Winkler M. Таҳлили фишори равонӣ барои чен кардани ҷойгиркунии spinal. Дафтари Ассотсиатсияи Беморхонаи Канада. 1983;2(27): 55 58.
29. Эксемсен К. Subluxation таҳлили рентгенӣ. Дар: Eriksen K., муҳаррири. Маҷмааи сублюксатсияи гарданаки болоии гарданаки бачадон Шарҳи адабиёти хиропрактикӣ ва тиббӣ. 1-ум. Филаделфия, Па, ИМА: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. с. 163-203.
30. Таҳлили Заблин М. Дар: Томас М., муҳаррири. NUCCA: Протоколҳо ва перспективаҳо. 1st. Монро: Ассотсиатсияи префиксҳои калонтарини сафедпӯсти миллӣ; 2002. pp 10-1-48.
31. Матити Т., Мазм M., Касаи Х., ва дигарон Арзёбии MRI оид ба мутобиқати дахолати ғайримарказӣ дар фишори норасоии протеинологӣ. Маҷаллаи назарии Resonance Resonance. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
32. Alperin N., Ли Ш Ш, Лот Ф., Ракс ПБ, Лихтор Т. Ми-рентросранӣ (ICP). Як усули танзими коснопазирӣ ва фишори ғайричашмдошт бо роҳи тасвири MR: ба коба ва омӯзиши инсонӣ. Радиология. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
33. Raksin PB, Alperin N., Сариаракришнан А., Сурапанен С., Личтор Т.Ниномавӣ ва фишор дар асоси рентгени мӯътадилии магнитӣ аз ҷараёни хун ва ҷаражни вируси норасоии доманактивӣ: баррасии принсипҳо, амалисозӣ ва дигар усулҳои ғайримутамарказ. Фокусияти нейротурургӣ. 2003;14(4, мақолаи E4) [Садо Ояндасоз]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., et al. Тағирёбии заҳкашҳои ҷудогона дар беморони гирифтори мигрен, ки аз ҷониби эффекти ҳассосии магнитӣ дида мешавад. Радиологияи тафтишотӣ. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Л.С., ва дигарон. Далели MRI оид ба тағйирёбии заҳбуру заҳролуд ва мутобиқати дохилӣ дар осеби ҷароҳати осеби ҷисмонӣ. Бале. 2013;8(2) doi: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
36. Блойтис MS, Бехендорст AS HIT-6 Дастури корбар. Lincoln, RI, ИМА: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis Рӯйхати чор усулҳои арзёбии холҳои эҳтимолии эҳсосии муқоисашаванда бо ташаккули тағйирёбии клиникии назаррас дар санҷиши таъсири ташаннуҷи саратон дар муқоиса бо чор усул. Journal of Epidemiology Clinical. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
38. Смарт AFH, Барнома WJJ, Terwee CB, Феррари MD, Блом JW Кадом тағйироти клиникӣ дар бораи пурсишномаи HIT-6 чист? Таҳлили дар аҳолии пешаи ғамхории беморони миқдор. Кефалалгия. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
39. Sauro KM, Роза MS, Беккер WJ, ва дигарон. HIT-6 ва MIDAS ҳамчун чораҳо оид ба маъюбии саратон дар саросари саросари саросарӣ. сардард. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
40. Багли Кл, Рендэс-Бамм Р., Магллин Г., ва дигарон. Таъсири сифати мигрентсификатсияи саволнома оид ба ҳаёт v2.1 дар мигрантҳои эпидемиологӣ ва музмин. сардард. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
41. Cole JC, Лин П., Rupnow MFT Фарқияти муҳиме, ки дар Саволномаи Системаи Саволномаи Сибирии Магнитӣ (MSQ) 2.1 вуҷуд дорад. Кефалалгия. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
42. Dodick DW, Silberstein S., Saper J., et al. Таъсири эпизамат дар бораи сифати саломатии нишондиҳандаҳои ҳаёт дар мигри музмин. сардард. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
43. Hrábjartsson A., Gètzsche PC Interventions Placebo барои ҳама шароити клиникӣ. Маълумотҳои Cochrane тафсирҳои систематикӣ. 2010; (1) CD003974 [Садо Ояндасоз]
44. Meissner K. Таъсири муолиҷаи пӯлод ва системаи асабҳои худрӯй: далелҳо барои муносибати наздик. Амали философӣ аз ҷомеаи Ҷаннатӣ B: Илмҳои биологӣ. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
45. Маршалл И, МакКормик I., Селлар Р., Витл I. Арзёбии омилҳое, ки ба андозаи MRI андозаи тағйирёбии ҳаҷми дохилӣ ва фишори эритросӣӣ таъсир мерасонанд. Бритониёи нейрогенӣ. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Ромер Б. Мониторинги фишори равонӣ: ҳуҷайраҳо бо усулҳои ғайримоддии-Назар. Тадқиқоти ғизоӣ ва таҷрибаи ғизоӣ. 2012;2012: 14. doi: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM Ҳисоботи дақиқ ва такмилдиҳии марҳилаҳои тафаккури марбут ба марҳила барои мониторинги мониторинги сейфӣ. Journal of American Neuroradiology. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
48. Коэффи I, Хабарни С., Шмидт М., ва дигарон. Меъёрҳои байнулмилалӣ ва дохилии қобилияти ҷараёни хунгузаронии хун ва ҷарроҳи ҷарроҳии ҷарроҳии эпидемияи MRI. Маҷаллаи назарии Resonance Resonance. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
49. Stoart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. Омӯзиши эпидемияи MRI дар ҷараёни ҷарроҳии ҷарроҳии физиологии физиологии физикӣ. Маҷаллаи хунгузаронии ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва мелобобизм. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Курода К. Нишондиҳандаҳои фишори дохилӣ ва мутобиқсозӣ бо истифода аз мошинҳои клиникии MRI 1.5-T. Тактикаи журналистика ва табобати клиникӣ. 2014;39(1): 34 43. [Садо Ояндасоз]
51. Беккер WJ Тадқиқоти сифати саломатии ҳаёт дар беморони гирифтори миқдор. Journal of Canadian Science of Neurological Sciences. 2002;29(иловаи 2): S16-S22. дои: 10.1017 / s031716710000189x. [Садо Ояндасоз] [Ҷой]
Қатъкунӣ
Терапияи пппартокии спиртикӣ барои Мигрен

Терапияи пппартокии спиртикӣ барои Мигрен

by | Пирамард, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Шароит, Тибби функсионалӣ, Migraine, Мигрантҳо, Барќарорсозии физикї

Саратонҳо метавонанд воқеияти вазнинтаре бошанд, хусусан, агар инҳо зудтар ба вуқӯъ ояд. Ҳатто бештар аз ин, саратон метавонад мушкилоти калонтаре шавад, вақте ки навъи умумӣ дардовар ба миқдор мегардад. Дарди сар, аксар вақт нишонае, ки аз зарари аслӣ ва / ё ҳолати дарунравии аксуламал, ё пушти болоӣ ва гардан ба вуҷуд меояд, таъсир мерасонад. Хушбахтона, якчанд усулҳои муолиҷа барои кӯмак ба саратони саратон истифода мешаванд. Ғамхории шифобахшӣ варианти хуби табобати алтернативӣ мебошад, ки одатан дарднок дард, дарди сар ва миқдорҳо тавсия дода мешавад. Мақсади тадқиқоти тадқиқотии мазкур барои муайян намудани самарабахшии табобати шифобахши спирализатсияи спиртикӣ барои мигриген мебошад.

Протоколҳои омӯзишӣ оид ба санҷиши клиникии мутобиқшудаи плостикаи печак-контроли психологӣ

 

мавҳум

 

Муқаддима

 

Migraine ба 15% аҳолӣ таъсир мерасонад ва хароҷоти назарраси саломатӣ ва иҷтимоию иқтисодӣ дорад. Идораи фармакологӣ ин табобатро якумин аст. Бо вуҷуди ин, дорувориҳои шадиди ва / ё профилактикӣ бо сабаби таъсири тарафҳо ё ихтилофҳо ба тобеият намерасонанд. Ҳамин тариқ, мо ҳадафи баҳодиҳии самаранокии табобати шифобахши пунктиплинии перинаталӣ (CSMT) барои муҷаррадҳо дар як мурофиаи клиникии назоратшудаи клиникии назоратшаванда (RCT) бударо арзёбӣ кард.

 

Усул ва таҳлил

 

Тибқи ҳисобҳои қувва, дар RCT 90 иштирокчӣ лозим аст. Иштирокчиён ба яке аз се гурӯҳ тақсим карда мешаванд: CSMT, плацебо (манипуляцияи қалбакӣ) ва назорат (идоракунии муқаррарии ғайридастӣ). RCT аз се марҳила иборат аст: давраи 1?моҳа, дахолати 3?моҳа ва таҳлили пайгирӣ дар охири мудохила ва 3, 6 ва 12?моҳа. Нуқтаи ниҳоии ибтидоӣ басомади мигрен аст, дар ҳоле ки давомнокии мигрен, шиддатнокии мигрен, индекси дарди сар (басомад x давомнокӣ x шиддат) ва истеъмоли дору нуктаҳои дуюмдараҷа мебошанд. Таҳлили аввалия тағирёбии басомади мигренро аз сатҳи ибтидоӣ то охири мудохила ва пайгирӣ арзёбӣ мекунад, ки дар он гурӯҳҳои CSMT ва плацебо ва CSMT ва назорат муқоиса карда мешаванд. Дар натиҷаи ду муқоисаи гурӯҳӣ, арзишҳои p аз 0.025 аз ҷиҳати омор муҳим ҳисобида мешаванд. Барои ҳама нуқтаҳои ниҳоӣ ва таҳлилҳои дуюмдараҷа, арзиши ap аз 0.05 камтар истифода мешавад. Натиҷаҳо бо арзишҳои мувофиқи p ва 95% CI пешниҳод карда мешаванд.

 

Этика ва паҳнкунӣ

 

РКТ роҳнамоии клиникии мурофиаи клиникиро аз Ҷамъияти Байналхалқии Саратон мегузаронад. Лоиҳаи мазкур аз ҷониби Кумитаи минтақавии Этикаи Этика ва Хадамоти иттилоотии Норвегия оид ба илмҳои илмии Норвегия тасдиқ карда шудааст. Тартиб мувофиқи декларатсияи Хелсинки гузаронида мешавад. Натиҷаҳо дар маҷаллаҳои илмӣ ва дар маҷаллаҳои ҳамсолон чоп мешаванд.

 

Рақами сабти номзад

 

NCT01741714.

Калидвожаҳои: Омор ва усулҳои тадқиқот

 

Қувват ва маҳдудиятҳои ин омӯзиш

 

  • Тадқиқот аввалин табиби сеюми терапевтҳои табобати клиникии клиникӣ (RCT) буда, самарабахшии табобати шифобахши пружинии пружинаро бар зидди пунбобҳо (пошхӯрии шамшерҳо) ва назорат (минбаъд идоракунии мунтазами фармакологӣ бе гирифтани дастнависи дастӣ) барои муҷарради.
  • Таъмини устувори дохилӣ, азбаски як пирафзокунак тамоми тадбирҳоро амалӣ хоҳад кард.
  • РКТ дорои имконияти фароҳам овардани имконияти табобати ғайрипирологӣ барои муоина мебошад.
  • Хавфи тарки мактаб аз сабаби меъёрҳои қатъии истисно ва давомнокии 17-моҳаи RCT зиёд мешавад.
  • Барои муолиҷаи дастӣ пунктизаи умумӣ қабул карда нашудааст; Ҳамин тариқ, барои хатари нобино хатари вуҷуд дорад, дар ҳоле, ки тафтишкунандае, ки барномаҳои мазкурро таъмин мекунад, бо сабабҳои маълум канда намешавад.

 

заминаи

 

Мигрия яке аз мушкилоти саломатӣ бо саломатӣ ва саломатии арзишманд мебошад. Дар бораи Таҳқиқоти умумиҷаҳонии тандурустии умумиҷаҳонӣ, мигрия ҳамчун ҳолати сеюми умумӣ ҷой дода шудааст. [1]

 

Сурати зане бо migren аз тарафи равшанӣ аз сараш меояд.

 

Тақрибан 15% аҳолии умумӣ мигрен доранд.[2, 3] Мигрен одатан якҷониба бо дарди сараш шадид ва мӯътадил/сахт аст, ки бо фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ шадидтар мешавад ва бо фотофобия ва фонофобия, дилбеҳузурӣ ва баъзан қайкунӣ ҳамроҳӣ мекунад.[4] Мигрен дар ду шакли асосӣ вуҷуд дорад, мигрени бе аура ва мигрен бо аура (дар поён). Аура як ихтилоли неврологии бозгаштшавандаи биниш, функсияи ҳиссиётӣ ва/ё нутқ мебошад, ки пеш аз дарди сар ба вуҷуд меоянд. Аммо, тафовутҳои дохилии инфиродӣ аз ҳамла ба ҳамла маъмуланд.[5, 6] Пайдоиши мигрен баҳс мешавад. Импулсҳои дардовар метавонанд аз асаби тригеминалӣ, механизмҳои марказӣ ва/ё периферӣ ба вуҷуд оянд.[7, 8] Сохторҳои ҳассос дарди берун аз косахонаи сар пӯст, мушакҳо, артерияҳо, периосте ва буғумҳоро дар бар мегиранд. Пӯст ба ҳама шаклҳои маъмулии ангезаҳои дард ҳассос аст, дар ҳоле ки мушакҳои муваққатӣ ва гардан метавонанд бахусус манбаи дард ва нармӣ дар мигрен бошанд.[9�11] Ба ҳамин монанд, артерияҳои супраорбиталии пешӣ, муваққатии рӯякӣ, паси ва оксипиталӣ ба дард ҳассосанд. .[9, 12]

 

Заметки

 

Сифати байналхалқии бемории саратон - II Критерияи диагностикии Migraine

 

Migraine бе Аура

  • A. Ҳадди ақал панҷ ҳамла, ки ба меъёрҳои B�D мувофиқанд
  • B. Ҳамлаҳои дарди сар, ки 4-72 соат давом мекунанд (табобат карда нашудаанд ё бемуваффақият табобат карда шудаанд)
  • C. Саратондорї на камтар аз ду намуди зерин дорад:
  • 1. Ҷои яктарафа
  • 2. Сифати заҳролуд
  • 3. Зичии миёна ва вазнин
  • 4. Бо роҳи зӯроварии функсияҳои функсионалии ҷисмонӣ расонида мешавад
  • D. Дар давоми дарди сараш на камтар аз яке аз инҳо:
  • 1. Мушкилот ва / ё қаймоқи он
  • 2. Фотофобия ва фонофобия
  • E. Ба ҳеҷ гуна беморӣ нарасидааст
  • Мигене бо aura
  • A. Ҳадди ақал ду ҳамла, ки ба меъёрҳои B�D мувофиқанд
  • B. Aura иборат аз яке аз инҳо иборат аст, вале сустии мусбат:
  • 1. Сифати тамоман бозмегардад, аз он ҷумла хусусиятҳои мусбӣ (яъне, чароғҳои флюра, нуқтаҳо ва сутунҳо) ва / ё хусусиятҳои манфӣ (яъне талафоти рӯшноӣ). Зичии миёна ва вазнин
  • 2. Тамоми нишонаҳои эҳсосоти такрорӣ, аз ҷумла хусусиятҳои мусбӣ (яъне пинҳон ва сӯзанҳо) ва / ё хусусиятҳои манфӣ (яъне ҳунармандӣ)
  • 3. Бештар бозмегардонад
  • C. Ақаллан ду аз зерин:
  • 1. Аломатҳои графикии гиперистӣ ва / ё аломатҳои нурафканӣ
  • 2. Ҳадди ақал як аломати аура тадриҷан дар тӯли ?5 дақиқа инкишоф меёбад ва/ё аломатҳои гуногуни аура пай дар пай дар тӯли ?5 дақиқа пайдо мешаванд.
  • 3. Ҳар як аломат 5 ва 60 дақиқа давом мекунад
  • D. Дарди сар, ки ба меъёрҳои 1.1 ҷавобгӯ аст. Мигрени бе аура дар давоми аура оғоз меёбад ё дар давоми 60 дақиқа аз паи аура мегузарад.
  • E. Ба ҳеҷ гуна беморӣ нарасидааст

 

Идоракунии фармакологӣ аввалин варианти табобат барои мигренҳо мебошад. Бо вуҷуди ин, баъзе беморон аз сабаби таъсири тараф ё зидди нишондодҳо аз сабаби бемориҳои ҳамроҳи дигар бемориҳо ё бо хоҳиши худдорӣ аз доруворӣ бо сабабҳои дигар доруҳои шадид ва / ё профилактикиро таҳаммул намекунанд. Хавфи аз ҳад зиёд истеъмоли доруҳо аз сабаби ҳамлаҳои зуд-зуд мигрен, хатари асосии саломатӣ бо нигарониҳои мустақим ва ғайримустақими хароҷот мебошад. Паҳншавии дарди сари аз ҳад зиёди доруворӣ (ВМ) дар аҳолии умумӣ 1% аст, [2], яъне тақрибан нисфи аҳолии гирифтори дарди музмин (13 рӯз ё бештар дар як моҳ) ВМ доранд.[15] Мигрен боиси талафоти 15 рӯзи корӣ дар як сол ба 16 нафар аз шумораи умумии аҳолӣ мегардад.[270] Ин ба тақрибан 1000 соли корӣ дар Норвегия дар натиҷаи мигрен мувофиқ аст. Хароҷоти иқтисодӣ барои як муҳоҷир дар ИМА 17 доллар ва дар Аврупо 3700 долларро ташкил медиҳад.[655, 579] Аз сабаби паҳншавии баланди мигрен, хароҷоти умумии солона дар ИМА 18 миллиард доллар ва 19 миллиард долларро ташкил медиҳад. миллиардҳо дар кишварҳои Иттиҳоди Аврупо, Исландия, Норвегия ва Швейтсария дар он вақт. Мигрен назар ба ихтилоли асабӣ, аз қабили деменсия, склерози сершумор, бемории Паркинсон ва сактаи мағзӣ арзиш дорад.[14.4] Ҳамин тариқ, имконоти табобати ғайрифармакологӣ кафолат дода мешавад.

 

Техникаи гуногуншакл ва усули Gonstead ин ду тарзи табобати шифобахшро истифода мебаранд, ки аз ҷониби 91% ва 59% мутаносибан бо [21, 22] дар якҷоягӣ бо дигар барномаҳои дастӣ ва ғайриметаллӣ, яъне нармафзор усулҳои матоъ, сафарбаркунии spinal ва периферикӣ, барқарорсозӣ, ислоҳкунӣ ва машқҳо, инчунин ғизои умумӣ ва маслиҳатҳои ѓизо.

 

Якчанд озмоишҳои тасодуфии назоратшавандаи терапияи сутунмӯҳра (SMT) бо истифода аз техникаи Диверсификатсияшуда барои мигрен гузаронида шуданд, ки таъсир ба басомади мигрен, давомнокии мигрен, шиддатнокии мигрен ва истеъмоли доруҳоро нишон медиҳанд.[23-26] Аммо, маъмул барои қаблӣ. RCTҳо камбудиҳои методологӣ мебошанд, ба монанди ташхиси нодурусти дарди сар, яъне ташхисҳои пурсишномаҳои истифодашуда носаҳеҳанд, [27] тартиби нокифоя ё тамоман тасодуфӣ, набудани гурӯҳи плацебо ва нуқтаҳои ниҳоии ибтидоӣ ва дуюмдараҷа муайян карда нашудаанд.[28�31] Илова бар ин,. , RCT-ҳои қаблӣ дар натиҷа ба дастурҳои тавсияшудаи клиникии Ҷамъияти Байналмилалии Дарди Сар (IHS) риоя накарданд. [32, 33] Дар айни замон, ҳеҷ як RCT усули Gonstead chiropractic SMT (CSMT) -ро истифода накардааст. Ҳамин тариқ, бо назардошти камбудиҳои методологӣ дар RCT-ҳои қаблӣ, RCT-и клиникии таҳти назорати плацебо бо сифати беҳтари методологӣ барои мигрен гузаронида мешавад.

 

Механизми амали SMT ба мигрен маълум нест. Таъкид карда мешавад, ки мигрен метавонад аз мураккабии аксуламалҳои афференти носисептивӣ, ки сутунмӯҳраҳои болоии гарданаки бачадон (C1, C2 ва C3) доранд, ба вуҷуд омада, ба ҳолати ҳассосияти роҳи тригеминалӣ оварда мерасонад, ки иттилооти ҳассосро барои рӯй ва қисми зиёди сар интиқол медиҳад.[34] , 35] Ҳамин тариқ, тадқиқот пешниҳод кардааст, ки SMT метавонад системаҳои ингибитории асабро дар сатҳҳои гуногуни ҳароммағз ҳавасманд кунад ва метавонад роҳҳои гуногуни ингибитории марказии поёнро фаъол созад.[36-40] Бо вуҷуди ин, гарчанде ки механизмҳои физиологии пешниҳодшуда пурра фаҳмида нашудаанд, эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад. механизмҳои иловагии омӯхтанашуда, ки метавонанд таъсири SMT-ро ба ҳассосияти механикии дард шарҳ диҳанд.

 

Намоиши дуюми зане бо мигрист ва диаграммае, ки миқдори инсониро дар давоми migraine нишон медиҳад.

 

Мақсади ин тадқиқот - арзёбии самаранокии СМРТ бо пунктҳои кӯҳна (идоракунии шампунӣ) ва назорат (минбаъд идоракунии мунтазами фармакологӣ бе гирифтани дастнависи дастӣ) барои мушоҳидаҳо дар РКТ.

 

Усул ва тарҳ

 

Ин як RCT-и ягонаи нобино бо плацебо назоратшаванда бо се гурӯҳи параллелӣ (CSMT, плацебо ва назорат) мебошад. Фарзияи асосии мо ин аст, ки CSMT дар муқоиса бо плацебо ва назорат аз ибтидо то охири мудохила ҳадди аққал 25% коҳиши миқдори миёнаи рӯзҳои мигренро дар як моҳ (30? рӯз / моҳ) медиҳад ва мо интизорем, ки ҳамон коҳиш хоҳад буд. дар давоми 3, 6 ва 12-моҳа нигоҳ дошта мешавад. Агар табобати CSMT самаранок бошад, он ба иштирокчиёне пешниҳод карда мешавад, ки пас аз анҷоми омӯзиш, яъне пас аз 12 моҳи пайгирии плацебо ё назорат гирифтаанд. Таҳқиқот ба дастурҳои тавсияшудаи озмоиши клиникӣ аз IHS,32 33 ва дастурҳои методологии CONSORT ва SPIRIT риоя хоҳад кард.[41]

 

Аҳолии бемор

 

Иштирокчиён дар давраи аз январ то сентябри соли 2013 тавассути беморхонаи Донишгоҳи Акершус, тавассути табибони умумӣ ва таблиғоти ВАО ҷалб карда мешаванд, яъне плакатҳо бо маълумоти умумӣ дар офисҳои табибони умумӣ бо маълумоти шифоҳӣ дар шаҳрҳои Акершус ва Осло гузошта мешаванд. , Норвегия. Иштирокчиён дар бораи лоиҳа маълумоти нашршуда ва пас аз мусоҳибаи кӯтоҳи телефонӣ мегиранд. Онҳое, ки аз офисҳои табибони умумӣ ба кор гирифта шудаанд, бояд бо муфаттиши клиникие, ки тафсилоти тамос дар плакатҳо оварда шудааст, барои гирифтани маълумоти васеъ дар бораи тадқиқот муроҷиат кунанд.

 

Иштирокчиёни мувофиқ аз 18 то 70 сола ҳастанд ва дар як моҳ ҳадди аққал як ҳамлаи мигрен доранд. Ба иштирокчиён аз рӯи меъёрҳои ташхиси Таснифи байналмилалии ихтилоли дарди сар (ICHD-II) аз ҷониби невропатолог дар беморхонаи Донишгоҳи Акершус ташхис карда мешавад.[43] Ба онҳо танҳо иҷозат дода мешавад, ки дарди сарҳои навъи шиддат дошта бошанд, на дигар дарди сар.

 

Меъёрҳои истисно муқобилият ба СМТ, радикулопатияи сутунмӯҳра, ҳомиладорӣ, депрессия ва CSMT дар давоми 12 моҳи гузашта мебошанд. Иштирокчиёне, ки дар давоми RCT ҳама гуна дахолати дастӣ аз ҷониби физиотерапевтҳо, хиропракторҳо, остеопатҳо ё дигар мутахассисони соҳаи тибро барои табобати дарди мушакҳо ва маъюбӣ мегиранд, аз ҷумла массаж, сафарбаркунии муштарак ва манипуляция, [44] доруҳои профилактикии дарди сар ё ҳомиладории худро иваз карданд. дар он вакт мехонд ва хамчун тарки мактаб хисоб карда шаванд. Ба онҳо иҷозат дода мешавад, ки дар давоми озмоиш доруҳои муқаррарии шадиди мигренро идома диҳанд ва иваз кунанд.

 

Дар ҷавоб ба алоқаи аввал, иштироккунандагон ба итмом расидани меъёрҳои дохилӣ ба тафтишоти минбаъда аз ҷониби таҳқиқгари шифобахш даъват карда мешаванд. Арзёбӣ ба мусоҳиба ва санҷиши ҷисмонӣ бо диққати махсус дар тамоми сутунмӯҳра дар бар мегирад. Маълумоти ибтидоӣ ва хаттӣ дар бораи лоиҳа пешакӣ пешкаш карда мешавад ва розигии хаттӣ ва хаттӣ аз ҳамаи иштирокдорони қабулшуда дар давоми мусоҳиба ва тафтишоти клиникӣ гирифта мешавад. Мутобиқи таҷрибаи клиникии хуб, ҳамаи беморон дар бораи зарари ва фоидаҳо ва инчунин таъсири эҳтимолии оқибатҳои ин фаъолият, пеш аз ҳама, бо назардошти хушсифат ва дилхушӣ дар рӯзи табобат иттилоъ хоҳанд дод. [45, 46] Иштирокчиён ба функсияҳои функсионалӣ ё пунктизатӣ тасниф карда мешаванд, ки азназаргузаронии радиоактивии пурра истифода бурда мешаванд ва барои иштирок дар ҷаласаҳои 12 ба нақша гирифта мешаванд. Гурӯҳҳои назоратӣ ба ин арзёбӣ намераванд.

 

RCT клиникӣ

 

RCT клиникӣ аз давидан 1?моҳа ва мудохилаи 3?моҳа иборат аст. Профили вақт аз сатҳи ибтидоӣ то охири пайгирӣ барои ҳамаи нуқтаҳои ниҳоӣ баҳо дода мешавад (Расми 1).

 

Тасвири 1 Ҷадвали Flow Study

Тасвири 1: Шаблон ҷараёнро омӯзед. КРМТ, терапевтҳои пружинии шафофрасакӣ; Placebo, пинҳон кардани шамол; Назорат, идома додани идораи мунтазами фармакологӣ бе гирифтани дастури дастӣ.

 

Роуминг

 

Иштирокчиён рӯзномаи тасдиқшудаи ташхиси дарди сарро 1?моҳ пеш аз мудохила пур хоҳанд кард, ки он ҳамчун маълумоти ибтидоӣ барои ҳамаи иштирокчиён истифода мешавад.[47] Рӯзномаи тасдиқшуда саволҳоеро дар бар мегирад, ки бевосита ба нуктаҳои охири ибтидоӣ ва дуюмдараҷа алоқаманданд. Рентгенҳо дар ҳолати истода дар ҳавопаймоҳои пеш ва паҳлуи тамоми сутунмӯҳра гирифта мешаванд. Рентгенҳо аз ҷониби муфаттиши хиропрактика арзёбӣ карда мешаванд.

 

Интегратсия

 

Лотҳои пӯшидаи омодашуда бо се мудохила, яъне табобати фаъол, плацебо ва гурӯҳи назоратӣ, аз рӯи синну сол ва ҷинс ба чаҳор зергурӯҳ тақсим карда мешаванд, яъне синну соли 18 ва 39 ва мардону занон, мутаносибан. Иштирокчиён ба се гурӯҳ баробар тақсим карда мешаванд, ки ба иштирокчӣ иҷозат медиҳанд, ки танҳо як лот бурд кунад. Рандомизатсияи блок аз ҷониби як тарафи омӯзонидашудаи беруна бидуни иштироки муфаттиши клиникӣ идора карда мешавад.

 

Фаъолият

 

Табобати фаъол аз СММТ бо усули Gonstead, [21], ки алоқаи мушаххас, суръати баланд, паҳншавии пӯст, камхунии кӯтоҳмуддат аст, бо барқарорсозии баъди барқароркунӣ ба функсияҳои биомогази барангезанда озмоишҳои шафофратӣ.

 

Дахолати плацебо аз манипуляцияи қалбакӣ иборат аст, яъне як тамоси васеъи ғайримуқаррарӣ, манёври теладиҳии камсуръат ва амплитудаи паст дар хати самти ғайримуқаррарӣ ва ғайритерапевтӣ. Ҳама алоқаҳои табобатӣ берун аз сутуни сутунмӯҳра бо сустии мувофиқи буғумҳо ва бидуни пешгӯии бофтаи нарм анҷом дода мешаванд, то ки кавитацияи муштарак ба вуҷуд наояд. Дар баъзе сессияҳо, иштирокчӣ ё дар курсии Зенит 2010 HYLO ва муфаттиш дар тарафи рости иштирокчӣ истода, кафи чапаш дар канори паҳлуи паҳлуии иштирокчӣ ва бо дасти дигараш мустаҳкам меистод. Дар дигар ҷаласаҳо муфаттиш дар паҳлӯи чапи иштирокчӣ истода, кафи рости худро болои канори чапи мобайни иштирокчӣ бо дасти чап мустаҳкам карда, як манёври ғайримуқаррарии паҳлӯиро пахш мекунад. Интихобан, иштирокчӣ дар як ҳолати паҳлӯӣ ҳамчун гурӯҳи фаъоли табобат бо пои поён рост ва пои боло часпида, тағоями пои боло дар қабати зонуи пои поён истода, барои омодагӣ ба ҳаракати тела додани ҳолати паҳлӯ хобид. ҳамчун як такони ғайридавлатӣ қасдан дар минтақаи gluteal расонида шавад. Алтернативаҳои манипуляцияи қалбакӣ дар байни иштирокчиёни плацебо мувофиқи протокол дар тӯли 12 ҳафтаи табобат барои мустаҳкам кардани эътибори омӯзиш баробар иваз карда мешаванд. Гурӯҳҳои фаъол ва плацебо ҳамон як арзёбии сохторӣ ва ҳаракатро пеш аз ва баъд аз ҳар як дахолат мегиранд. Дар давраи озмоиш ба иштирокчиён ягон дахолати иловагӣ ё маслиҳат дода намешавад. Давраи табобат 12 машваратро дар бар мегирад, яъне дар 3 ҳафтаи аввал дар як ҳафта ду маротиба ва баъдан дар 2 ҳафтаи оянда як маротиба дар як ҳафта ва дар ҳафтаи дуюм як маротиба то расидан ба 12 ҳафта. Ҳар як машварат барои ҳар як иштирокчӣ XNUMX дақиқа ҷудо карда мешавад. Ҳама тадбирҳо дар беморхонаи Донишгоҳи Акершус гузаронида мешаванд ва аз ҷониби як хиропрактори ботаҷриба (AC) идора карда мешаванд.

 

Тасвири марди калонсол, ки ғамхории ғарбие,

 

Доктор Джименез дар neck_preview wrestler кор мекунад

 

Гурӯҳи назоратӣ нигоҳубини оддии минбаъдаро идома медиҳад, яъне идораи фармакологӣ бе гирифтани дастгирӣ аз ҷониби кумитаи клиникӣ. Ҳамин гуна меъёрҳои берунӣ барои гурӯҳи назорат дар давоми тамоми давраи омӯзишӣ татбиқ мешаванд.

 

Мубориза

 

Пас аз ҳар як сессияи табобат, иштирокчиёне, ки мудохилаи фаъол ё плацебо мегиранд, як саволномаи нобиноро, ки аз ҷониби як тарафи мустақили омӯзонидашудаи беруна идора карда мешавад, бидуни иштироки муфаттиши клиникӣ пур мекунанд, яъне ҷавоби дихотомии «ҳа» ё «не»-ро пешниҳод мекунанд. ки оё табобати фаъол гирифта шудааст. Пас аз ин посух саволи дуюм дар бораи он, ки то чӣ андоза онҳо боварӣ доштанд, ки табобати фаъол аз рӯи ҷадвали рейтинги рақамии 0-10 (NRS) гирифта шудааст, ки дар он 0 комилан номуайян аст ва 10 итминони комилро ифода мекунад. Гурӯҳи назоратӣ ва муфаттиши клиникӣ бо сабабҳои маълум метавонанд кӯр нашаванд.[49]

 

Ба дунболи

 

Таҳлили пайгирӣ дар нуқтаҳои ниҳоӣ, ки пас аз анҷоми мудохила чен карда мешавад ва дар пайгирии 3, 6 ва 12?моҳ гузаронида мешавад. Дар ин давра, ҳама иштирокчиён рӯзномаи ташхиси коғази дарди сарро пур мекунанд ва ҳар моҳ онро бармегардонанд. Дар сурати мавҷуд будани рӯзномаи баргардонидашуда ё арзишҳои гумшуда дар рӯзнома, бо иштирокчиён дарҳол ҳангоми ошкоршуда тамос гирифта мешавад, то ғарази бозхондиро кам кунад. Барои таъмини риояи талабот бо иштирокчиён тавассути телефон тамос гирифта мешавад.

 

Нуқтаҳои ибтидоӣ ва миёна

 

Нуқтаҳои ниҳоӣ ва дуюмдараҷа дар зер оварда шудаанд. Нуқтаҳои ниҳоӣ ба дастурҳои тавсияшудаи озмоиши клиникии IHS мувофиқат мекунанд.[32, 33] Мо шумораи рӯзҳои мигренро ҳамчун нуқтаи ибтидоии ниҳоӣ муайян мекунем ва интизорем, ки ҳадди ақалл 25% камшавии шумораи миёнаи рӯзҳоро аз марҳилаи ибтидоӣ то анҷоми мудохила, бо ҳамон сатҳи пастшавӣ ҳангоми пайгирӣ нигоҳ дошта мешавад. Дар асоси баррасиҳои қаблӣ оид ба мигрен, 25% камшавӣ тахмини консервативӣ ҳисобида мешавад.[30] Инчунин 25% коҳиш дар нуқтаҳои охири дуюмдараҷа аз сатҳи ибтидоӣ то анҷоми мудохила дар назар аст, ки ҳангоми пайгирӣ барои давомнокии мигрен, шиддатнокии мигрен ва индекси дарди сар нигоҳ дошта мешавад, ки дар он индекс ҳамчун шумораи рӯзҳои мигрен (30? рӯз) ҳисоб карда мешавад� Давомнокии миёнаи мигрен (соат дар як рӯз) - шиддатнокии миёна (0-10 NRS). Интизор меравад, ки 50% коҳиши истеъмоли доруворӣ аз марҳилаи ибтидоӣ то анҷоми мудохила ва пайгирӣ.

 

Заметки

 

Нуқтаҳои ибтидоӣ ва миёна

 

Нуқтаҳои асосӣ

  • 1. Шумораи рӯзҳои миқдор дар муолиҷаи фишурда бо гурӯҳи placebo.
  • 2. Шумораи рӯзҳои миқдори муолиҷаи фаъол бо гурӯҳи назорат.

Нуқтаҳои охири охири

  • 3. Давомнокии Migraine дар соат дар муносибати фаъол бо гурўњи психологї.
  • 4. Давомнокии Migraine дар соат дар муносибати фаъол бо гурӯҳи назорат.
  • 5. VAS-и худидоракунӣ дар муолиҷаи фишурда бо гурӯҳи placebo.
  • 6. VAS-и худтаъминкунӣ дар муолиҷаи фаъол бо гурӯҳи назорат
  • 7. Индексҳои саратон (оҳиста x x шиддат) дар муолиҷаи фишурда бо гурӯҳҳои постбонӣ.
  • 8. Индексҳои саратон дар муолиҷаи фаъол бо гурӯҳи назорат
  • 9. Саратон дараҷаи дорувории дорусозӣ дар муолиҷаи фишурда бо гурӯҳи тиллоӣ.
  • 10. Саратон дараҷаи дорувории доруворӣ бо гурӯҳи назоратӣ.

 

*Таҳлили маълумот ба давраи воридшавӣ ва анҷоми мудохила асос ёфтааст. Нуктаи 11-40 такрори банди 1 дар боло дар пайи 10, 3 ва 6-моҳа хоҳад буд.

 

коркарди маълумотњо

 

A graph of flow of participants in the Figure 2 нишон дода шудааст. Хусусиятҳои демографӣ ва клиникӣ ҳамчун воситаҳо ва SD-ро барои тағйирёбии доимӣ ва фоидаҳо ва фоизҳо барои тағйирёбии маҷмӯъ ҳисоб мекунанд. Ҳар як се гурӯҳ алоҳида тасвир карда мешаванд. Нуқтаҳои ибтидоӣ ва дуввумӣ бо омори дақиқи мушаххас дар ҳар як гурӯҳ ва ҳар як мавқеъ пешниҳод карда мешаванд. Норасоии нуқтаҳои охири графикӣ баҳогузорӣ карда мешавад ва тағирот дар сурати зарур аст.

 

Тасвири 2 Диаграмма иштирокчӣ пешбинӣ карда шуд

Тасвири 2: Диаграмма иштирокчии пешбинишаванда. КРМТ, терапевтҳои пружинии шафофрасакӣ; Placebo, пинҳон кардани шамол; Назорат, идома додани идораи мунтазами фармакологӣ бе гирифтани дастури дастӣ.

 

Тағйирот дар нуқтаҳои ибтидоӣ ва дуввуми аз ибтидо то охири барнома ва пайравӣ аз гурӯҳҳои фаъол ва погузорӣ, гурӯҳҳои фаъол ва назоратӣ муқоиса хоҳанд шуд. Гипотеза инъикос мекунад, ки байни гурӯҳҳо дар ивази миёнаи миёнаи ягон фарқияти назаррас вуҷуд надорад, дар ҳоле, ки гипотезаи алтернативӣ фарқ дорад, ки фарқияти ҳадди аққал камтар аз 25% вуҷуд дорад.

 

Бо гузашти давраи минбаъда, сабтҳои такрории нуқтаҳои ибтидоӣ ва дувум метавонанд дастрас бошанд ва таҳлили тамоюл дар нуқтаҳои ибтидоӣ ва дувум дар асоси манфиати асосӣ хоҳад буд. Пайвастҳои дохилии инфиродӣ (таъсири кластер) эҳтимол дар маълумотҳо бо андозагирии такрорӣ мавҷуданд. Таъсири кластер бо ин ҳисоб ба ҳисоби миқдори коэффитсиенти мутобиқатӣ ба миқдори тағйирёбии умумии вобаста ба вариантҳои алоҳида муайян карда мешавад. Тамоюл дар нуқтаҳои ниҳоӣ аз рӯи модели regression-ро барои маълумоти давомдор (моделҳои омехта) барои дуруст муайян кардани таъсири кластер ҳисоб карда мешавад. Модели омехтаи линконӣ маълумотҳои беэътимодро идора мекунад, ки ҳамаи иттилооти дастрасро аз беморони алоҳида интихоб карда, инчунин аз тарки мактабҳо фароҳам меорад. Моделҳои regression бо таъсири собит барои компонентҳо ва гурӯҳбандии вақт ва инчунин ҳамкории байни ду арзёбӣ хоҳанд шуд. Ҳамоҳангӣ байни гурӯҳҳо дар бораи тамоюлоти вақт дар нуқтаҳои ниҳоӣ ва ба сифати санҷиши omnibus хизмат мекунад. Таъсири муассир барои беморон ба танзим даровардани сметаҳо барои ҳамбастагии ҳамгироӣ дохил карда мешавад. Майдонҳои тасодуфӣ баррасӣ карда мешаванд. Моделҳои омехтаи линза аз тарафи SAS PROC MIXED тартиб дода мешавад. Ин ду ҷуфт ҳамбастагӣ бо ҳисоби миқдори холисии вақтҳои алоҳида дар ҳар як гурӯҳ бо арзишҳои мувофиқи p ва 95% CI анҷом дода мешаванд.

 

Ҳангоми зарурат таҳлили ҳар як протокол ва таҳлили ҳамоҳангӣ гузаронида мешавад. Ҳама таҳлилҳо аз тарафи омор, ки ба тақсимоти гурӯҳҳо ва иштирокчиён машғуланд, иҷро карда мешаванд. Ҳамаи таъсироти номусоид низ ба қайд гирифта мешаванд ва пешниҳод мешаванд. Иштирокчиёне, ки дар рафти мурофиаи судӣ ягон гуна мушкилот доранд, ҳуқуқ доранд, ки ба тафтишоти клиникӣ дар телефонҳои лоиҳаи телефон муроҷиат кунанд. Маълумотҳо бо SPSS V.22 ва SAS V.9.3 таҳлил карда мешаванд. Бо дарназардошти ду гурӯҳ дар муқоиса бо нуқтаи ибтидоӣ, арзиши p аз 0.025 ба таври назаррас ба назар гирифта мешавад. Барои ҳамаи нуқтаҳои охири охири ва таҳлил, сатҳи аҳамияти 0.05 истифода хоҳад шуд. Нишондиҳандаҳои нопурра метавонанд дар саволномаҳои нопурра, нопурраҳои нопурра, маҷмӯи дахолатнопазирӣ ва / ё бо сабаби тарки мактабро пайдо кунанд. Намунаи камбудиҳо арзёбӣ мегардад ва арзишҳои нокифоя ба таври лозима коркард карда мешаванд.

 

Ҳисоб кардани барқ

 

Ҳисобҳои андозаи намуна ба натиҷаҳои тадқиқоти муқоисавии гурӯҳи ба наздикӣ нашршуда оид ба топирамат асос ёфтааст.[51] Мо тахмин мезанем, ки фарқияти миёнаи коҳиши шумораи рӯзҳо бо мигрен дар як моҳ байни гурӯҳҳои фаъол ва плацебо 2.5 рӯз аст. Фарқияти якхела дар байни гурӯҳҳои фаъол ва назоратӣ пешбинӣ шудааст. SD барои коҳиш дар ҳар як гурӯҳ ба 2.5 баробар тахмин карда мешавад. Бо фарзияи, ба ҳисоби миёна, 10 рӯзи мигрен дар як моҳ дар сатҳи ибтидоӣ дар ҳар як гурӯҳ ва тағирот дар плацебо ё гурӯҳи назоратӣ дар давоми тадқиқот, коҳиши 2.5 рӯз ба 25% коҳиш мувофиқат мекунад. Азбаски таҳлили ибтидоӣ ду муқоисаи гурӯҳро дар бар мегирад, мо сатҳи аҳамиятро дар 0.025 муқаррар кардем. Ҳаҷми намунаи 20 беморон дар ҳар як гурӯҳ барои муайян кардани фарқияти миёнаи аз ҷиҳати оморӣ муҳим дар коҳиши 25% бо қувваи 80% лозим аст. Барои имкон додани тарки мактаб, муфаттишон нақша доранд, ки 120 нафар иштирокчиёнро ҷалб кунанд.

 

Ҷаҳанези сафед

Доктор Alex Jimenez

"Ба ман тавсия дода шуд, ки барои дарди сарҳои навъи мигренам нигоҳубини хиропрактика ҷӯям. Оё табобати манипулятсионии хиропрактикии сутунмӯҳра барои мигрен самаранок аст? ”Бисёр намудҳои гуногуни имконоти табобатро барои самаранок табобати мигрен истифода бурдан мумкин аст, аммо нигоҳубини хиропрактикӣ яке аз усулҳои маъмултарини табобат барои табобати табиии мигрен мебошад. Терапияи манипулятивии сутунмӯҳра хиропрактикӣ як фишори анъанавии баландсуръати амплитудаи паст (HVLA) мебошад. Инчунин бо номи манипуляцияи сутунмӯҳра маълум аст, хиропрактика ин усули хиропрактикиро тавассути татбиқи қувваи ногаҳонии назоратшаванда ба буғум ҳангоми ҷойгиршавии бадан ба таври мушаххас иҷро мекунад. Тибқи мақолаи зерин, терапияи манипулятории хиропрактикии сутунмӯҳра метавонад дар табобати мигрен ба таври муассир кӯмак кунад.

 

мубоҳиса

 

Мониторинги методологӣ

 

RCT-и SMT-и имрӯза дар бораи мигротҳо самаранокии муолиҷаи марбут ба мигриҳо, давомнокӣ ва шиддатро пешниҳод мекунанд. Бо вуҷуди ин, хулосаи сахте, ки бо розигии хаттии блок-контроли пневмонияҳо назорат мекунад, чанд ками методологиро талаб мекунад. [30] Ин гуна тадқиқот бояд тавсияҳои клиникии клиникии тавсияшудаи IHS бо суръати мигренӣ ҳамчун нуқтаи ибтидоӣ ва мигрант, migraine intensity, headache index ва истеъмоли доруворӣ ҳамчун нуқтаҳои охири дуввум. [32, 33] Нишондиҳандаи саратон, инчунин якҷояшавии басомади вақт, давомнокӣ ва шиддатнокӣ нишон медиҳад, ки сатҳи умумии ранҷҳо нишон медиҳад. Бо вуҷуди набудани созишнома, индексҳои саратон ба сифати нуқтаи охири охири стандартӣ қабул карда мешаванд. [33, 52, 53] Нуқтаҳои ибтидоӣ ва дувум дар охири ҳафтаи сарлавҳаи ташхиси ташхиси тасдиқшуда барои ҳамаи иштирокчиён то ҳадди ақал ҷамъоварӣ хоҳанд шуд [47, 48] Ба беҳтарин донишҳои мо, ин аввалин терминали перспективи перспективӣ дар силсилаи силсилаи силсилаи плостикии плостикии плостикии назоратшудаи бензолудро, ки барои миқдор гузаронида мешавад, мебошад. Тарҳи омӯзишӣ ба тавсияҳо барои тавсияҳои RCT-и фармакологӣ то ҳадди имкон имконпазир аст. RCT, ки гурӯҳи гурӯҳҳои бензол ва гурӯҳи назорат доранд, ба RCT-и прагматикӣ, ки ду силоҳи табобатиро фаъол мекунанд, муфид аст. RCT инчунин инчунин беҳтарин роҳ барои истеҳсоли бехатарӣ, инчунин маълумотҳои самаранокро таъмин мекунанд.

 

Сурати зане, ки мигафенро сар мекунад.

 

Роҳ надодан ба нобино хатари эҳтимолии РКТ мебошад. Бешак, аксар вақт душвор аст, зеро ҳеҷ як ташаббуси якунимактивии шерозистикаи сертификатнашудаи тасдиқнашуда вуҷуд надорад, ки онро ҳамчун гурӯҳи назоратӣ дар ин сана истифода бурдан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, зарур аст, ки гурӯҳи пӯсиёиро бо мақсади ба даст овардани таъсири самараи воқеии дахолати фаъоли зарурӣ дохил кунед. Аммо, дар ин маврид, ба назар мерасад, ки дар ин маврид, ки дар ин самт коре ба анҷом нарасидааст, ба назар мерасад. бисёр ҷаласаҳои табобатӣ. Мо ният дорем, ки ин хатарро аз тарафи протоколҳои пешниҳодшудаи гурӯҳи пӯчонидаи пешгирӣ аз ҳадди аққал кам кунем.

 

Масъулияти плевзио низ дар сатҳи фармакологӣ баланд буда, ба тадқиқоти клиникии ғайритиҷоратӣ монанд аст; Аммо, мумкин аст, ки дар табобати дастуруламали дастурамали РРН ба назар гирифта шуда, алоқаи ҷисмонӣ ҷалб карда шавад. [55] Ба ҳамин монанд, нигаронии табиии вобаста ба таваҷҷуҳи махсус ба гурӯҳи назоратӣ, ба мисли он аст, ки аз ҷониби касе дида нашавад ё намебошад Аз рӯи тафтишоти клиникӣ ҳамчун ду гурӯҳи дигар.

 

Ҳамеша хатари тарки мактаб бо сабабҳои гуногун вуҷуд дорад. Азбаски давомнокии озмоиш 17 моҳ бо давраи пайгирии 12 моҳ аст, хатари аз даст додани пайгирӣ зиёд мешавад. Якҷоя рух додани дахолати дастӣ дар давраи озмоиш боз як хатари эҳтимолӣ мебошад, зеро онҳое, ки дар давоми давраи озмоишӣ дар ҷои дигар манипуляция ё дигар муолиҷаи ҷисмониро мегиранд, аз омӯзиш хориҷ карда мешаванд ва дар вақти вайронкунӣ тарки мактаб ҳисобида мешаванд.

 

Далели берунии РКТ метавонад заиф бошад, зеро танҳо як тафтишот вуҷуд дорад. Бо вуҷуди ин, мо ба тадқиқотчиёни гуногун имкон додем, ки барои иштирокчиёни ҳамаи гурӯҳҳо ва дахолати дастаҷамъӣ дар СМРТ ва гурӯҳҳои психологӣ маълумот диҳанд. Ҳамин тариқ, мо ният дорем, ки тағйироти мутақобилаи мутақобилаи тадқиқотро бартараф кунем, ки агар ду ё якчанд тафтишот вуҷуд дошта бошад. Гарчанде ки усули Gonstead - техникаи дуюми маъмултарини широпкоракҳо мебошад, мо дар масъалаи умумӣ ва эътибори беруна ба масъалаи ғамхорӣ нигаронида нашудаем. Ғайр аз ин, тартиботи ҷудокунии блок дар се гурӯҳ гурӯҳҳои ҳамҷояро таъмин хоҳанд кард.

 

Далелҳои дохилӣ бо вуҷуди он, ки як клиникаи табобатӣ қавӣ мегарданд. Он хатари интихоби потенсиалӣ, иттилоот ва озмоиширо коҳиш медиҳад. Ғайр аз ин, ташхиси ҳамаи иштирокчиён аз ҷониби олимон ботаҷриба ва на ба воситаи саволномаҳо анҷом дода мешавад. Мусоҳибаи мустақим дар муқоиса бо саволнома дорои ҳассосият ва хусусиятҳои баландтар мебошад. [27] Омилҳои инфиродӣ инфиродӣ, ки метавонанд ба дарки дарки иштирокчӣ ва афзалиятҳои шахсӣ таъсир расонанд, ҳангоми табобат дучор шудан бо як тафтишот. Илова бар ин, эътибори дохилӣ бо роҳи танзими пинҳонкардашудаи тасдиқшуда мустаҳкам карда мешавад. Аз синну сол ва гендерҳо метавонанд дар миқдор нақши мусбӣ дошта бошанд, блокро барои синну сол ва ҷинсӣ бо мақсади кам кардани тахассус ва / ё муносибати ҷинсии вобаста ба имконпазир аз ҳисоби ҷубронпулӣ зарур аст.

 

Аксҳои X-rayҳо нишон медиҳанд,

X-рентгенҳо нишон медиҳанд, ки пажӯҳиши пешоб ба органикӣ ҳамчун сабаби имконпазир барои муғҷа.

 

Гузаронидани рентгенҳо пеш аз мудохилаҳои фаъол ва плацебо барои визуализатсияи мавқеият, тамомияти буғумҳо ва дискҳо мувофиқ аст.[56, 57] Азбаски миқдори умумии радиатсияи рентгенӣ аз 0.2-0.8?mSv фарқ мекунад, радиатсия таъсири паст ҳисобида мешуд.[58, 59] Арзёбии рентгенӣ инчунин барои муайян кардани он, ки оё рентгенҳои пурраи сутунмӯҳра дар таҳқиқоти оянда муфиданд ё не, заруранд.

 

Азбаски мо аз механизмҳои самаранокии эҳтимолият огоҳ нестем ва ҳам хатҳои лавозимоти ҷигар ва марказҳои пешгирикунандаи пинҳонкунӣ пешкаш карда шудаанд, мо сабабҳои рад кардани тарзи мурофиаи пурра барои табобати гурӯҳиро надорем. Бояд гуфт, ки дар ин давра, дар якҷоягӣ як қатор нуқтаҳои мубодилаи асбобҳо, ки дар минтақаҳои гуногуни паҳнгашта ҷой дода шудаанд, бояд ҳамчун мушкилоти алоҳида ба назар гирифта шаванд. Ҳамин тариқ, он метавонад эҳтимоли қаллобии муваффақ дар гурӯҳҳои пӯхтагиро ба даст орад. Илова бар ин, тамаркузи пунктизат берун аз сутуни spinal гузаронида мешавад, аз ин рӯ, кам кардани гилеми имконпазири имконпазир аз якчанд дақиқа иборат аст.

 

Арзиши инноватсионӣ ва илмӣ

 

Ин RCT СКМТ барои МННТ-ро, ки қаблан омӯхта нашудааст, тасдиқ ва тасдиқ мекунад. Агар CSMT самарабахш бошад, он имконияти табобати ғайритиҷоратӣ фароҳам меорад. Ин махсусан муҳим аст, зеро баъзе микроорганизмҳо дорувориҳои шадид ва / ё профилактикӣ надоранд, дар ҳоле ки дигарон таъсири манфӣ ё ҷуброни дигар бемориҳоеро, ки зидди доруворӣ муқоиса мекунанд, дар ҳоле ки дигарон мехоҳанд доруҳоро бо сабабҳои гуногун пешгирӣ кунанд. Ҳамин тариқ, агар CSMT кор кунад, он метавонад ба муолиҷаи миқдор таъсир расонад. Таҳқиқот инчунин ҳамкориро дар байни шопофкорҳо ва табибон месозад, ки барои нигаҳдории тандурустӣ бештар самаранок аст. Ниҳоят, усули мо метавонад дар оянда дар шафофракикӣ ва дигар терапевтҳои терапевтҳои терапевтӣ дар саратон сар шавад.

 

Этика ва паҳнкунӣ

 

этика

 

Тадқиқот аз ҷониби Кумитаи минтақавии Норвегия оид ба этикаи тадқиқоти тиббӣ (REK) (2010/1639/REK) ва Хадамоти маълумот оид ба илмҳои иҷтимоии Норвегия (11-77) тасдиқ шудааст. Декларацияи Хельсинки ба таври дигар риоя карда мешавад. Ҳама маълумотҳо беном карда мешаванд, дар ҳоле ки иштирокчиён бояд розигии шифоҳӣ ва хаттӣ диҳанд. Суғурта тавассути "Системаи ҷуброни Норвегия ба беморон" (NPE), ки як ниҳоди мустақили миллӣ мебошад, ки барои баррасии даъвоҳои ҷубронпулӣ аз бемороне, ки дар натиҷаи табобат таҳти хадамоти тандурустии Норвегия осеб дидаанд, таъсис дода мешавад. Қоидаи қатъ барои бозхонди иштирокчиён аз ин тадқиқот мувофиқи тавсияҳои тамдиди CONSORT барои гузоришдиҳии беҳтари зарар муайян карда шудааст.[61] Агар иштирокчӣ ба хиропрактика ё кормандони илмии худ дар бораи ҳодисаи ҷиддии номатлуб хабар диҳад, вай аз омӯзиш хориҷ карда мешавад ва вобаста ба хусусияти ҳодиса ба табиби умумӣ ё шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона фиристода мешавад. Маҷмӯи маълумоти ниҳоӣ ба муфаттиши клиникӣ (AC), омори мустақил ва нобино (JSB) ва Директори тадқиқот (MBR) дастрас хоҳад буд. Маълумот дар як кабинети баста дар Маркази тадқиқотии беморхонаи Донишгоҳи Акершус, Норвегия барои 5 сол нигоҳ дошта мешавад.

 

Паёмҳо

 

Ин лоиҳа бояд 3 сол пас аз оғоз ба анҷом расад. Натиҷаҳо мувофиқи Эъломияи CONSORT 2010 дар маҷаллаҳои илмии байналмилалӣ нашр карда мешаванд. Натичахои мусбат, манфй, инчунин натичахои ногувор чоп карда мешаванд. Илова бар ин, хулосаи хаттии натиҷаҳо ба иштирокчиёни омӯзиш тибқи дархост дастрас карда мешавад. Ҳама муаллифон бояд мувофиқи Кумитаи байналмилалии муҳаррирони маҷаллаҳои тиббӣ, 1997 барои муаллифӣ мувофиқ бошанд. Ҳар як муаллиф бояд дар кор ба таври кофӣ иштирок кунад, то масъулияти ҷамъиятро барои мундариҷа ба дӯш гирад. Қарори ниҳоӣ дар бораи тартиби муаллифӣ ҳангоми ба итмом расидани лоиҳа қабул карда мешавад. Илова бар ин, натиҷаҳои тадқиқот метавонанд ҳамчун плакатҳо ё презентатсияҳои шифоҳӣ дар конфронсҳои миллӣ ва/ё байналмилалӣ пешниҳод карда шаванд.

 

тасдиыот

 

Беморхонаи донишгоҳи Аккерсс ба таври дилхоҳ имкониятҳои таҳқиқотиро пешниҳод намуд. Копенгаген Клиник1, Осло, Норвегия, арзёбиҳои X-ро анҷом доданд.

 

Далелҳо

 

саҳмгузорон: AC ва PJT идеяи аслии омӯзишро доштанд. AC ва MBR маблағгузорӣ шуданд. MBR нақшаи тарҳрезиро ба нақша гирифтааст. AC лоиҳаи ибтидоӣ ва PJT-ро таҳия намуд, ки дар марҳилаи ниҳоии протоколи таҳқиқот шарҳ дода шудааст. JSB ҳамаи таҳлилҳои оморӣ анҷом дод. AC, JSB, PJT ва MBR ба тарҷума ҷалб карда шуданд ва дар нусхабардорӣ ва таҳияи дастурот кӯмак карданд. Ҳамаи муаллифон дастури ниҳоӣ хонда ва тасдиқ карданд.

 

Маблағгузорӣ: Таҳқиқоти мазкур аз ҳисоби экскастифтсенсен (рақами грантӣ: 2829002), Ассосиатсияи Norwegian Chiropractic (рақами грантӣ: 2829001), беморхонаи Донишгоҳи Аксарс (рақами грантӣ: N / A) ва Донишгоҳи Осло дар Норвегия (рақами грантӣ: N / A) .

 

Меъёрҳои рақобат: Ҳеҷ эълон карда нашудааст.

 

Розигии беморон: Гирифта шудааст.

 

Этикаи этикӣ: Кумитаи минтақавӣ оид ба этикаи тадқиқоти тиббӣ лоиҳаро тасдиқ кард (Шаҳодатнома: 2010 / 1639 / REK).

 

Шарҳ додан ва баррасии ҳамсолон: Иҷро нашуд; дида мешавад.

 

A Мушоҳидаҳои назоратнашудаи хрпропрофикӣ Табобати Manipulative Sperm for Migraine

 

мавҳум

 

Вазифа: Барои баҳо додан ба самаранокии табобати шифобахши пружинии мушакҳо (SMT) дар табобати мигрент.

 

Дизайн: Санҷиши таснифшудаи назоратшудаи мӯҳлати 6. Дар озмоиш аз марҳилаҳои 3 иборат буд: моҳҳои 2 ҷамъоварии маълумот (пеш аз табобат), моҳҳои 2 муолиҷа ва моҳҳои минбаъдаи 2 ҷамъоварии маълумот (пас аз табобат). Муқоисаи натиҷаҳои ба омилҳои ибтидоии ибтидоӣ дар охири моҳҳои 6 барои гурӯҳи SMT ва гурӯҳи назорат дода шуданд.

 

Танзимот: Маркази тадқиқоти шарқшиносии Донишгоҳи Маҷористон.

 

Иштирокчиён: Яксаду нӯҳ нафар ихтиёриён байни синну солҳои 10 ва 70 солҳо тавассути рекламаи ВАО гирифта шуданд. Дурнамои миқдор дар асоси стандарти байналхалқии headache Society, бо ҳадди ақал як ҳадди ақал як мигсил дар як моҳ ташкил карда шуд.

 

Мусоҳибаҳо: Ду моҳ аз SMT (рангҳои гуногун) бо услубҳои вертолетӣ муайян карда мешавад, ки аз ҷониби мутахассис муайян карда мешавад (ҳадди аксар аз табобати 16).

 

Тадбирҳои асосӣ: Иштирокчиён дар давоми тамоми мурофиаи сессия дар давоми тамоми мурофиаи сессия, суръатбахшӣ (холисии визуалӣ), мӯҳлат, маъюбӣ, аломатҳои алоқаманд ва истифодаи доруворӣ барои ҳар як мигрро ба қайд гирифтаанд.

 

Натиҷаҳо: Ҷавоби миёнаи гурӯҳи табобат (n = 83) беҳтаршавии омориро дар басомади мигрен (P <.005), давомнокӣ (P <.01), маъюбӣ (P <.05) ва истифодаи доруҳо (P <.001) нишон дод ) ҳангоми муқоиса бо гурӯҳи назорат (n = 40). Чор нафар бо сабабҳои гуногун, аз ҷумла тағир додани манзил, садамаи нақлиёти автомобилӣ ва афзоиши басомади мигрен мурофиаро ба анҷом нарасонданд. Бо истилоҳи дигар, 22% иштирокчиён гузориш доданд, ки дар натиҷаи 90 моҳи SMT зиёда аз 2% коҳиши миқдорҳо ба амал омадааст. Тақрибан 50% иштирокчиён гузориш доданд, ки бемории ҳар як эпизод беҳтар шудааст.

 

Хулоса: Натиҷаҳои ин тадқиқот натиҷаҳои қаблиро дастгирӣ мекунанд, ки баъзе одамон дар бораи беҳтар шудани мигренҳо пас аз широпротикаи SMT гузориш медиҳанд. Фоизи баланди (> 80%) иштирокчиён стрессро ҳамчун омили асосии мигренҳои худ қайд карданд. Чунин ба назар мерасад, ки ғамхории широпротикӣ ба шароити ҷисмонии марбут ба стресс таъсир мерасонад ва дар ин одамон таъсири мигрен кам карда мешавад.

 

Дар натиҷа, табобати потенсиалҳои пружинии мушакҳои спиртӣ метавонад ба таври самаранок барои табобати муолиҷаи муолиҷаи тиббӣ мувофиқи тадқиқоти тадқиқотӣ истифода шавад. Ғайр аз ин, ғамхории шифофрофӣ ба саломатии умумӣ ва некӯаҳволии шахс такмил дода шуд. Беҳтарин организми инсон дар маҷмӯъ яке аз омилҳои бузургтарини он ба шумор меравад, ки чаро ғамхории ширпротикӣ барои миграть самаранок аст. Маълумоте, ки аз Маркази миллии иттилооти биотехнология (NCBI) пешниҳод шудааст. Миқёси иттилооти мо бо зардобракикӣ ва инчунин ҷароҳат ва шароити рухдода маҳдуд аст. Барои муҳокима кардани мавзӯ, лутфан ба саволдиҳӣ муроҷиат кардан лозим аст 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Ақибмондагӣ

 

Дарди дилаш як шикояти маъмулиест, ки метавонад боиси аз сабаби ҷароҳати ҷисмонӣ ва / ё шароит гардад. Тибқи иттилои омор, ҷароҳатҳои садамаи автомобилӣ ва ҷароҳати ҷисмонӣ баъзе аз сабабҳои пайдошавии рагҳои гарданбанд дар байни аҳолӣ мебошанд. Дар вақти садамаҳои автомобилӣ, таъсири бениҳоят аз ҳодиса боиси сар ва гардан ба ҳар як самт ва дар ҳама гуна самт, ба вайрон кардани сохторҳои мураккаб дар атрофи гарданаки саратон оварда мерасонад. Трема ба tendons ва ligaments, инчунин дар дигар узвҳои дар гарданбанд буда метавонад дардоваранд, дардоваранд ва дар тамоми ҷисми инсонӣ нишонаҳои шадиди радиатсия мешаванд.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШТАРАКАТИ МУВАФФАҚИЯ: БОЗДОШТ АЗ МАЪЛУМОТ

 

Бланк
Адабиёт
1. Vos T, Flaxman AD, Наҷафӣ ва дигарон Солҳои зиндагӣ бо маъюбӣ (YLDs) барои 1160 оқибати 289 бемориҳо ва ҷароҳатҳо 1990-2010: таҳлили систематикӣ барои омӯзиши сарбории глобалии бемориҳо 2010. Лансет 2012;380: 2163 96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [Садо Ояндасоз]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Тадқиқоти марҳилавии аҳолӣ дар бораи миқдор ва саратон дар Норвегияҳои 21,177: Лоиҳаи осебпазирии Аксарсс. Сардори саратон 2008;9: 339 47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z ва диг. Таъсири дарди сар дар Аврупо: натиҷаҳои асосии лоиҳаи Eurolight. Сардори саратон 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
4. Сарпрокуратураи зерсохтори Ҷамъияти Байналхалқии Саратонҳо. Сифати байналмилалии бемори саратон, нашри 3rd (версияи beta). Кефалалгия 2013;33: 629 808. doi: 10.1177 / 0333102413485658 [Садо Ояндасоз]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Тавсифи беҳтаршавии migraine aura аз ҷониби аудиторияи ташхиси ташхис. Кефалалгия 1994;14: 107 17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [Садо Ояндасоз]
6. Russell MB, Olesen J. Натиҷаи нусхабардории ағлаб дар миқдори умумии аҳолӣ. Мағзи 1996;119(Pt 2): 355 61. doi: 10.1093 / brain / 119.2.355 [Садо Ояндасоз]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Дороид дард дар migraine: далелҳо барои ҳассосияти периферикӣ. Лансет Неурол 2009;8: 679 90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [Садо Ояндасоз]
8. Амин FM, Асғар MS, Хогаард А et al. Аннографияи магнитӣ ангезаҳои intracranial and extracranial дар бемороне, ки мигрантҳои бефаҳмии беҷуръат надоранд: тадқиқоти марҳилавӣ. Лансет Неурол 2013;12: 454 61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [Садо Ояндасоз]
9. Волф HGF. Саратон ва дигар дарди сар. 2nd edn Oxford: Донишгоҳи Оксфорд Press, 1963.
10. Jensen K. Рушди хунрангии беруна, дард ва шиддат дар мигрот. Таҳқиқоти клиникӣ ва озмоишӣ. Радиои Озодӣ 1993;147: 1 8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [Садо Ояндасоз]
11. Svensson P, Ashina M. Таҳқиқоти инсонии дард дар озмоиш аз мушакҳо. Дар: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., Eds сардард. Нашри 3-юм Липпинкотт Вилямс ва Вилкинс, 2006: 627-35.
12. Рэй Б., Волф Х. Тафтишоти марбут ба саратон. Аъзоҳои ҳассосе, ки сардорашон дардоваранд ва аҳамияти онҳо дар сари сар аст. Артур Сургур 1940;41: 813 56. doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Гулбрандсен П. ва дигарон. Пешгирии сархати аввалияи музмини музмин дар намунаи аҳолӣ аз 30-то шахсони 44. Омӯзиши Akershus дарди саратон аст. Нуриоедидемиология 2008;30: 76 83. doi: 10.1159 / 000116244 [Садо Ояндасоз]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ ва дигарон. Паҳншавии дарди музмини дуюмдараҷа дар намунаи аҳолӣ аз одамони 30-44 сола. Омӯзиши Акершус дар бораи дарди музмин. Кефалалгия 2008;28: 705 13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [Садо Ояндасоз]
15. Jensen R, Stovner LJ. Эпидемиология ва комили саратон. Лансет Неурол 2008;7: 354 61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [Садо Ояндасоз]
16. Lundqvist C, Grande RB, Ассас К. ва дигарон. Натиҷаҳои вобастанӣ профилактикии доруворӣ аз саратон сарфи назар аз пешгӯиҳо: пешгӯиҳои эволютсионӣ аз Омӯзсанҷи музмини музмини музмин. дард 2012;153: 682 6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [Садо Ояндасоз]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Таъсири саратон дар набудани беморї ва истифодаи хизматрасонињои тиббї: омўзиши ањолии Дания. J Health Health Community Health 1992;46: 443 6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
18. Hu XH, Марксон Ле, Липтон РБ ва дигарон. Мубориза аз миқдор дар Иёлоти Муттаҳида: хароҷот ва хароҷоти иқтисодӣ. Артур Intern Intern 1999;159: 813 18. doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [Садо Ояндасоз]
19. Берг J, Stovner LJ. Арзиши миқдор ва дигар бемориҳо дар Аврупо. Евро Н 2005;12(Таъмини 1): 59 62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [Садо Ояндасоз]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al. Арзиши шиканҷаи майна дар Аврупо. Евро Н 2005;12(Таъмини 1): 1 27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [Садо Ояндасоз]
21. Cooperstein R. Gonstead Technik Chiropractic Technique (GCT). Ҷир Chiropr Med 2003;2: 16 24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
22. Куперштейн Р, Глеберсон Б.Ҷ. Системаҳои технологӣ дар шотропикӣ. 1st edn Ню Йорк: Черчилл Ливингстон, 2004.
23. Паркер GB, Tupling H, Pryor DS. Таҷҳизоти назоратшудаи интиқоли ғадуди шадиди миқдор. Aust NZ J Med 1978;8: 589 93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [Садо Ояндасоз]
24. Паркер GB, Pryor DS, Tupling H. Чаро миқдор ҳангоми мурофиаи клиникӣ беҳтар мешавад? Натиҷаҳои иловагӣ аз озмоиши шифобахши доруворӣ барои миқдор. Aust NZ J Med 1980;10: 192 8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [Садо Ояндасоз]
25. Nelson CF, Bronfort G, Эванс Р ва диг. Таъсири муолиҷаи spinal, amitriptyline ва омехтаи ҳар ду терапевтҳо барои пешгири шудани миқрори саратон. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 1998;21: 511 19. [Садо Ояндасоз]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Таҷҳизоти назоратшудаи назоратшудаи терапевтҳои пружинии мушакҳои шифобахшӣ барои мигрот. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 2000;23: 91 5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [Садо Ояндасоз]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Саволнома ба мусоҳибаи клиникӣ дар ташхиси саратон. сардард 1991;31: 290 5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [Садо Ояндасоз]
28. Вернон ҲТ. Самаранокии шиддатнокии шиддатнокӣ дар муолиҷаи саратон: тадқиқот дар адабиёт. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 1995;18: 611 17. [Садо Ояндасоз]
29. Фернандес-де-ла-Penas C, Алонсо-Бланко C, Сан-Роман Дж. Сифати методологии озмоишҳои тасодуфии назоратшудаи табобати spinal ва ҷарроҳӣ дар сархатҳои шиддатноки саратон, миқрори саратон ва саратон. J Ҷавонони варзишӣ Physer Ther 2006;36: 160 9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [Садо Ояндасоз]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Таҳлили дастгоҳ барои миқдор: баррасии систематикӣ. Сардори саратон 2011;12: 127 33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
31. Chaibi A, Russell MB. Таҳлили дастгоҳ барои саратон дарди саратон аст: таҳлили системавии тафтишоти тасодуфӣ. Сардори саратон 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
32. Tfelt-Hansen P, Блок G, Dahlof C et al. Ҷамъияти байналмилалии саратон Дастур барои озмоишҳои назоратии маводи мухаддир дар миқдор: нашри дуюм. Кефалалгия 2000;20: 765 86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [Садо Ояндасоз]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Гурӯҳи кории Департаменти байналхалқии мубориза бар зидди бемории сил дар Тоҷикистон . Дастур барои озмоишҳои назоратшудаи табобати профилактикии мигри музмин дар калонсолон. Кефалалгия 2008;28: 484 95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [Садо Ояндасоз]
34. Керр FW. Муносибатҳои марказии истилоҳҳои асосии trigeminal ва сервикӣ дар сутуни spinal ва medulla. Беэътимод 1972;43: 561 72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [Садо Ояндасоз]
35. Богдук Н. Дар гардан ва саратон. Neurol клиникӣ 2004;22:151-71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [Садо Ояндасоз]
36. McLain RF, Pickar JG. Дохилҳои механикӣ, ки дар дохили ҳуҷайраҳои велосипед ва лампаҳои инсон мебошанд. Спинт (Фааа Паа 1976) 1998;23: 168 73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [Садо Ояндасоз]
37. Vernon H. Бознигарии сифатии омӯзишҳо бо гипоалгетизатсия. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 2000;23: 134 8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [Садо Ояндасоз]
38. Vicenzino B, Пахангмали А, Буратовский С ва дигарон Табобати мушаххаси табобати перифедиявӣ барои epicondylal lateral chronic produces hypoalgia uniquely characteristic. Кимиёи саодат 2001;6: 205 12. doi: 10.1054 / math.2001.0411 [Садо Ояндасоз]
39. Boal RW, Gillette RG. Пластикии марказии маркази, дарди пушти сар ва терапияи пиёдагардии spinal. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 2004;27: 314 26. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [Садо Ояндасоз]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Берзин Ф. ва дигарон. Таъсири фаврӣ дар фаъолияти электромадиографӣ ва мӯйҳои фишори фишори пас аз таназзули ғадуди дар механикаи гардани механикӣ: санҷиши таснифоти тасодуфӣ. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 2011;34: 211 20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [Садо Ояндасоз]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF ва дигарон. Шарҳи шарҳи 2010 ва таҳия: роҳнамои такмилёфта оид ба гузоришдиҳӣ дар гурӯҳҳои параллелӣ тафтиш карда шуд. BMJ 2010;340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. Ҳисоботи муфассал оид ба дахолатҳо: Шаблон барои тавсифи дахолат ва такрори (TIDieR) рӯйхат ва роҳнамо. BMJ 2014;348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [Садо Ояндасоз]
43. Сарпрокуратураи зерсохтори Ҷамъияти Байналхалқии Саратонҳо. Сифати байналхалқии бемории саратон: Нашри 2nd. Кефалалгия 2004;24(Таъмини 1): 9 10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [Садо Ояндасоз]
44. Хелмонии Фаронса, Бреннан A, Сафед B ва диг. Табобати дастӣ барои остеоартриттики пӯст ва ё зону - тафтиши систематикӣ. Кимиёи саодат 2011;16: 109 17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [Садо Ояндасоз]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Таъсири вертолёвӣ ва ғубораклоқии ғизо: натиҷаи натиҷаҳои назорати аҳолӣ ва омӯзиши ҳолатҳо. Спинт (Фааа Паа 1976) 2008;33(4Suppl): S176-S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [Садо Ояндасоз]
46. Тучин П. Нусхаи тадқиқот "Таъсири манфии манипуляцияи сутунмӯҳра: баррасии систематикӣ . Chiropr Man Therap 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
47. Russell MB, Расмуссен БК, Бреннум J ва дигарон. Муаррифии варианти нав: китоби ибтидоии ташхиси диаграмма. Кефалалгия 1992;12: 369 74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [Садо Ояндасоз]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB ва диг. A VAS Vertical як абзори аслӣ барои мониторинги шиддатнокии шадиди саратон мебошад. Кефалалгия 2009;29: 1034 41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [Садо Ояндасоз]
49. Банг Х, Ни Л, Davis CE. Арзёбии шубҳа дар озмоишҳои клиникӣ. Назорати клиникӣ 2004;25: 143 56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [Садо Ояндасоз]
50. Ҷонсон С. Андозаи дард. Диаграммаҳои аналогӣ варианти нусхабардорӣ: Натиҷа чист? Ҷир Chiropr Med 2005;4: 43 4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Topiramate дар пешгирии мотор: натиҷаҳои як мурофиаи калони назоратшуда. Arch Neurol 2004;61: 490 5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [Садо Ояндасоз]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. A non-selective (amitriptyline), вале на интихоб (citalopram), пешгиркунандаи serotonin inhibitor дар муолиҷаи профилактивии саратони навъи ҳассос. J Naurosurg Psychiatry 1996;61: 285 90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. Идораи дорувории саратон сарфи назар аз сарбории: 1-соли озмоиши фарогирии гуногунсози фарогир. Кефалалгия 2009;29: 221 32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [Садо Ояндасоз]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Интихоби ҷои placebo мувофиқ барои озмоиши табобати spin manipulative. Дунёи иқтисод 2006;52: 135 8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [Садо Ояндасоз]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Самаранокии диалектикии табобати пластикӣ: Таҳлили систематикии пешгирии пигментҳо. JAMA Inter Med 2013;173: 1941 51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [Садо Ояндасоз]
56. Тейлор ҶА. Радиоператсияи пурраи ранг: барраси. НОҲИЯИ ДАНҒАРА 1993;16: 460 74. [Садо Ояндасоз]
57. Ассотсиатсияи байналмилалии хиропрактикии таҷрибаомӯзии хиропрактика Кумитаи протоколҳои радиология (PCCRP) барои арзёбии биомеханикии сублюксатсияи сутунмӯҳра дар амалияи клиникии хиропрактикӣ. Ассотсиатсияи дуввуми байналмилалии хиропрактикии таҷрибаомӯзии хиропрактикҳо Кумитаи протоколҳои радиология (PCCRP) барои арзёбии биомеханикии сублюксатсияи сутунмӯҳра дар амалияи клиникии хиропрактикӣ 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Dosimetry organisation in radiation spinal: comparative of the 3-region and the techniques of full-spin. Chiropr J Австрия 2006;36: 33 9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. Радиологияҳои табобат дар Норвегия дар муҳити санҷиш ва миқдори самараноки ҷамъиятӣ меистад. Радиат Protim Dosimetry 2007;124: 339 47. doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [Садо Ояндасоз]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Ақибат дар се минтақаи номафҳум: як мушкилот? Маълумот аз намунаи аҳолӣ аз калонсолони калонсолони 34,902. Chiropr Man Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
61. Ioannidis JP, Эванс SJ, Gotzsche PC et al. Ҳисоботи муфассал оид ба зӯроварӣ дар озмоишҳои тасодуфӣ: дароз кардани баёнияи CONSORT. Ann Intern Intern 2004;141: 781 8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [Садо Ояндасоз]
Қатъкунӣ
Арзёбии усули McKenzie барои хатари паст

Арзёбии усули McKenzie барои хатари паст

by | Пирамард, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Тибби функсионалӣ, Дараҷаи поёнтар

Маълумоти оморӣ, Дороии пушти сар метавонад натиҷаи ҷароҳатҳои гуногун ва / ё шароитҳое, ки ба сутунҳои лампаҳои таъсирбахш ва сохторҳои он таъсир мерасонанд. Аксарияти ҳолатҳои пушаймонии пушти сар, ҳарчанд дар як ҳафта ҳалли худро ҳал мекунанд. Аммо вақте ки нишонаҳои дарди пушаймонии пӯст давр мезананд, он барои ашхоси гирифтори зарардида зарур аст, ки табобатро аз мутахассиси беҳтарин таъмин намояд. Усули McKenzie аз ҷониби бисёри мутахассисони соҳаи тандурустӣ дар табобати дарди аққал паст ва таъсири он дар тамоми тадқиқоти тадқиқоти гуногун сабт шудааст. Барои баррасии усули McKenzie дар табобати LBP дар муқоиса бо дигар намудҳои табобати муолиҷа ду мақолаи зерин пешниҳод карда мешаванд.

 

Самаранокии усули McKenzie дар беморони гирифтори бемориҳои пӯсти музмини пӯст: Протоколи санҷиши тафаккури тасодуфӣ

 

Абстракт

 

  • Замина: Усули McKenzie ба таври васеъ ҳамчун дахолати фаъоли муолиҷаи беморон бо дарди пушаймонаи пасти ночиз истифода мешавад. Гарчанде ки усули McKenzie бо якчанд тадбирҳо муқоиса карда шудааст, ҳанӯз маълум нест, ки оё ин усул аз пӯстҳои клиникӣ дар беморони гирифтори пушаймонаи пӯсти музмин болотар аст.
  • Вазифа: Мақсади ин озмоиш - баҳодиҳии самаранокии усули McKenzie дар беморони гирифтори бемориҳои музмини музмини психикӣ мебошад.
  • Дизайн: Таҳлилгар - кандакорӣ, 2-рол, санҷиши плостикаи назоратшаванда гузаронида мешавад.
  • Танзимот: Ин тадқиқот дар клиникаҳои терапияи ҷисмонии Сан Паулуи Бразилия гузаронида мешавад.
  • Иштирокчиён: Иштирокчиён 148 беморонро табобат мекунанд, ки дар он ҷо дардовар аст.
  • Фаъолият: Иштирокчиён ба 1 гурӯҳҳои табобати 2 тасниф карда мешаванд: (1) усули McKenzie ё (2) табобати плевебо (табобати ultrasound and shortwave therapeutic). Ҳар як гурӯҳ 10-ро дар ҳар як 30 дақиқа (2 ҷаласаҳо ҳафта аз ҳафтаи 5) мегирад.
  • Натиҷаҳо: Натиҷаҳои клиникӣ дар охири муолиҷа (ҳафтаҳои 5) ва дар давоми як моҳ баъди 3, 6 ва 12 пайдо мешаванд. Натиҷаҳои асосӣ дараҷаи вазнин (бо андозаи Ададҳои Ранами Numeric Assessment Scale) ва маъюбӣ (бо саволномаи роланда-Моррис оид ба маъюбӣ) дар охири табобат хоҳад буд. Натиҷаҳои дуюм шадидтар мешаванд; маъюбӣ ва функсия; катиеophobia ва таъсири глобалии дар 3, 6 ва 12 пас аз таснифӣ; ва косезиофобия ва таъсири умумии ҷаҳон дар натиҷаи табобат. Маълумот аз ҷониби арзёбандаи нобино ҷамъоварӣ карда мешавад.
  • маҳдудиятҳои: Терапевтҳо канда намешаванд.
  • Натиҷаҳо: Ин як мурофиаи аввалинест, ки бо усулҳои McKenzie муқоиса мекунад, бо табобати пластвӣ дар беморони гирифтори бемориҳои музмини музмини музмин. Натиҷаҳои ин тадқиқот ба идоракунии беҳтарини ин аҳолӣ мусоидат хоҳад кард.
  • Мавзуъ: Exercise Therapeutic, Мусоҳибаҳо ва шартҳо: Қафои кам, Протоколҳо
  • Бахши савол: Протокол

 

Дарди камар як вазъи асосии саломатӣ мебошад, ки бо сатҳи баланди прогул аз кор ва истифодаи бештари хадамоти тиббӣ ва ҳуқуқҳои рухсатии корӣ алоқаманд аст. [1] Дарди камар ба наздикӣ аз ҷониби бори умумиҷаҳонии омӯзиши бемориҳо ҳамчун яке аз 7 шароити солимӣ, ки бештар ба аҳолии ҷаҳон таъсир мерасонанд, баҳо дода шудааст, [2] ва он вазъи саломатии заиф ҳисобида мешавад, ки шумораи аҳолӣ дар тӯли солҳои зиёд дар тӯли солҳо таъсир мерасонад умр. [2] Паҳншавии нуқтаи дард дар пушт дар шумораи умумии аҳолӣ то 18% -ро ташкил медиҳад ва дар 31 рӯзи охир ба 30%, дар 38 моҳи охир 12% ва дар ҳар нуқтаи ҳаёт 39% афзоиш ёфтааст. [3] Дарди камар инчунин бо хароҷоти зиёди табобат алоқаманд аст. [4] Тахмин мезананд, ки дар кишварҳои Аврупо хароҷоти мустақим ва ғайримустақим дар як сол аз -2 то -4 миллиард фарқ мекунанд. [4] Пешгӯиҳои дарди сутунмӯҳра бевосита ба давомнокии аломатҳо алоқаманд аст. [5,6] Беморони гирифтори дарди музмини камар дар муқоиса бо беморони дарди шадиди камар [5,7] пешгӯиҳои нисбатан мусоид доранд ва барои аксари онҳо масъуланд аз хароҷот барои идоракунии дарди сутунмӯҳра, ки ба таҳқиқоти зарурӣ барои табобати беҳтарини ин беморон нигаронида шудааст.

 

Барои табобати беморони гирифтори дарди пушти камар, аз ҷумла усули МакКензи, ки Робин МакКензи дар Зеландияи Нав соли 1981 таҳия кардааст, як қатор чорабиниҳои васеъ мавҷуданд. [8] Усули McKenzie (инчунин бо номи Диагностикӣ ва Терапияи Механикӣ [MDT]) терапияи фаъолест, ки ҳаракатҳои такрорӣ ё мавқеъҳои устуворро дар бар мегирад ва бо мақсади кам кардани дард ва маъюбӣ ва беҳтар намудани ҳаракати сутунмӯҳра ҷузъи таълимӣ дорад. [8] Усули McKenzie арзёбии посухҳои симптоматикӣ ва механикӣ ба ҳаракатҳои такрорӣ ва мавқеъҳои устуворро дар бар мегирад. Вокунишҳои беморон ба ин арзёбӣ барои таснифи онҳо ба зергурӯҳҳо ё синдромҳо истифода мешаванд, ки вайроншавӣ, халалдоршавӣ ва ҳолат доранд. [8 10] Таснифот тибқи яке аз ин гурӯҳҳо принсипҳои табобатро роҳнамоӣ мекунад.

 

 

Syndrome is a major group and characterized by patients who characterize centralization (passage of pain from distal to proximal) or disappearance of pain [11] with one-way testing. Ин беморон бо ҳаракатҳои такрорӣ ё мавқеи устувор, ки метавонанд боиси кам шудани ҳаҷми он гардад. Бемориҳо ҳамчун синтези бемориҳо тасниф мешаванд, ки дарди он танҳо дар охири силсилаи ҳаракат танҳо як ҳаракатро дар бар мегирад. [8] Дард бо озмоиши такрории ҳаракатдиҳӣ тағир намеёбад. Принсипи муолиҷа барои беморон бо фишори равонӣ ҳаракати такрорӣ дар самти ба вуҷуд омадани ранҷ аст. Дар натиҷа, беморон ҳамчун таҷрибаи синтези постулавӣ дар ҳолати душвориҳои даврӣ танҳо дар давоми мавқеъи доимӣ дар охири силсилаи ҳаракат (масалан, нишастан ба садақа) ба ҳисоб мераванд. [8] Принсипи муолиҷаи ин беморӣ аз ислоҳи почта иборат аст. [11]

 

Усули McKenzie инчунин як ҷузъи пурқуввате дар соҳаи таълимро дар бар мегирад, ки бо номи китобчаҳои сутунмӯҳра: Диагностикаи механикӣ ва терапия: ҷилди дувум [11] ва табобат бо пушти худ. [12] Ин усул, ба фарқ аз усулҳои дигари терапевт, мақсад дорад, ки беморон то ҳадди имкон аз терапевт мустақил бошанд ва ба ин васила қобилияти дардҳояшонро тавассути нигоҳубини постуралҳо ва амалияи машқҳои мушаххаси онҳо идора кунанд. [11] Он беморонро ташвиқ мекунад, ки сутунмӯҳраеро ба самте равона кунанд, ки барои мушкилоти онҳо зараровар набошад ва аз ин рӯ маҳдудияти ҳаракатро бинобар кинезиофобия ё дард пешгирӣ кунад. [11]

 

Ду бознигарии систематикии қаблӣ таъсири усули McKenzie [9,10] -ро дар беморони гирифтори дарди шадиди шадид, шадид ва музмини камар таҳлил карданд. Баррасии Кларе ва дигарон [9] нишон доданд, ки усули McKenzie натиҷаҳои беҳтарро дар рафъи дардҳои кӯтоҳмуддат ва беҳтар кардани маъюбӣ дар муқоиса бо дахолатҳои фаъол, аз қабили машқи ҷисмонӣ нишон дод. Баррасии Мачадо ва дигарон [10] нишон дод, ки усули McKenzie дар муддати кӯтоҳ дард ва маъюбиро дар муқоиса бо терапияи ғайрифаъол барои дарди шадиди пушт кам кард. Барои дарди музмини пушти сар, тафсирҳои 2 аз сабаби набудани озмоишҳои мувофиқ натавонистанд дар бораи самаранокии усули McKenzie хулоса бароранд. Озмоишҳои тасодуфии назоратшуда, ки усули McKenzie -ро дар беморони гирифтори дарди пушаймонаи пушаймонӣ таҳқиқ кардаанд [13 17] усулро бо дахолатҳои дигар, ба монанди омӯзиши муқовимат муқоиса карданд, [17] усули Williams, [14] машқҳои беназорат, [16] тана тақвият, [15] ва машқҳои мӯътадил. [13] Натиҷаҳои беҳтар дар коҳиш додани шиддати дард бо усули McKenzie дар муқоиса бо омӯзиши муқовимат, [17] усули Williams, [14] ва машқи назоратӣ ба даст оварда шуданд. [16] Аммо, сифати методологии ин озмоишҳо [13 17] оптималӣ аст.

 

Он аз адабиёт маълум аст, ки усули McKenzie дар муқоиса бо баъзе амалиётҳои клиникӣ дар беморони гирифтори пушаймонаи пӯсти музмин; Бо вуҷуди ин, то имрӯз, тадқиқот бо усули McKenzie нисбат ба муолиҷаи постбоя бо мақсади муайян кардани самараноки воқеии он муқоиса карда нашудааст. Кластер ва ал [9] зарурати муқоиса кардани усули McKenzie бо терапевтҳои психологӣ ва омӯхтани таъсири усули дар тӯли дарозмударо таъкид карданд. Ба ибораи дигар, маълум нест, ки таъсири мусбати усули McKenzie ба натиҷаи воқеии он ё фақат ба таъсири пӯпабо вобаста аст.

 

Мақсади ин тадқиқот барои баҳодиҳии самаранокии усулҳои McKenzie дар беморони гирифтори бемории давомдори психикӣ бо истифодаи таҷрибаи пунбароёти пластикии тасодуфӣ бо пневматикии назоратшаванда мебошад.

 

метод

 

Тарҳрезии омӯзишӣ

 

Ин баҳодиҳандаи сеҳрнок, 2-рол, санҷиши плостикаи назоратшаванда мебошад.

 

Муайянкунии омӯзиш

 

Ин тадқиқот дар клиникаҳои терапияи ҷисмонии Сан Паулуи Бразилия гузаронида мешавад.

 

Меъёрҳои мувофиқ

 

Тадқиқот дар беморхонаҳо барои табобати ғамхорӣ ба пушти сараш пӯшидааст (дар ҳолатҳои вазнинии 3 [18]), бо дарди дарунравӣ ва норасоии шадиди пӯст, бо нишонаҳои мушаххас дар сутунҳои поёнӣ, муайян карда мешавад. дараҷаи шиддатнокии ҳадди аққал 3, ки бо 0-ба 10-нуқтаи Абрӯсии Рақами рақамӣ, синну соли 18 ва 80 ҳисоб карда шуда, қобилияти хонданро ба забони порталӣ хондааст. Беморон аз он хориҷ мешаванд, ки агар онҳо ба таҷҳизоти ҷисмонӣ (19) ё доруҳои эритросит ё кӯтоҳмуддат, далелҳои решаи рентгенӣ (яъне як ё якчанд мошин, рефлексия ё норасоии эҳсосот), бемориҳои ҷиддии spinal (масалан, шикастан, грипп , бемориҳои inflammatory and infectious diseases), бемориҳои вазнинии дилу рагҳои вазнин, моддаҳои қаблӣ, ё ҳомиладорӣ.

 

тартиб

 

Аввалан, беморон аз ҷониби баҳодиҳии кӯчонидашудаи омӯзишӣ мусоҳиба карда мешавад, ки онҳо қобили қабул мебошанд. Беморони имконпазир дар бораи ҳадафҳои таҳқиқот иттилоъ дода мешаванд ва хоҳиш доранд, ки шакли розигии худро имзо кунанд. Баъдтар, маълумотҳои иҷтимоии беморон ва таърихи тиббӣ ба қайд гирифта мешаванд. Саттордор пас аз ба итмом расонидани рӯзи ҳафтаи 5, ва баъд аз таснифоти 3, 6 ва 12 маълумотҳои марбут ба натиҷаҳои таҳқиқотро дар асоси арзёбии асосӣ ҷамъ хоҳанд гирифт. Ба истиснои ченакҳои замин, ҳамаи дигар арзёбҳо тавассути телефон ҷамъоварӣ карда мешаванд. Ҳамаи воридоти маълумотҳо кодро ба кор андохта, ба Excel (Корпоратсияи Microsoft, Редмонд, Вашингтон) таблиғ карда шуда, пеш аз таҳлили дубора санҷида мешаванд.

 

Арзёбии усули McKenzie барои паст кардани вазнинии вазнин Body Body 3 | El Paso, TX Chiropractor

 

Чорабиниҳои натиҷаҳо

 

Натиҷаҳои клиникӣ дар арзёбии ибтидоӣ, пас аз табобат, ва моҳҳои 3, 6 ва 12 баъд аз тақсимоти тасодуфӣ муайян карда мешаванд. Дар Натиҷаҳои ибтидоии хоҳад шиддатнокии дард (чен карда, бо Сатьи дард аќаллият Rating) [20] ва маълулият (чен бо Саволномаи маъюбӣ Roland-Моррис) [21,22] баъд аз ба охир расидани ҳафтаи 5 табобат. Дар натиҷаи миёнаи хоҳад шиддатнокии дард ва 3 маъюбї, моҳи 6 ва 12 пас аз интихоби озодона ва маълулият ва функсияи (чен аз тарафи Сатьи функсионалӣ бемор-махсус), [20] kinesiophobia (чен карда, бо Сатьи Тампа аз Kinesiophobia), [23] ва таъсири назарии глобалӣ (бо андозаи глобалии таъсирбахшии эффективӣ) [20] пас аз табобат ва баъд аз таснифоти 3, 6 ва 12 ҳисоб карда мешавад. Дар рӯзи бањодињї, аз давомнокии ҳар як бемор барои такмили низ бо истифода аз давомнокии миқёси аќаллият ба беҳтар арзёбӣ карда, [24] бо арзёбии бо истифода аз усули McKenzie карданд. [8] бемор метавонад возеҳтар аломатњои пас аз бањодињї ба сар аз сабаби санҷиши физики MDT. Ҳамаи ченакҳо пеш аз ҳама фарҳангӣ ба Португалия ва клиникӣ ташхис карда шуданд ва дар поён оварда шудаанд.

 

Сатҳи рақамии рагҳои ранга

 

Шкалаи рейтингии дард дард як миқёсест, ки сатҳи шиддатнокии дардро, ки бемор бо истифода аз миқёси 11-баллӣ (аз 0 то 10) дарк мекунад, арзёбӣ мекунад, ки дар он 0 «дард нест» ва 10 «дарди аз ҳама имконпазир» -ро нишон медиҳад. [20] Ба иштирокчиён супориш дода мешавад, ки миқдори миёнаи шиддатнокии дардро дар асоси 7 рӯзи охир интихоб кунанд.

 

Саволҳои маъмулии Roland-Morris

 

Ин саволнома аз элементҳои 24 иборат аст, ки фаъолиятҳои ҳаррӯзаеро, ки беморон аз сабаби дарди сар дар ҳолати душворӣ рӯ ба рӯ мешаванд, ба назар мерасанд. [21,22] Миқдори ҷавоби самимӣ баландтарии сатҳи маъюбӣ бо дарди пуши паст аст. [21,22] ба саволҳо оид ба саволномаҳо дар асоси соатҳои охир 24 пур карда шавад.

 

Андозаи функсионалии махсус

 

Миқёси функсионалии касбӣ - миқёси глобалӣ; Аз ин рӯ, он метавонад барои ҳар як қисми организм истифода шавад. [25,26] Одамон хоҳиш доранд, ки ба фаъолияти 3 муайян карда шаванд, ки онҳо қодир нестанд, ки иҷро кунанд ва ё бо сабаби он ки дардҳои дарди пушидаашон душворӣ доранд, душворӣ мекашанд. [25,26] бо истифода аз усули Липерт, 11-барои ҳар як намуди фаъолият, бо холҳои миёнаи миёна (аз 0 ба нуқтаҳои 10), ки қобилияти хуби иҷрои вазифаҳоро нишон медиҳад, истифода мебаранд. [25,26] Миқдори чунин фаъолиятҳо дар асоси ҳисобот соати охир 24, бо ҳисоби миқдори ниҳоӣ аз 0 ба 10.

 

Миқёси таъсирбахшии таъсири глобалӣ

 

Миқёси глобалии эффектҳо миқёси Ликерт, миқдори 11-баллӣ (аз? 5 то +5) мебошад, ки вазъи кунунии беморро бо ҳолати ӯ дар оғози аломатҳо муқоиса мекунад. [20] Холҳои мусбат ба бемороне, ки беҳтаранд ва холҳои манфӣ ба беморон, ки нисбат ба пайдоиши аломатҳо бадтаранд, дахл доранд. [20]

 

Андозаи Tampa аз Kinesiophobia

 

Ин миқёс сатҳи кинезиофобия (тарси ҳаракат) -ро тавассути 17 савол, ки бо дард ва шиддати нишонаҳо сарукор доранд, арзёбӣ мекунад. [23] Холҳо аз ҳар як ашё аз 1 то 4 холро фарқ мекунанд (масалан, 1 хол барои "комилан розӣ нестам", 2 хол барои "қисман розӣ нестам", 3 хол барои "розӣ", ва 4 хол барои "катъиян розӣ"). [23] Барои холҳои умумӣ, холҳои саволҳои 4, 8, 12 ва 16-ро чаппа кардан лозим аст. [23] Холи ниҳоӣ метавонад аз 17 то 68 хол дошта бошад ва холҳои баланд дараҷаи кинезиофобияро нишон медиҳанд. [23]

 

Интизории такмилдиҳии миқёси рақамӣ

 

Ин миқёс интизории беморро пас аз табобат дар муносибат бо табобати мушаххас арзёбӣ мекунад. [24] Он аз миқёси 11-баллаи аз 0 то 10 иборат аст, ки дар он 0 "интизории беҳбудӣ нест" ва 10 маънои «интизории баланд бардоштани эҳтимолиятро дорад». [24] Ин миқёс танҳо дар рӯзи аввали арзёбӣ (ибтидоӣ) пеш аз тасодуфӣ. Сабаби дохил кардани ин миқёс таҳлили он аст, ки оё интизори беҳбудӣ ба натиҷаҳо таъсир мерасонад.

 

Таҳвили ихтиёрӣ

 

Пеш аз оғози табобат, беморон ба таври гурҷӣ ба гурӯҳҳои мудофиавии худ ҷудо карда мешаванд. Раванди тақсимоти тасодуфӣ аз ҷониби яке аз тадқиқотчиён, ки бо ҷалб кардан ва арзёбӣ кардани беморон машғуланд ва дар барномаи Microsoft Excel 2010 тавлид хоҳанд шуд. Ин ҷобаҷогузории тақсимоти тасодуфӣ ба лавҳаҳои номуайян, ранг ва мӯҳрҳои пӯшида дода мешавад (барои таъмин намудани ҷудо кардани он аз баҳодиҳӣ). Лифофаҳо тавассути терапевтерии ҷисмонӣ, ки беморонро табобат хоҳанд кард, кушода хоҳад шуд.

 

Мубориза

 

Бо назардошти хусусияти таҳқиқот, ин табобатро ба шароитҳои табобат табдил додан ғайриимкон аст; Бо вуҷуди ин, баҳодиҳанда ва беморон ба гурӯҳҳои табобатӣ канда мешаванд. Дар охири тадқиқот баҳодиҳанда пурсанд, ки оё беморон ба гурӯҳи муолиҷаи воқеӣ ё ба гурбаҳои поставо ҷудо карда мешаванд, то бифаҳмад, ки нархгузоранда Намоиши зоҳирии намунаи тарҳрезии омӯзиш дар ҷадвал нишон дода шудааст.

 

Тасвири 1 Диаграмма аз рӯи таҳқиқ

Тасвири 1: Диаграмма аз омӯзиш.

 

Мусоҳибаҳо

 

Иштирокчиён ба гурӯҳҳое, ки ба барномаи 1 (2) муолиҷаи муолиҷавӣ (1) ё бо ёрии 2 (10) MDT ҷудо мешаванд, ҷудо карда мешаванд. Иштирокчиён дар ҳар як гурӯҳ ҳар як 30-ро аз ҳар як дақиқа 2 мегиранд (Ҳангоми xNUMX ҳафтаҳо аз ҳафтаи 5). Таҳқиқот дар бораи усули McKenzie намунаи стандартҳои семинарӣ надорад, ки баъзе тадқиқот пешниҳодҳои ками табобатро пешниҳод мекунанд, [16,17,27] ва баъзе дигар маслиҳатҳои баландтарро пешниҳод мекунанд. [13,15]

 

Бо сабабҳои ахлоқӣ, дар рӯзи аввали табобат, беморон аз ҳар ду гурӯҳ ба китоби иттилоотӣ, ки дар китоби Back Back, [28] дар тавсияҳои мавҷуда бо дастурҳои мавҷуда маълумот хоҳанд гирифт. [29,30] Ин китобча ба Португалия тарҷума карда мешавад. он метавонад аз ҷониби иштирокчиёни тадқиқот пурра фаҳмидани он, ки дар бораи мӯҳтавои китоби зарурӣ шарҳҳои иловагӣ меандешанд. Беморон дар ҳар як сесола пурсанд, агар онҳо аломатҳои гуногун дошта бошанд. Мутахассис оид ба тадқиқот тадбирҳои мунтазамро тафтиш мекунад.

 

Гурӯҳи Placebo

 

Бемороне, ки ба гурӯҳи плацебо ҷудо карда шудаанд, бо 5 дақиқа бо УЗИ-и бурида ва диатермияи мавҷҳои кӯтоҳ дар ҳолати импулсӣ 25 дақиқа табобат мегиранд. Дастгоҳҳо бо ҷудо шудани кабелҳои дохилӣ барои ба даст овардани эффектҳои плацебо истифода мешаванд; бо вуҷуди ин, бо онҳо коркард кардан ва вояи ва ҳушдорҳоро тавре танзим кардан мумкин аст, ки гӯё онҳо барои ташхиси прагматизми амалияи клиникӣ ва инчунин баланд бардоштани эътимоди истифодаи ин дастгоҳҳо ба беморон пайваст карда шуда бошанд. Ин усул дар озмоишҳои қаблӣ бо беморони гирифтори дарди камар бомуваффақият истифода шудааст. [31 35]

 

McKenzie Group

 

Беморони гурӯҳи McKenzie мувофиқи принсипҳои усулҳои McKenzie, [8] ва интихоби барномаҳои табобатӣ аз рӯи натиҷаҳои тафтишоти ҷисмонӣ ва таснифоти роҳбарӣ мешаванд. Беморон ҳамчунин аз китоби Муносибати худии худ [12] дастур гирифтаанд ва хоҳиш карда мешаванд, ки машқҳои хона дар асоси принсипи McKenzie-ро иҷро намоянд. [11] Тавсифи машқҳое, ки дар ин тадқиқот муқаррар карда мешаванд, дар ҷои дигар паҳн карда мешаванд [27] Муносибат ба машқҳои хона бо воситаи ҳаррӯзаи рӯзона, ки бемор ба хона даромада, ба табобат дар ҳар як ҷаласаи минбаъда оварда мешавад.

 

Арзёбии усули McKenzie барои паст кардани вазнинии вазнин Body Body 2 | El Paso, TX Chiropractor

 

Усулҳои оморӣ

 

Ҳисоби андозаи намуна

 

Таҳқиқот барои муайян кардани фарқияти нуқтаи 1 дар шиддатнокии шиддатнокӣ, ки бо андозаи ниқобҳои рақамии рангҳо [20] (тахминӣ барои тафриқаи стандартӣ = 1.84) [31] ва фарқияти нуқтаҳои 4 дар маълул вобаста аст, (21,22) (сметана) = 4.9 Нишондиҳандаҳои зерин баррасӣ шуданд: қувваи омории 31%, сатҳи alpha xNUMX%, ва аз даст додани 80%. Бинобар ин, тадқиқот як мисоли беморони 5 дар як гурӯҳ талаб мекунад (15 дар маҷмӯъ).

 

Таҳлили таъсири муомила

 

Таҳлили омории таҳқиқоти мо принсипҳои муқоисавиро риоя хоҳад кард. [36] Маълумоти одилонаи маълумот бо санҷиши визуалӣ histograms санҷида мешавад ва таснифоти иштирокчиён бо истифода аз санҷишҳои тавсифоти оморӣ ҳисоб карда мешавад. Функсияҳои байни гурӯҳҳо (таъсири муолиҷа) ва мутаносибии онҳо 95% -и онҳо бо роҳи сохтани моделҳои ҳамаҷонибаи ҳамаҷониба [37] бо истифодаи мафҳумҳои мутақобилаи гурӯҳҳои муолиҷа ва вақт. Мо таҳлили дуюми таҳқиқотиро барои арзёбӣ мекунем, ки оё беморон бо сабаби гирифтори бемории сангрезӣ ба усули McKenzie (муқоиса бо плевебо) нисбат ба онҳое, ки бо гурӯҳбандии дигар ҷавоб медиҳанд, беҳтар аст. Барои ин баҳодиҳӣ, мо ба ҳамкории муштарак барои гурӯҳи гурӯҳ, вақт ва таснифоти 3 истифода мебарем. Барои ҳамаи ин таҳлилҳо, мо маҷмӯи барномаҳои IBM SPSS, нусхаи 19 (IBM Corp, Armonk, New York) -ро истифода мебарем.

 

этика

 

Ин тадқиқот аз ҷониби Кумитаи этикаи тадқиқотии Universidade Cidade de Soo Paulo (# 480.754) тасдиқ карда шудааст ва дар оянда ба қайд гирифта шудааст Дунёи иқтисод (NCT02123394). Ҳар як тағйироти протокол ба Кумитаи таҳқиқоти этикӣ ва инчунин ба реҷаи судӣ хабар дода мешавад.

 

Ҷаҳанези сафед

Доктор Alex Jimenez

Ақибнопазирии пушаймонӣ яке аз сабабҳои маъмултаринест, ки барои ҳар як сол таваҷҷӯҳ доранд. Гарчанде бисёре аз мутахассисони соҳаи тандурустӣ дар ташхиси сарчашмаҳои дардноке, ки дар беморон ҷойгиранд, бохабар шуда, мутахассиси тиббии дурусти табобатро, ки метавонанд барои табобати дурусти LBP фардии шахсии худ метавонанд мушкилоти воқеӣ пайдо кунанд, таҷриба дошта бошанд. Аммо, табибони гуногун, ки барои табобати дарди саратон истифода мешаванд, мумкин аст, вале мутахассисони соҳаи тандурустӣ аз усули McKenzie дар табобати беморони гирифтори бемориҳои дардовар ба назар нагирифтанд. Мақсади мақолаи оянда ин аст, ки арзёбии самаранокии усулҳои McKenzie барои пушаймонии пушти сар, ба таври мунтазам таҳлили маълумотҳои тадқиқоти тадқиқотӣ.

 

мубоҳиса

 

Таъсири эҳтимолӣ ва аҳамияти таҳқиқот

 

Озмоишҳои мавҷудаи тасодуфии назоратшуда, ки усули McKenzie-ро дар беморони гирифтори дарди пушаймонаи пушаймон дар бар мегиранд, ҳама як дахолати алтернативиро ҳамчун гурӯҳи муқоиса истифода кардаанд. [14 17] То ба имрӯз, ягон тадқиқот усули McKenzie-ро бо табобати плацебо дар беморони гирифтори сатҳи паст муқоиса накардааст. дарди пушт бо мақсади муайян кардани самаранокии воқеии он, ки холигии муҳим дар адабиёт аст. [9] Тафсири таҳқиқоти муқоисавии қаблӣ бо надоштани дониши самарабахши усули McKenzie барои одамони гирифтори дарди пушти камар маҳдуд аст. Ин тадқиқот аввалин муқоисаи усули McKenzie бо терапияи плацебо дар беморони гирифтори дарди музмини ғайримушаххаси пушт хоҳад буд. Муқоисаи дуруст бо гурӯҳи плацебо баҳоҳои беғаразонаи таъсири ин дахолатро фароҳам меорад. Ин намуди муқоиса аллакай дар озмоишҳо гузаронида шудааст, ки бо мақсади арзёбии самаранокии машқҳои назорати автомобилӣ барои беморони гирифтори дарди пушти камар, [31] терапияи манипулятсияи сутунмӯҳра ва диклофенак барои беморони гирифтори дарди шадиди пушт, [38] ва машқ ва маслиҳат барои беморони гирифтори дарди сутунмӯҳра. [39]

 

Ба иштирок дар озмоиши физикии ҷисмонӣ ва барои беморон

 

Ин усули муолиҷаи McKenzie яке аз усулҳои чанде аз терапевтҳои ҷисмонӣ мебошад, ки барои мустақилияти беморон ҳимоят мекунанд. Ин усул ҳамчунин ба беморон бо усули пешрафти худ дар идоракунии ҳоли ҳозир ва ҳатто эҳёи минбаъда мусоидат мекунад. [8,12] ки беморон бо усули McKenzie муносибат хоҳанд кард, бештар аз бемороне, ки бо табобати пунктунӣ муносибат мекунанд, муфид хоҳад буд. Агар ин гипотеза дар таҳқиқоти мо тасдиқ карда шавад, натиҷаҳо ба қабули қарорҳои беҳтарини клиникии терапевтҳои ҷисмонӣ мусоидат мекунанд. Ғайр аз ин, ин равия имконият дорад, ки бори вазнини вобаста ба табобати бемориҳои вазнинро паси сар кунад, агар беморон худкифои ояндаро идора карда тавонанд.

 

Мустаҳкам ва заифии омӯзиш

 

Ин озмоиш дар назар дорад шумораи зиёди беморон барои кам кардани ғараз ва он ба қайд гирифта шудааст. Мо тасодуфии ҳақиқӣ, тақсимоти пинҳонӣ, арзёбии кӯрона ва таҳлили нияти табобатро истифода хоҳем бурд. Табобатҳо аз ҷониби 2 терапевт гузаронида мешаванд, ки барои иҷрои барномаҳо васеъ омӯхта шудаанд. Мо барномаи машқҳои хонагиро назорат хоҳем кард. Мутаассифона, бинобар дахолат, мо наметавонем терапевтҳоро аз ҷудо кардани табобат кӯр кунем. Аз адабиёт маълум аст, ки усули McKenzie дар муқоиса бо баъзе дахолатҳои клиникӣ дар беморони гирифтори дарди пушти камар натиҷаҳои судманд медиҳад. [14 17] Бо вуҷуди ин, то имрӯз ягон тадқиқот усули McKenzie бо табобати плацеборо бо мақсади муқоиса накардааст барои муайян кардани самаранокии воқеии он.

 

Тадқиқоти оянда

 

Мақсади ин гурӯҳи омӯзишӣ ба натиҷаҳои тадқиқоти мазкур ба маҷмӯи сатҳи олии байналхалқӣ нигаронида шудааст. Натиҷаҳои чопшуда метавонанд барои таҳқиқи минбаъдае, ки ба самаранокии усулҳои Маккенсиа ҳангоми тадқиқотҳои гуногун (рақамҳои гуногун, такрориҳо ва ҷаласаҳо), ки дар адабиёт ҳанӯз маълум нест, асос ёфтааст. Таҳлили иктисодие, ки мо дар назар дорем, муайян мекунад, ки оё беморон бо сабаби бемории заҳролудӣ ба усулҳои McKenzie муқоиса карда мешаванд (дар муқоиса бо муолиҷаи постбонӣ) нисбат ба онҳое, ки бо дигар гурӯҳбандӣ доранд. Ин арзёбӣ ба фаҳмиши беҳтарини зергурӯҳҳои имконпазири беморони гирифтори пушаймонаи пушти пневматикӣ, ки беҳтарин ба фаъолиятҳои мушаххас ҷавоб медиҳанд, мусоидат хоҳад кард. Ин як масъалаи муҳимест, зеро, ки зергурӯҳҳои ҷустуҷӯӣ ҳоло дар навбати аввал афзалияти муҳими тадқиқоти илмӣ дар соҳаи пушаймонаи пӯстро баррасӣ мекунад. [40]

 

Ин тадқиқот пурра аз ҷониби Бунёди Тадқиқоти S o Paulo (FAPESP) маблағгузорӣ карда шуд (гранти рақами 2013 / 20075-5). Хонум Гарсия аз ҷониби стипендияи Координатсия оид ба такмили кадрҳои таҳсилоти олӣ / Ҳукумати Бразилия (CAPES / Brazil) маблағгузорӣ карда мешавад.

 

Таҳқиқот пешакӣ дар клиникии Trials.gov ба қайд гирифта шуда буд (сабти баҳисобгирӣ: NCT02123394).

 

Пешгӯи кардани натиҷаҳои клиникӣ аҳамияти калон дорад, ки дар беморхонаҳо бо равғанҳои каммасъулӣ аз табобати McKenzie ё Муносибати маҷрӯҳон: Таҳлили соддагардонидашуда дар санҷиши тасодуфӣ назорат карда мешавад.

 

Абстракт

 

  • Замина: Ҳисоботҳо вобаста ба хусусиятҳои бемороне, ки ба машқҳои ҷарроҳӣ ё муомила ҷавоб медиҳанд, фарқ мекунанд. Ҳадаф аз ин таҳқиқоти пешқадами кохорт ин муайян кардани хусусиятҳои беморон бо шароити тағйирёбандаи лампаҳо, яъне пешниҳоди марказигардонӣ ё перифрализатсиякунӣ, ки эҳтимолан аз методҳои McKenzie ё фишори спепинӣ бештар манфиатдор буданд.
  • Усулҳо: Беморони 350 бо дарди пушаймонаи пасти музмин ба методикаи McKenzie ё фишор оварда шудаанд. Тағирёфтаи таъсироти эҳтимолии имконпазир синну сол, вазнинии дард, дарди сар, рагҳои решавӣ, давомнокии нишонаҳо ва марказигардонии нишонаҳо буданд. Натиҷаи ибтидоӣ шумораи табибон дар давоми ду моҳ ба муваффақият хабар дод. Арзиши рақамҳои тақсимшуда аз рӯи нақшаи таҳлили пешакӣ санҷида шуданд.
  • Натиҷаҳо: Ягон пешгӯикунандае пайдо нашуд, ки таъсири ҳамкории аз ҷиҳати оморӣ муҳимро ба бор орад. Усули McKenzie аз дасткорӣ дар тамоми зергурӯҳҳо бартарӣ дошт, аз ин рӯ эҳтимолияти муваффақият ба манфиати ин табобат новобаста аз пешгӯии мушоҳидашуда буд. Вақте ки ду пешгӯиҳои қавӣ, ҷалби решаи асаб ва периферализатсия якҷоя карда шуданд, имкони муваффақият хавфи нисбии 10.5 (95% CI 0.71-155.43) барои усули McKenzie ва 1.23 (95% CI 1.03-1.46) барои сӯистеъмолкунӣ буд (P? =? 0.11 барои таъсири мутақобила).
  • Натиҷаҳо: Мо ягон тағйирёбии асосиро пайдо накардем, ки дар муқоиса бо якчанд омил ба табобати McKenzie ё фишори spinal дар муқоиса бо якдигар ба тағйирёбии оморӣ таъсиргузортар буд. Бо вуҷуди ин, мо ба ҷалби рагҳои решавӣ ва перифеҳизатсияи муайян кардани фарқиятҳо дар муқоиса бо табобати McKenzie дар муқоиса бо порчае, Ин омилҳо дар санҷишҳои калон бояд санҷиш гузаронанд.
  • Бақайдгирии имтиҳонӣ: Клиниктрайзҳо: NCT00939107
  • Маводи иловагии электронӣ: Вебсайти онлайнии ин мақола (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1) дорои иловаҳои иловагие аст, ки барои истифодабарандагони ваколатдор дастрас аст.
  • Калидвожаҳои: Дардҳои поёноб, McKenzie, Муносибатпазирии сил, Арзиши пешгӯишаванда, Тағирёбии таъсир

 

заминаи

 

Роҳнамои охирини охирини барои табобати беморон бо бемории даврии бемориҳои мушаххас (NSLBP) тавсия дода мешавад, ки барномаи пеш аз машварат ва иттилооти ибтидоӣ ба худфиребӣ равона карда шавад. Ин беморон бояд инчунин машқҳои сохториро, ки ба беморони инфиродӣ ва дигар усулҳои ба монанди муомилоти спиртӣ (1,2) оварда шудаанд, пешниҳод карда шавад.

 

Тадқиқоти пештара таъсири манфии McKenzie-ро, ки ҳамчун Механик ва Такси Табобат ва Муносибати Механизатсионӣ (MDT) донистаанд, бо пинҳонкунии спартакиада (SM) дар аҳолии болопўшии бемороне, ки бо NSLB шадиди шадид ва тобовар пайдо мекунанд ва дар натиҷа [3,4] .

 

Арзёбии усули McKenzie барои паст кардани вазнинии вазнин Body Body 4 | El Paso, TX Chiropractor

 

Вақтҳои охир, зарурати таҳқиқоти санҷиши таъсири стратегияҳои табобат барои зергурӯҳҳои беморони гирифтори NSLBP дар кӯмаки аввалия дар ҳуҷҷатҳои консенсусӣ [5,6] ва инчунин дастурҳои амалкунандаи аврупоӣ [7], дар асоси гипотезаи зергурӯҳ, таъкид карда шуданд. таҳлилҳо, беҳтараш мувофиқи тавсияҳои "Тадқиқоти омили пешгӯишаванда" [8], қабули қарорҳоро дар самти стратегияҳои муассиртарини идоракунӣ беҳтар хоҳанд кард. Гарчанде ки маълумоти ибтидоӣ натиҷаҳои умедбахшро нишон медиҳанд, дар айни замон далелҳои нокифоя барои тавсия додани усулҳои мушаххаси гурӯҳбандӣ дар кӯмаки аввалия вуҷуд доранд [1,9].

 

Тадқиқоти се намуди ҷудошуда, ки беморони гирифтори аксаран вазнин ё шадиди пасобрази пушаймонӣ (LBP) мебошанд, таъсири манфии MDT ба муқобили гурӯҳи зерини беморон, ки бо маркази ташхиси сигналҳо ё афзалиятҳои самаранок (тавлиди мусоид ба самтҳои охири ахбор) [10-12]. Хулосањое, ки аз ин тањќиќотњо људо карда шудаанд, њамзамон намебошанд ва фоиданок бо сифати пасти методологї мањдуд карда шудааст.

 

Таҳқиқоти охирини гузаштаи мо, ки беморонро бо асосан LBP (КРБП) ташкил медиҳанд, таъсири умумии назарраси ММТ-ро ба гурӯҳи SM баробар мекунанд [13]. Бо мақсади такмил додани идеяи зергурӯҳи минбаъдаи он, нақшаи омӯзишӣ барои таҳлил намудани пешгӯиҳо дар асоси хусусиятҳои бемор, ки метавонад ба клиникӣ кӯмак кунад, ки дар табобати бештар ба табибони инфиродӣ кӯмак кунад.

 

Мақсади ин тадқиқот муайян кардани зергурӯҳҳои беморон, ки асосан КРБП, ки бо марказигардонӣ ё перинатриализатсия, ки ду моҳ пас аз анҷоми муолиҷа аз MDT ё SM меоянд, муайян карда шуданд.

 

Усулҳои

 

љамъоварии маълумотњо

 

Таҳқиқоти мазкур як таҳлили мунтазами пешакии назоратшавандаи пешакии назоратшуда (13) мебошад. Мо 350 беморонро аз моҳи сентябри 2003 то моҳи майи соли 2007 дар маркази нигоҳубини беморхонаи марказии Копенгаген, Дания оғоз намудем.

 

Беморон

 

Беморон барои табобати доимии LBP аз табибони ибтидоӣ табобат гирифта шуданд. Беморони имконпазир дар байни синну солҳои 18 ва 60, аз бемории LBP дар муддати зиёда аз ҳафтаҳои 6, қобилияти суханронӣ ва фаҳмидани забони Данияро ба вуҷуд оварданд ва дараҷаи клиникӣ барои марказигардонӣ ё периферикатсияи нишонаҳо дар ибтидо тафтишот. Истаравшавӣ ҳамчун бекор кардани нишонаҳо дар минтақаи паҳншавии ҷисм (масалан пои пои пои, пои пасти, болоии болоӣ, пӯст ё пушти пӯшида) ва периферикализатсия ҳамчун истеҳсоли аломатҳо дар минтақаи ҷудогонаи ҷудогона муайян карда мешавад. Ин натиҷаҳо аллакай дараҷаи қобили қабули эътимоднокии байниҳамдигарии мутахассисонро муайян карданд (арзиши Kappa 0.64) [14]. Таҳлили ибтидоӣ пеш аз ба тасвиб расонидани кӯмаки тибби физикӣ бо диплом дар системаи имтиҳони MDT гузаронида шуд. Беморон аз он сабаб, ки дар рўзи ворид шудан ба нишонаҳои рагҳои рагҳои шадиди ғайриқонунӣ (15), ё агар патологияи ҷиддӣ, яъне ҷалби рагҳои шадиди рентгенӣ (фишори равонӣ ё пӯсида дар якҷоягӣ бо норасоии пешрафт дар ҳассос, қувват ё рефлексия), остопороз, спондололистерез, шамол, артерияи илтиҳоб, ранҷ, ё дард аз рагҳои ҷигарбандишуда, азназаргузаронии физикӣ ва / ё санҷиши магнитӣ гумонбар шудаанд. Дигар меъёрҳои берун аз дархост барои нафақаи маъюбӣ, доғи судӣ, ҳомиладорӣ, ҷарроҳӣ, ҷарроҳии охирин, мушкилоти забон ё проблемаҳои алоқа, аз он ҷумла сӯиистифода аз маводи мухаддир ё нӯшокӣ татбиқ шуданд.

 

Дар натиҷаи санҷиши аҳолӣ дар байни аҳолии синну сол 95 (SD 207), синну соли синну соли 37, синну сол синну соли 10 (СДННМЮ) буда, дараҷаи пушти сар ва пояаш 30 (SD 11.9) дар слайдҳои рақамӣ аз 0 ба 60 ва сатҳи маъюбӣ маъмулан 13 (SD 4.8) оид ба саволномаи нотавони Roland Morris (0-23) буд. Усули тарзи ҷароҳати инҳо инъикос меёбад, ки пушаймонӣ дард аст, аксар вақт ҳолати тағйирёбандае аст, ки дар он ҷо ҷои нишаст ва вазнинии ҳаррӯза фарқ мекунад. Бинобар ин, пурсишномаи пурраи пурсидашудаи дарднок [16] барои кафолат додани он, ки ҳамаи ҷанбаҳои пушти сар ва пойҳои шадиди шиддат сабт шудааст. Меъёрҳо дар луғат ба Ҷадвали 1 тасвир шудаанд.

 

Ҷадвали 1 муқоиса кардани тақсимоти асосӣ дар байни гурӯҳҳо

 

Баъд аз тадбирҳои асосӣ баҳогузорӣ, номнавискунӣ бо рӯйхати компютерҳои рақамҳои тасодуфӣ дар блокҳои даҳ бо истифода аз лифофаҳои печонидашудаи печонидашуда анҷом дода шуд.

 

этика

 

Тасвиби ахлоқи таҳқиқот аз ҷониби Этика Копенгаген таҳқиқот дода шуд, бе 01-057 / 03. Ҳамаи беморон дар бораи таҳқиқот маълумот навиштаанд ва пеш аз иштирок дар гирифтани розигии хаттии онҳо дода шуданд.

 

Табобат

 

Кормандоне, ки муолиҷаро иҷро мекунанд, намедонистанд, ки натиҷаҳои экспертизаи ибтидоӣ надоранд. Барномаҳои табобатӣ барои тарзи рӯзмараи ҳаррӯза инъикос меёбанд. Маълумоти муфассал дар бораи ин барномаҳо пеш аз [13] чоп карда шуд.

 

Табобати MDT пас аз арзёбии ҷисмонии пеш аз табобат аз терапевт ба таври инфиродӣ ба нақша гирифта шудааст. Усулҳои мушаххаси сафарбаркунии дастӣ, аз ҷумла суръати баланд иҷозат дода нашудаанд. Китобчаи таълимӣ, ки дар он нигоҳубини шахсро тавсиф мекунад [17] ё "роллбумбар" барои ислоҳи ҳолати нишаст баъзан ба салоҳдиди терапевт ба бемор дода мешуд. Дар табобати SM, суръати баланд бо суръат дар якҷоягӣ бо дигар намудҳои техникаи дастӣ истифода карда шуд. Интихоби омезиши усулҳо бо салоҳдиди пизишкон буд. Машқҳои умумиҷаҳонии сафарбаркунӣ, яъне худтанзимкунӣ, тағирёбии ҳаракатҳои флексия / васеъшавӣ ва кашиш, иҷозат дода шуданд, аммо машқҳои мушаххас дар афзалияти самтӣ набуданд. Пушти болаззатшуда барои ислоҳи мавқеи нишаст барои беморон дастрас буд, агар широпрокат ба ин ишора карда шавад.

 

Дар ҳарду гурӯҳи табобат, беморон дар бораи натиҷаҳои баҳодиҳии ҷисмонӣ, ҷараёни беназири дарди пушт ва аҳамияти ҷисмонии фаъол бодиққат маълумот гирифтанд. Дастур оид ба нигоҳубини дурусти пушт низ дода шуд. Ғайр аз он, ҳамаи беморон бо нусхаи даниягии "Китоби Бозгашт" таъмин карда шуданд, ки қаблан ба эътиқоди беморон оид ба дарди сутунмӯҳра таъсири судманд дошт [18]. Дар муддати 15 ҳафта ҳадди аксар 12 табобат дода шуд. Агар аз ҷониби клиникаи табобатӣ зарур шуморида шавад, беморон дар барномаи инфиродии худидоракунии сафарбаркунӣ, дароз кардан, ба эътидол овардан ва / ё тақвият додани машқҳо дар охири давраи табобат таълим гирифтанд. Табобатҳоро клиникҳо бо таҷрибаи чандинсола анҷом доданд. Беморон дастур гирифтанд, ки машқҳои инфиродии худро пас аз ба итмом расидани табобат дар маркази қафо, ҳадди аққал ду моҳ идома диҳанд. Азбаски беморон асосан аз CLBP азоб мекашиданд, мо интизор будем, ки ин давраи машқҳои худидоракунӣ барои беморон таъсири пурраи дахолатро талаб мекунанд. Беморон ташвиқ карда шуданд, ки дар давоми ин ду моҳи машқҳои худидоракунӣ дигар намуди табобатро ҷустуҷӯ накунанд.

 

Арзёбии усули McKenzie барои паст кардани вазнинии вазнин Body Body 5 | El Paso, TX Chiropractor

 

Чорабиниҳои натиҷаҳо

 

Натиҷаи ибтидоии муолиҷаи табибон дар давоми ду моҳи пас аз табобат дар бораи муваффақият ҳисобот доданд. Ноил шудан ба муваффақияти табобат ҳамчун коҳиш ёфтани нуқтаҳои 5 ё холҳои ниҳоӣ аз нуқтаҳои 5 дар 23-модул оид ба тағйирёбандаи саволдиҳии Roland Morris (RMDQ) [19] муайян карда шуд. Варианти тасдиқшудаи ДМИШ истифода шуд [20]. Тавсифи муваффақияти табобат дар тавсияҳои дигарон [21,22] асос ёфтааст. Таҳлили ҳассосият бо 30% такмилдиҳии нисбиро ба RMDQ ҳамчун таърифи муваффақ иҷро карда шуд. Мутобиқи протокол [13], мо дар байни фарқияти байни гурӯҳҳои 15% дар шумораи беморон бо натиҷаҳои муваффақ, ки дар таҳлили ҳамбастагии мо хеле кам аст, баррасӣ кардем.

 

Тағйирёбандаҳои пешгӯишаванда

 

Бо мақсади коҳиш додани эҳтимолияти бозёфтҳои бардурӯғ [23], мо шумораи тағирдиҳандаҳои таъсири номзадҳоро дар маҷмӯа то шаш нафар маҳдуд кардем. Барои баланд бардоштани эътибори бозёфтҳои мо, мувофиқи тавсияҳои Sun ва дигарон барои ҳар як тағирёбанда гипотезаи самтӣ муқаррар карда шуд. [24] Чор тағирёбандаҳои ибтидоӣ қаблан дар таҳқиқоти тасодуфӣ пешниҳод шуда буданд, ки пешгӯии натиҷаҳои дарозмуддати хуб дар беморони гирифтори LBP-и доимӣ пас аз MDT дар муқоиса бо таҳкими омӯзиш: мутамарказгардонӣ [25,26] ё пас аз SM дар муқоиса бо физиотерапия ё табобат ки аз ҷониби як табиби умумӣ интихоб кардааст: синну соли аз 40 поён [27,28], давомнокии нишонаҳо аз 1 сол зиёд аст [27] ва дард дар зери зону [29]. Тавре ки аз ҷониби дигарон тавсия дода мешавад [30], ду тағирёбандаи дигар дар асоси мулоҳизаҳои иштирокчиёни клиникии ботаҷриба илова карда шуданд, ки хусусиятҳои онҳо интизор буданд, ки натиҷаи хуби табобаташонро нисбат ба дигарашон пешбинӣ кунанд. Тағирёбандаҳои иловагии аз ҷониби физиотерапевтҳо дар гурӯҳи MDT афзалиятдошта нишонаҳои ҷалби решаи асаб ва дарди назарраси пойҳо буданд. Тағирёбандаҳои иловагӣ, ки аз ҷониби широпракторҳо дар гурӯҳи SM афзалият дода шудаанд, нишонаҳои решаи решаи асаб ва дарди назарраси пой надоштанд.

 

Дар таҳлили иловагӣ, мо имконият додем, ки тафаккури минбаъдаи шаш тағйирёбандаи асосиро, ки арзиши пешрафт барои хуби дар табақаҳои табобатӣ дошта бошад, эҳтимолияти тағйир додани таъсири манфӣ дошта бошад. Ба донишкада мо ягон тағйироти иловагиро аз тадқиқоти қаблӣ нагузаронида натавонистем, ки арзиши профилактикии муваффақияти дарозмуддат дар беморони боқимондаи LBP баъд аз MDT, дар ҳоле, ки се тағъирот арзиши prognostic аз ҷониби SM: [gender] [28] , маъюбии нокифоя [28], ва дарди пушаймон [28]. Се тарҳи дигар, ки аз ҷониби клиникҳо ба таҳлили иловагӣ дохил карда шуданд, зеро онҳо таҷрибаи амалии клиникиро арзёбӣ карданд, ки арзиши пешгӯишаванда барои ноил шудан ба некӯаҳволии новобаста аз табобати MDT ё SM: шумораи ками рӯзҳо дар соли гузаштаи беморӣ, интизориҳои зиёди беморон ба барқароршавӣ ва интизориҳои зиёд дар бораи мубориза бо вазифаҳои корӣ баъд аз оғози табобат 6 ҳафта пас аз табобат.

 

Дисотоматикунонии тағйирёбандаҳои пешгӯикунанда имкон дод, ки ба муқоиса бо онҳое, ки таҳқиқоти қаблӣ дода шудаанд, имконпазир гарданд. Дар ҳолатҳое, ки дар адабиёти коғазҳои қиматбаҳо пайдо карда нашуданд, дистотомализатсия дар муқоиса аз / миёнае, Нишондиҳандаҳои тағиротҳо дар луғат ба Ҷадвали 1 оварда шудаанд.

 

статистика

 

Ҳамаи таҳлилгарон (ITT) дар тамоми таҳлилҳо истифода шудаанд. Натиҷаи охирин барои субъектҳо бо натиҷаҳои ду моҳ дараҷаи RMDQ (беморони 7 дар гурӯҳи MDT ва беморони 14 дар гурӯҳи SM) гум карда шуданд. Илова бар ин, як хулосаи протокол гузаронида шуд, ки он танҳо ба он беморони 259, ки табобатро пур кардаанд, иборат аст. Нақшаи таҳлили пешакӣ аз тарафи гурӯҳи мурофиаи судӣ мувофиқат карда шуд.

 

Нишондиҳандаҳои имконпазир имконпазир гаштанд ва имконияти муваффақ шудан аз ҳисоби хавфи нисбӣ (RR) муваффақияти ҳар яке аз ду қабати таҳқиқ карда шуд. Таъсири муассиси тафтишот бо муқоисаи имконияти муваффақият байни гурӯҳҳои табобатӣ ҳангоми дуҷониба тақсим карда шуд. Барои санҷиши тағйирёбии муолиҷаи тағйирёбандаҳои пешгӯишуда мо барои санҷиши ҳамаҷониба байни дуҷониба ва ду намуди гуногун барои ҳар як пешгӯиҳо санҷида мешудем. Ин асосан ба монанди муносибати модели regression аст. Муносибатҳои боварӣ низ барои таъсири эффектҳои клиникии муҳими тафтишот низ тафтиш карда шуданд.

 

Баъди таҳлили бепарвоӣ, таҳлили гуногунҷабҳа, аз он ҷумла тағйирдиҳандаи таъсирбахш бо арзиши p-дар поён аз 0.1 пешбинӣ шудааст.

 

Доктор Alex Jimenez

Сабаби пушаймонӣ аз сабаби якчанд намуди ҷароҳат ва / ё шароит ва нишонаҳои он метавонад шадид ва / ё музмин бошад. Беморон бо дарди пушти пасти метавонанд аз табобати гуногун, аз ҷумла ғамхории шифобахш истифода баранд. Табобати шифобахшӣ яке аз услубҳои табиии маъмултаринест, ки барои табобати дарди пуши пушида истифода мешаванд. Мувофиқи мақола, натиҷаҳои беҳбудии БРБ бо ислоҳ кардани либос ва дастурамали дастӣ, дар баробари истифодаи машқ, дар байни иштирокчиён хеле фарқ мекунанд. Натиҷаи тадқиқоти тадқиқотии мазкур ин муайян кардани кадом беморон аз методҳои McKenzie дар муқоиса бо таснифоти spinal ва роҳҳои дастӣ мебошад.

 

Натиҷаи

 

Иштирокчиён нисбат ба хусусиятҳои иҷтимоию демографӣ ва клиникӣ дар заминаи гурӯҳҳои табобатӣ монанд буданд. Шарҳи муфассали тақсимоти тағйирёбии диверсификатсионӣ дар асоси асосан дар Ҷадвали 1 пешбинӣ шудааст. Дар байни гурӯҳҳои табобатӣ ягон тафовут пайдо нашуд.

 

Умуман, баъди таҳлили протокол натиҷаҳои натиҷа нагирифтанд, ки аз натиҷаи таҳлили ТИТ фарқ карда шудаанд ва бинобар ин, танҳо натиҷаҳои таҳлили ТИТ хабар дода мешавад.

 

Тасвири 1 тақсимоти пешгӯикунандаро дар мавриди тағирот дар гурӯҳи MDT нисбат ба SM пешниҳод мекунад. Дар ҳама зергурӯҳҳо, эҳтимолияти муваффақият бо MDT аз SM болотар буд. Азбаски андозаи ками интихоб, фосилаҳои эътимод васеъ буданд ва ҳеҷ кадоме аз пешгӯикунандаҳо таъсири табиии омории муҳими тағирёбанда надоштанд. Пешгӯиҳое, ки таъсири потенсиалии аз ҷиҳати клиникӣ муҳим ба манфиати МДТ дар муқоиса бо СМ буданд, иштироки решаҳои асаб (ҳиссаи 28% -и зиёди беморон бо муваффақият ҳангоми иштироки решаи асаб нисбат ба мавҷуд набуд) ва периферализатсияи нишонаҳо (ҳиссаи 17% бештари беморони гирифтори муваффақият дар ҳолати периферализатсия назар ба марказият). Агар мавҷуд бошад, иштироки решаи асаб имкони муваффақиятро пас аз MDT дар муқоиса бо СМ 2.31 маротиба ва дар сурати набудани он 1.22 маротиба зиёд кард. Ин маънои онро дорад, ки барои зергурӯҳи беморони гирифтори решаи асаби МДТ гирифташуда, нисбат ба онҳое, ки СМ мегиранд, таъсири нисбӣ нисбат ба зергурӯҳе, ки решаи реши асаб надоранд, 1.89 маротиба зиёдтар аст (2.31 / 1.22, P? = 0.118).

 

Таъсири муолиҷаи 1, ки аз ҷониби пешгӯишуда тағйир дода шудааст

Тасвири 1: Таъсири муомила бо пешгӯиҳо. Нуқтаи баланд ва эътимоди боварӣ таъсири умумиро бе зергурӯҳ нишон медиҳад. Ҷуфти минбаъда аз рӯи тахминҳои нуқта ва фосилаҳои боварӣ имконияти муваффақияти табобатро нишон медиҳанд.

 

Тасвири 2 таъсири тағирёбандаи таркиби ду пешгӯикунандаро бо таъсири потенсиалии аз ҷиҳати клиникӣ муҳим пешниҳод менамояд. Агар дар ибтидо нишонаҳои ҷалби решаи асаб ва периферализатсия мавҷуд бошанд, имкони муваффақият бо MDT дар муқоиса бо SM нисбат ба зергурӯҳе, ки ягон марказият ва ҷалби решаи асаб надорад, 8.5 маротиба зиёдтар ба назар мерасад. Шумораи беморон хеле кам буд ва фарқиятҳо аз ҷиҳати оморӣ аҳамият надоштанд (P? =? 0.11).

 

Тасвири 2 Таъсири ду қабати мушаххаси клиникӣ дар натиҷаи таъсири табобат

Тасвири 2: Таъсири ду пешгӯиҳои клиникии муҳим дар якҷоягӣ бо таъсири табобат. RR? =? Хавфи нисбӣ бо ислоҳи Йейтс

 

Ҳеҷ тағйире, ки тағйирёбии номзадии профилактикӣ дар таҳлили иловагӣ дида мешуд, ягон таъсири тағйирёбандаи калони тағйирёбанда дорад (file extension 1: Table S1).

 

Натиҷаҳои таҳлили ҳассосият бо 30% бо такмилдиҳии нисбии RMDQ ҳамчун таърифи комёбӣ муваффақ нашуданд, ки аз боло нишон дода шудааст (Файли иловагӣ 2: Ҷадвали S2).

 

мубоҳиса

 

Барои маълумоти мо, ин аввалин омилест, ки барои муайян кардани таъсири тағйирдиҳӣ ҳангоми ду стратегияи сафарбаркунӣ, яъне MDT ва SM, дар мисоли беморон, ки вазъияти тағйирёбандае мебошанд, ки ба воситаи марказигардонӣ ё перинатализатсия муайян карда шудаанд, муқоиса карда мешавад.

 

Тадқиқоти мо нишон дод, ки ягон тағйироти таъсирпазирии эффективӣ ба натиҷаҳои умумии MDT нисбат ба SM. Бо вуҷуди ин, фарқияти байни гурӯҳҳо барои ду тағйирёбанда аз муваффақияти клиникии муваффақонаи клиникии мо аз 15% дар шумораи беморон бо натиҷаи бомуваффақият гузаштааст, аз ин рӯ омӯзиши мо эҳтимолан таъсири нохуш дошт ва дар ин ҳолат Андозаи андозаи кофии кофӣ.

 

Дар натиҷа маълум аст, ки дар гурӯҳи зергурӯҳи хурди беморон бо нишонаҳои рагҳои решавӣ, имкони нисбии муваффақияти муваффақияти 1.89 (2.31 / 1.22) нисбат ба бемороне, ки бо рагҳои решаи рентгенӣ ҳангоми муомила бо MDT муолиҷа карда шудаанд, бо SM. Фарқият дар самти интизорӣ буд.

 

Арзёбии усули McKenzie барои паст кардани вазнинии вазнин Body Body 7 | El Paso, TX Chiropractor

 

Гарчанде, ки намунаи хурди мо дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои оморӣ аҳамияти манфӣ надошта бошад, периферикатсияи тағйирёбанда тағйирёбандаи муваффақияти калони клиникии 15-ро аз даст дода буд, вале дар самти интизор набуд. Ҳеҷ як тадқиқоти пештара тағйироти таъсирбахши мутамаркази марказикунӣ ё перинатриализатсия дар беморони гирифтори CLBP-ро арзёбӣ карданд. РКТ аз ҷониби Эндр. [25,26] натиҷагирӣ кард, ки беморон бо афзалиятҳои роҳнамоӣ, аз ҷумла марказигардонӣ, ҳафтаҳои беҳтарини 2 нисбат ба бемороне, ки бидуни ихтиёрӣ дар вақти муносибат бо MDT дар муқоиса бо таҳкими омӯзишҳо афзалият надоранд. Бо вуҷуди ин, натиҷа дар байни перфферализаторҳо гузориш наёфтааст, аз ин рӯ, камбизоатон дар беморони бе ташаббуси роҳбарӣ метавонанд бо зергурӯҳони беморон, ки бо бемориҳо дар ҷараёни ташхиси ибтидоӣ тағйирот напазиранд, ба онҳое, ки бо периферализация ҷавоб медоданд, алоқамандӣ дошта бошанд. Тавсифи алтернативӣ мумкин аст, ки таъсири тағйирёбии таъсири маркази мутобиқсозӣ ё перинатриализатсия дар MDT аз муоинаи назорат вобаста аст. Натиҷаҳои мо нишон медиҳанд, ки таҳқиқоти оянда дар ин самт бояд арзиши пешгӯии табобатро, инчунин марказигардонӣ тақозо кунанд.

 

Вақте, ки якчанд пешгӯиҳои пешгӯишаванда, периферикализатсия ва нишонаҳои ҷалби рагҳои решавӣ дар асосҳо вуҷуд доштанд, имконияти нисбии муваффақият бо MDT дар муқоиса бо SM нишондиҳандаи 8.5-ро дар муқоиса бо зергурӯҳҳо бо ҷалбкунӣ ва решаи рентгенӣ баландтар нишон дод. Шумораи беморон хеле кам буд ва мӯҳлати эътимод васеъ буд. Бинобар ин, танҳо хулосаи пешакӣ дар бораи ҳамкорӣ ин метавонад таҳия карда шавад ва он барои тасдиқи минбаъдаи тадқиқотҳо даъват карда шавад.

 

Дар омӯзиши мо ягон хусусияте пайдо нашуд, ки SM ба натиҷаҳои беҳтар дар муқоиса бо MDT натиҷа дошт. Ҳамин тариқ, мо натавонистем натиҷаҳои ду таҳқиқотро бо тарҳҳои шабеҳи худ (ду силсила, мисоли беморон бо давомноки LBP ва натиҷагирӣ дар робита бо коҳиш додани маълулият дар даврони дарозмуддат) дастгирӣ карда натавонистем [27,29]. Дар ин омӯзишҳо, Nyiendo et al. [29] таъсири тағйирёбии пӯсти пӯст дар поён дар бораи табобати МП нисбат ба оне, ки духтури умумӣ шаш моҳ пас аз марҳила пайдо шуд, ва Козеон. [27] таъсири тағйирёбии синну сол аз синни ҳаштсолаи 40 ва давомнокии давомот бештар аз як сол дар муолиҷаи ММ нисбат ба давраи физиотерапия 12 моҳ пас аз ҳолати асосӣ ёфт шуд. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои онҳо, инчунин дигар қаблҳои RCT, ки беморони доимии LBP доранд, натиҷаҳои худро дар бораи набудани таъсири тағйирёбии синну сол [27,29,31], ҷинсӣ [29,31], маъюби асосӣ [27,29,31] ва давраҳои нишаст [ 31], оид ба паст кардани маълулият 6-12 моҳ пас аз таснифот ҳисоб карда мешавад. Аз ин рӯ, ҳарчанд далелҳо дар беморони гирифтори бемории LBP оид ба хусусиятҳои зерсохтор, пешгӯиҳои натиҷаҳои беҳтарини СМ дар муқоиса бо дигар намудҳои муолиҷа [32], мо ҳанӯз дар беморон бо табобати доимии LBP истодаем.

 

Мувофиқати интихоби критерияи муваффақият бо роҳи муттаҳид кардани беҳтарин нуқтаҳои 5 ё холҳои мутлақ аз нуқтаҳои 5 дар RMDQ мебошад. Њамаи беморони 22 бомуваффаќият дар асоси натиљаи 5 бомуваффаќият ба даст оварда шуданд, бе такмил додани нуќтањои 5. Бинобар ин, мо таҳлили ҳассосро бо истифодаи такмилдиҳии нисбии камаш 30% ба сифати нишондиҳандаи муваффақият ҳамчун тавсияҳои дигарон [22 тавсия менамудем) (нигаред ба парвандаи иловагӣ 2: Table S2). Дар натиља, фоизи бемороне, ки натиљаи муваффаќ дар гурўњи MDT доштанд, њамзамон боќимонда буданд, дар сурате, ки 4 беморонро бештар ба муваффаќиятњо дар гурўњи СМ муайян карда буданд. Дар маҷмӯъ, таҳлили ҳассосият натиҷаҳои натиҷаеро, ки аз таҳлили ибтидоӣ фарқ карда буданд ва аз ин рӯ танҳо онҳое, ки дар боло муҳокима шудаанд, натиҷа надоданд.

 

Мустаҳкам ва маҳдудиятҳо

 

Ин тадқиқот маълумотро аз РКТ истифода мебурданд, ҳол он ки бисёриҳо тарҳҳои роликии ягонаро бо мақсади баҳодиҳии таъсири тағйирёбии муолиҷа [33] истифода бурданд. Мутобиқи тавсияҳо аз ҷониби гурўҳҳои PROGRESS [8] мо пешгӯинамудаи имконпазир ва самти таъсири он пешкаш карда шудем. Ғайр аз ин, мо шумораи нишондиҳандаҳоро, ки бо мақсади кам кардани имкониятҳои ошкоршавии ҷиддии онҳо маҳдуд карда шудаанд, маҳдуд менамоем.

 

Маҳдудияти асосӣ дар таҳқиқоти миёна барои пештар гузаронида шуда буд, ки онҳо барои пайдо кардани таъсири умумии муолиҷа, ки таъсири он ба тағйирёбанда таъсир мерасонанд. Бо дарназардошти хусусияти хоси баъди таҳлили мо, дар фосилаҳои васеи боварӣ инъикос ёфтааст, мо бояд таъкид намоем, ки натиҷаҳои мо ҷустуҷӯанд ва дар санҷиши калонтарини санҷиш бояд санҷиши расмиро талаб кунанд.

 

Арзёбии усули McKenzie барои паст кардани вазнинии вазнин Body Body 6 | El Paso, TX Chiropractor

 

Хулоса

 

Дар ҳамаи зергурӯҳҳо эҳтимолияти муваффақияти муваффақият бо MDT баландтар аз SM мебошад. Гарчанде, ки омор ба назар нарасидааст, ҳузури рагҳои решавӣ ва перифеҳиализатсия тағйирдиҳандаи таъсири тағйирёбанда ба манфиати MDT пайдо мешавад. Ин омилҳо дар санҷишҳои калон бояд санҷиш гузаронанд.

 

изњори сипос

 

Муаллифон Ян Nordsteen ва Стейсен Олсен барои маслиҳатҳои клиникии клиникӣ ва Марк Ласлетт барои тавзеҳот ва ислоҳ кардани забон шаҳодат медиҳанд.

 

Ин тадқиқот дар якҷоягӣ аз ҷониби грантҳои Ассотсиатсияи Ротатсизм, Департаменти физиотерапия Дания, Фонди Дания оид ба тадқиқотҳои тадқиқоти ҷарроҳӣ ва давомдори доимӣ ва Дания дар соҳаи механикӣ ва терапияи механикӣ дастгирӣ карда шуд. РК / Институти Паркерро дастгирии маблағгузории Бунёди Оакро эътироф мекунад. Маблағҳо аз идоракунӣ, таҳлил ва шарҳи омӯзиш мустақил буданд.

 

Далелҳо

 

Меъёрҳои рақобат: Муаллифон эълон мекунанд, ки онҳо манфиатҳои рақобатпазир надоранд.

 

Ҳиссагузориҳои муаллифон: Ҳамаи муаллифон ба таҳлили маълумотҳо ва раванди хаттӣ ҷалб карда шуданд, ва талабот барои муаллифият иҷро гардид. Ҳамаи таҳлилҳо аз ҷониби TP, RC ва CJ гузаронида шуданд. ТД тарҷума карда, таҳқиқотро таҳия карда, барои таҳия намудани якумин лоиҳаи коғаз ҷавобгар буд, вале муаллифони дигар дар давоми раванди хаттӣ ширкат варзиданд ва варианти охиринро хонда ва тасдиқ намуданд.

 

Хулоса,- ду мақолаи дар боло овардашуда бо мақсади арзёбии усули McKenzie дар муолиҷаи LBP дар муқоиса бо дигар намудҳои табобат пешниҳод карда шуданд. Тадқиқоти аввалини тадқиқотӣ усули McKenzie -ро бо терапияи плацебо дар беморони гирифтори дарди пушташ муқоиса кард, аммо натиҷаҳои таҳқиқот ба арзёбии иловагӣ ниёз доранд. Дар таҳқиқоти дуввуми тадқиқот, ягон натиҷаи назаррас посухи дигарро дар истифодаи усули McKenzie пешгӯӣ карда наметавонист. Маълумоте, ки аз Маркази миллии иттилооти биотехнологӣ (NCBI) истинод шудааст. Доираи иттилооти мо танҳо бо широпротик ва инчунин ҷароҳат ва шароити сутунмӯҳра маҳдуд аст. Барои муҳокимаи мавзӯъ, лутфан аз доктор Хименес муроҷиат кунед ё бо мо тамос гиред 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

[унвони аккордеон = “Истинодҳо”]
[унвони аккордеон = “Истинодҳо” бори = “пинҳон”] 1
Ваделл
G
. Революцияи баргаштаи бозгашт
. 2nd ed
. Ню-Йорк, ш
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Мюррей
CJ
, Лопез
AD
. Андешидани бори вазнинии беморӣ
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

3
Хой
D
, Бейн
C
, Вилямс
G
, с.
. Таҳлили систематикии пањншавии глобалии дарди сараш паст
. Аррит Реум
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

4
van van Tulder
MW
. Боби 1: дастурҳои аврупоӣ
. Eur-Spine J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

5
Costa Lda
C
, Мерер
CG
, McAuley
JH
, с.
. Пешгӯиҳо барои беморон бо дарди пушаймонаи музмин: санҷиши кохорт
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

6
дааст
, Мерер
CG
, Hancock
MJ
, с.
. Нигоҳ доштани бемор дар ҳолати вазнин ва доимӣ: як таҳлили метод
. Дунёи иқтисод
. 2012
; 184
: E613
E624
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

7
Хеншк
N
, Мерер
CG
, Refshauge
KM
, с.
. Пешгӯиҳо дар беморон бо гузашти охирин дард дар ҳолати ғуссаи якум дар Австралия: омӯзиши ибтидоии кохорт
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

8
МакКензи
R
, Май
S
. Сутунчаи сутунмӯҳра: Ташхиси механикӣ ва терапия: ҷилди якум
. 2nd ed
. Waikanae, Зеландияи Нав
: Нашрияҳои Spinal
; 2003
.
9
Clare
HA
, Adams
R
, Мерер
CG
. Таҳлили мунтазами самаранокии табобати McKenzie барои дарди ағд
. Дунёи иқтисод
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

10
Machado
LA
, де Суса
MS
, Ферреира
PH
, Ферреира
ML
. Усули McKenzie барои пушаймонии пушаймонӣ: баррасии мунтазами адабиёт бо усули таҳлилӣ
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

11
МакКензи
R
, Май
S
. Сутунмӯҳра: Ташхиси механикӣ ва терапия: ҷилди дуюм
. 2nd ed
. Waikanae, Зеландияи Нав
: Нашрияҳои Spinal
; 2003
.
12
МакКензи
R
. Trate Noc Mesmo a sua Coluna [Муносибати қафои худро]
. Crichton, Зеландияи Нав
: Нашрҳои Spinal New Zealand Ltd.
; 1998
.
13
Миллер
ER
, Schenk
RJ
, Карнс
JL
, Rousselle
JG
. Муқоиса кардани равиши McKenzie ба барномаи мӯътадилии мушаххаси пушаймонӣ барои пушаймонии пушаймонӣ
. Ҷон Manip Ther
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. Самаранокии табобати табобатии Виллисҳо ва McKenzie протоколҳо дар идоракунии ҷароҳат дард
. Дар амал
. 1985
;1
: 99
105
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

15
Petersen
T
, Ларсен
K
, Яссенсен
S
. Мониторинги яксола оид ба самарабахшии табобати McKenzie ва таҳкими омодагии беморони гирифтори дарди пушаймонаи пушаймонӣ: омилҳои натиҷа ва пешгири
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

16
Сакаи
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, с.
. Таъсири сулҳаи мушак ба ҷараёни хунравии paraspinal: таҷрибаи тасодуфии назоратшуда дар беморони гирифтори рагҳои пӯсти музмин
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

17
Удерманн
BE
, Майер
JM
, Donelson
RG
, с.
. Омодасозии тарбияи васеъкунии фарогирии машғул бо McKenzie therapy: таъсир ба дард, нотавонӣ ва фаъолияти психологию иҷтимоӣ дар беморони бемор
. Gunders Journal Medical Medical
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaxinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, с.
. Боби 4: дастурҳои аврупоӣ барои идоракунии рентгени музмини музмини психикӣ
. Eur-Spine J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

19
Кенни
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
. Дастурҳои ACSM барои санҷиши таҷҳизот ва дорухона
. Балтимор, MD
: Williams & Wilkins
; 1995
.
20
Коста
LO
, Мерер
CG
, Latimer
J
, с.
. Тадқиқоти клиникӣ аз се чораҳо оид ба худидоракунии натиҷаҳои худ барои беморони дарди пушаймонӣ дар Бразилия: ки яке аз беҳтарин аст?
Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

21
Коста
LO
, Мерер
CG
, Latimer
J
, с.
. Омилҳои психологӣ аз тарҷумаҳои Бразилия ва Португалия аз нишондиҳандаи функсияи функсионалӣ ва саволномаи Roland-Morris
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

22
Нусбдам
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Тарҷума, мутобиқсозӣ ва тасдиқи саволномаи Roland-Morris: Бразилия Roland-Morris
. Брэд Дж Мэд Biol Res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

23
Дунёи иқтисод
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, с.
. Тадқиқоти психологӣ тасдиқ мекунад, ки мутобиқати Бразилия ва Португалия, нусхаҳои аслии инқилобҳои муҳофизатӣ ва саволномаи Tampa аз Kinesiophobia дорои инҳоянд
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

24
Шайтон
GJ
, Borkovec
TD
. Хусусиятҳои психологӣ оиди саволнома / иминатнокӣ
. J Behav Ther психатритизм
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Нил
JM
, с.
. Натиҷаи функсионалии ҷисм: хосиятҳои ченак дар беморони гирифтори бемориҳои ҷарроҳӣ
. Ҷ
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Мерер
CG
. Масъулияти дард, маъюбӣ ва норасоии ҷисмонӣ дар беморони гирифтори дарди аққаланд
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

27
Гарсиа
AN
, Costa
LCM
, да Силва
TM
, с.
. Таъсири бомуваффақияти Мактаби Back-ро бо машқҳои McKenzie дар беморони гирифтори бемориҳои музмини музмини доимӣ: таҷрибаи тафтиши тасодуфӣ
. Ҷ
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

28
Манчестер
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, с.
. Дар китоби китоби: Роҳнамои клиникӣ барои идоракунии ҳолатҳои вазнини камвазнӣ
. Лондон, Британияи Кабир
: Китобҳои корбурдии коғазӣ
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, George
SZ
, Van Dillen
LR
, с.
. Дарди пушти поён
. Ҷунбиши варзишии Ортоп
. 2012
; 42
: A1
A57
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

30
van van Tulder
M
, Бекер
A
, Bekkering
T
, с.
. Боби 3: дастурҳои аврупоӣ оид ба идоракунии бемориҳои пӯсти норасоии шадиди пешобӣ дар нигоҳубини аввалия
. Eur-Spine J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз

31
Коста
LO
, Мерер
CG
, Latimer
J
, с.
. Таҷҳизоти назорати техникӣ барои ҷароҳати вазнини ҷарроҳии музмин: санҷиши плостикии назоратшудаи тасодуфӣ
. Ҷ
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

32
Бостазард
P
, de Goumoens
P
, Rivier
G
, с.
. Тренинги дастгоҳ бо машқҳои мушаххаси фишурда аз рӯи плевебо ва пас аз машқҳои мушаххаси фаъол оид ба беҳбудии маъюбии физикӣ дар беморони гирифтори бемориҳои музмини мушакии мушакӣ:
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 162
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

33
Кумар
SP
. Самаранокии фишори сегментализатсионӣ барои ноустувории сегментализатсияи помидор дар беморони гирифтори рагҳои пушти механикӣ: омӯзиши ченаки назоратшавандаи плостикии назоратшуда
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansari
NN
, Наҷд
S
, с.
. Таъсири ultrasound доимӣ дар бораи музди пушаймонии музмини ғайридавлатӣ: як мурофиаи классикии назоратшавандаи ягона
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 192
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

35
Williams
CM
, Latimer
J
, Мерер
CG
, с.
. PACE - аввалин озмоиши плацебои назорати парацетамол барои дарди шадиди пушт: тарҳрезии озмоиши тасодуфӣ
. BMC Musculoskelet Disord
. 2010
; 11
: 169
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

36
Холис
S
, Campbell
F
. Мақсад аз таҳлили таҳлил чист? Тадқиқоти озмоишии назоратшудаи назоратшуда
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

37
Натиҷа
JWR
. Таҳлили маълумот оид ба дарозмуддат барои эпидемиология: Дастури амалӣ
. Ню-Йорк, ш
: Донишгоҳи Кембриҷ
; 2003
.
38
Ҳанкок
MJ
, Мерер
CG
, Latimer
J
, с.
. Арзёбии терапияи диклофенак ё спиралӣ, ё ҳар ду, илова бар табобати табобати аввалин барои табобати дарди пушаймонӣ: таҷрибаи тафтиши тасодуфӣ
. Лансет
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Мерер
CG
, с.
. Либоси психотерапевка, машварат, ё ҳар ду дард аз пушаймонии пушаймонии пушаймонӣ: мурофиаи тасодуфӣ
. Ann Intern Intern
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
Садо Ояндасоз

40
Costa Lda
C
, Коса
BW
, Pransky
G
, с.
. Афзалиятҳои асосии тадқиқоти ғамхорӣ дар ҳолати дарди аққали поён: навсозӣ
. Спинт (Фааа Паа 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google Scholar
Садо Ояндасоз
PubMed [/ аккордеон]
[аккордеон сарлавҳа = "Истифодабарандагон" бор кунед = "пинҳон кунед"]1. Чоу Р, Касим А, Барф В, Кейси Д, Кросс ҶТ, Ҷр, Шекелл П, ва дигарон. Ташхис ва табобати дарди пушаймонӣ: дастури амалии муштараки клиникӣ аз Коллеҷи табибони Амрико ва Ҷамъияти дардҳои амрикоӣ. Энн Интерн Мед. 2007;147(7):478-91. дои: 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Cross Ref]
2. NHS Идоракунии барвақти дардҳои доимии ғайримушаххаси пушт. Дастури клиникии NICE. 2009; 88: 1 30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Муқоисаи терапияи ҷисмонӣ, манипулясияи широпротикӣ ва пешниҳоди китобчаи таълимӣ барои табобати беморони гирифтори дарди камар. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021-9. доии: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [Салиби Ref]
4. Паателма М, Килпикоски С, Симонен Р, Ҳейнонен А, Ален М, Видеман Т. Терапияи дастии ортопедӣ, усули Маккензи ё маслиҳат танҳо барои дарди камар дар калонсолони кор. Озмоиши тасодуфии назоратшуда бо пайгирии 1 сол. J Барқарорсозии Med. 2008; 40 (10): 858 63. доии: 10.2340 / 16501977-0262. [PubMed] [Салиби Ref]
5. Foster NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Хей Э.С. Афзалиятҳои тадқиқот барои табобатҳои ғайрипардозии дорусозӣ барои мушкилоти умумии музмини глобалӣ: тавсияҳои миллӣ ва байналмилалӣ мувофиқа шудаанд. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 3. doi: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [Мақолаи ройгони PMC] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Зер гурӯҳҳои табобатии дарди камар: дастур оид ба арзёбии таҳқиқот ва хулосаи далелҳои ҳозира. Беҳтарин Pract Res Clin Clin Rheumatol. 2010; 24 (2): 181-91. доии: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Салиби Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Боби 4. Дастурҳои аврупоӣ оид ба идоракунии дарди музмини музмини ғайримушаххаси пушт. Eur Spine J. 2006; 15 (Таъмини 2): S192 300. доии: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [Мақолаи ройгони PMC] [PubMed] [Cross Ref]
8. Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Абрам К, Мӯсо К KG, Стейерберг EW ва дигарон Стратегияи таҳқиқоти профилактикӣ (PROGRESS) 4: Таҳқиқоти тиббии таҳрикшуда. BMJ. 2013; 346: e5793. doi: 10.1136 / bmj.e5793. [Мақолаи ройгони PMC] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. Интегратсияи стратегияҳои зергурӯҳбандӣ дар RCTs, ки табобати терапияи дастӣ ва терапияи машқро барои дарди музмини музмини музмини мушаххас (NSCLBP) арзёбӣ мекунанд: баррасии систематикӣ. Br J Sports Med. 2010; 44 (14): 1054 62. доии: 10.1136 / bjsm.2009.063289. [PubMed] [Салиби Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Самаранокии нисбии барномаи дарозкунӣ ва барномаи якҷояи амалиёт ва фишор ва тамдид дар беморони гирифтори синдроми шадиди пушт. Физика Тер. 1994; 74 (12): 1093-100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Озмоиши тасодуфӣ дар муқоиса бо дахолат дар беморони гирифтори рагҳои паси лумбар. Ҷ Ман Манипул Тер. 2003; 11 (2): 95 102. дои: 10.1179 / 106698103790826455. [Салиби Реф]
12. Килпикоски С, Ален М, Паателма М, Симонен Р, Ҳейнонен А, Видеман Т.Муқоисаи натиҷаҳо дар байни калонсолони кор бо марказияти дарди камар: Таҳлили дуввуми озмоиши тасодуфии назорат бо пайгирии 1-сола. Adv Physiol Education. 2009; 11: 210 7. доии: 10.3109 / 14038190902963087. [Салиби Реф]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. Усули McKenzie дар муқоиса бо манипулятсия ҳангоми истифодаи иловагӣ ба иттилоот ва маслиҳат дар беморони дарди пушти кам, ки бо марказият ё периферализатсия пешниҳод мекунанд, муқоиса карда шуд. Озмоиши тасодуфии назоратшаванда. Сутунмӯҳра (Фила Па 1976) 2011; 36 (24): 1999 2010. доии: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Салиби Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al. Боварии эътимодбахши системаи нави таснифоти ташхисӣ барои беморони гирифтори дарди пушаймонишудаи камар. Aust J Physiother. 2004; 50: 85-94. доии: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [Салиби Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Аломатҳои ҷисмонии ғайриорганикӣ дар дарди камар. Сутунмӯҳра. 1980; 5 (2): 117 25. доии: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [Салиби Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. миқёси рейтингии дарди камар: тасдиқи асбоб барои арзёбии дарди камар. Дард. 1994; 57 (3): 317 26. доии: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [Салиби Ref]
17. МакКензи РА. Ба пушти худ равед. Waikanae: Public Spreads New Zealand Ltd.; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Маълумот ва маслиҳат ба беморони гирифтори дарди сутун метавонад таъсири мусбат расонад. Озмоиши тасодуфии назоратшудаи буклетҳои нави таълимӣ дар соҳаи кӯмаки аввалия. Сутунмӯҳра. 1999; 24 (23): 2484-91. доии: 10.1097 / 00007632-199912010-00010. [PubMed] [Салиби Ref]
19. Патрик DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Арзёбии сифати зиндагии марбут ба саломатӣ дар беморони гирифтори sciatica. Сутунмӯҳра. 1995; 20 (17): 1899 908. доии: 10.1097 / 00007632-199509000-00011. [PubMed] [Салиби Ref]
20. Алберт Н, Ҷенсен А.М., Дал Д, Расмуссен М.Н. Тасдиқи меъёрҳои саволномаи Роланд Моррис. Тарҷумаи Даниягии миқёси байналмилалӣ барои баҳодиҳии сатҳи функсионалӣ дар беморони гирифтори дарди камар ва sciatica [Kriterievalidering af Roland Morris Sp rgeskemaet - Et oversat internationalt skema til vurdering af ndringer i funktionsniveau hos пациент ва l ndesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875 80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Тафовути ҳадди ақали аз ҷиҳати клиникӣ муҳим. Дарди пушти сар: чораҳои натиҷа. J Ревматол. 2001; 28 (2): 431 8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. Тафсири холҳои тағирёбанда барои дард ва вазъи функсионалӣ дард дар пушт: ба мувофиқа расидан ба байналмилалӣ дар бораи тағироти ҳадди ақали муҳим. Сутунмӯҳра. 2008; 33 (1): 90 4. доии: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Салиби Ref]
23. Moons KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Пешгӯиҳо ва таҳқиқоти пешгӯӣ: чӣ, чаро ва чӣ гуна? BMJ. 2009; 338: 1317 20. доии: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [Салиби Ref]
24. Sun X, Briel M, Волтер SD, Гатт GH. Оё зергурӯҳ ба эътиқодамон таъсир мекунад? Навсозии критерияҳои арзёбии эътимоднокии таҳлили зергурӯҳҳо. BMJ. 2010; 340: c117. doi: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Cross Ref]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Оё аҳамияти кадом машқро дорад? Озмоиши тасодуфии назорати машқ барои дарди пушти кам. Сутунмӯҳра. 2004; 29 (23): 2593 602. доии: 10.1097 / 01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Салиби Ref]
26. Long A, May S, Fung T. Арзиши муқоисавии пешгӯии афзалияти самтӣ ва марказонидан: воситаи муфид барои клиникҳои пешқадам? Ҷ Манип Тер. 2008; 16 (4): 248 54. доии: 10.1179 / 106698108790818332. [Мақолаи ройгони PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. Озмоиши клиникии тасодуфии терапияи дастӣ ва физиотерапия барои шикоятҳои доимии пушти сар ва гардан: таҳлили зергурӯҳҳо ва муносибати байни чораҳои натиҷа. J Манипулятивии Физиол Тер. 1993; 16 (4): 211 9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. Барномаи зерпопулятсияи дарди скандинавӣ: пешгӯиҳои демографӣ ва клиникӣ барои натиҷа дар беморон, ки табобати широпротикиро барои дарди доимии пушаймон мегиранд. J Манипулятивии Физиол Тер. 2004; 27 (8): 493 502. доии: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Салиби Ref]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Дард, маъюбӣ ва қаноатмандӣ ва пешгӯиҳои натиҷаҳо: омӯзиши амалӣ дар бораи беморони музмини дарди пушти сар, ки дар табобати аввалия ва табобати широпротик иштирок мекунанд. J Манипулятивии Физиол Тер. 2001; 24 (7): 433-9. доии: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [Салиби Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. Гурӯҳбандии беморони гирифтори дарди пушташ дар ёрии аввалия: оё мо беҳтар мешавем? Man Ther. 2011; 16 (1): 3 8. доии: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [Салиби Ref]
31. Андервуд MR, Morton V, Farrin A. Оё хусусиятҳои ибтидоӣ вокунишро ба табобати дарди камар пешбинӣ мекунанд? Таҳлили дуввуми маҷмӯаи BEAM UK BEAM. Ревматология (Оксфорд) 2007; 46 (8): 1297 302. доии: 10.1093 / ревматология / kem113. [PubMed] [Салиби Ref]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. Самаранокии терапияи махсуси зергурӯҳи дастӣ барои дарди пушти кам: баррасии систематикӣ. Man Ther. 2012; 17 (3): 201 12. доии: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [Салиби Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Арзёбии интиқодии қоидаҳои пешгӯии клиникӣ, ки ҳадафи оптимизатсияи интихоби табобат барои шароити мушакҳо. Phys Ther. 2010;90(6):843-54. дои: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/accordion]
[/ аккордеон]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Sciatica

 

Sciatica ба монанди ҷамъоварии аломатҳо, на як намуди ҷароҳат ё ҳолати ягона номида мешавад. Ин аломатҳо ҳамчун рагҳои хунгард, ҷигарбандӣ ва ҳис кардани сеҳру ҷоду аз рагҳои ғафсӣ дар пушти поён, фаршҳо ва лоҳо ва тавассути як ё ду пои рост ва ба пойҳо тасвир мешаванд. Сатиатика одатан натиҷаи нобаробарӣ, шиддат ё фишори маҷмӯи бузург дар организми инсон аст, ки дар маҷмӯъ ба дискҳои ферментӣ ё устухони устухон дода мешавад.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШКИЛОТИ МАЪЛУМОТ: АРЗИ БЕҲТАРИН: Муносибати табобати сироятӣ

 

 

Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Кадом беҳтар аст?

Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Кадом беҳтар аст?

by | Пирамард, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Тибби функсионалӣ, Барќарорсозии физикї, Sciatica

Дарди пушти поён, ё LBP, як ҳолати хеле маъмул аст, ки ба сутунмӯҳра ё қисмати поёнии сутунмӯҳра таъсир мерасонад. Тақрибан зиёда аз 3 миллион ҳолати LBP дар Иёлоти Муттаҳида солона ташхис карда мешавад ва тақрибан 80 фоизи калонсолон дар саросари ҷаҳон дар як лаҳза дар тӯли ҳаёташон дарди камарро аз сар мегузаронанд. Дарди камар одатан аз зарари мушакҳо (шиддат) ё пайвандҳо (решакан) ё бо сабаби зарар аз беморӣ ба вуҷуд меояд. Сабабҳои маъмулии LBP иборатанд аз ҳолати бад, набудани машқҳои мунтазам, ing беасос бардоштани, шикастани, дискҳои herniated ва / ё артрит. Аксар ҳолатҳои дарди камар аксар вақт метавонанд худ аз худ рафтанд, аммо вақте ки LBP музмин мешавад, метавонад фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунад. Барои беҳтар кардани LBP ду усули терапевтӣ истифода шудаанд. Мақолаи зерин таъсири омӯзиши Пилатес ва Маккензи дар LBP-ро муқоиса мекунад.

 

Таҳлили таъсири Пилатон ва МакКензи Омӯзиш дар бораи Абрешим ва Тандурустии умумӣ дар мардон бо заъфи паст будани сатҳи музди меҳнат: таҷрибаи ғайримустақим

 

мавҳум

 

  • Замина: Имрӯз, дарди пушаймонии музмин яке аз мушкилоти махсус дар соҳаи тандурустӣ мебошад. Ҳеҷ гуна муносибати беҳамтое барои табобати пушаймонии пушаймонии пӯст нест. Усулҳои мухталиф барои табобати дарди дарди аққал истифода мешаванд, аммо таъсири ин усулҳо ҳанӯз ба таври кофӣ тафтиш карда нашудаанд.
  • Мақсад: Мақсади ин тадқиқот ба муқоиса кардани таъсири омӯзиши Pilates ва McKenzie дар бораи дард ва саломатии умумии мардон бо дарди пушаймонаи пӯст аст.
  • Мавод ва усул: Аз 30 нафар беморони гирифтори пушаймонаи музмини музмини ихтиёрӣ ихтиёрӣ шуданд ва ба се гурӯҳи 12 ҷудо шуданд: гурӯҳи McKenzie, гурӯҳи Пилатон ва гурӯҳи назорат. Гурӯҳи Пилатс дар ҷаласаҳои 1-х, се сессия дар як ҳафта барои ҳафтаи 6 иштирок кард. Гурӯҳи McKenzie рӯзи 1 рӯзҳои 20-ро анҷом додаст. Гурӯҳҳои назоратӣ ҳеҷ гуна табобатро пеш гирифтанд. Сатҳи умумии ҳамаи иштирокчиён аз ҷониби Саволномаи умумии тандурустии 28 ва дард аз ҷониби саволномаи McGill Pain.
  • Натиҷаҳо: Баъди машқҳои табобатӣ байни гурӯҳҳои Pilates ва McKenzie дар осеби ҷарроҳӣ (P = 0.327) фарқияти назаррасе вуҷуд надошт. На ин ду усул аз тарафи дигар, барои кӯмак расонидан дардовартар буд. Бо вуҷуди ин, дар нишондодҳои умумии тандурустӣ байни гурӯҳҳои Pilates ва McKenzie фарқияти назаррасе вуҷуд дошт.
  • Хулоса: Пилатон ва McKenzie тренингро дар беморони гирифтори бемориҳои музмини паст нигоҳ медоштанд, аммо омӯзиши Pilates барои беҳтар кардани саломатии умумӣ самараноктар буд.
  • Калидвожаҳои: Дарди беморон, солимии умумӣ, омӯзиши Mckenzie, дард, омӯзиши Pilates

 

Муқаддима

 

Дарди камар бо таърихи беш аз 3 моҳ ва бидуни ягон аломати патологӣ дарди пушти музмин меноманд. Барои беморони гирифтори дарди музмини пушти сар, табиб бояд эҳтимолияти инкишофи дарди мушакҳоро бо пайдоиши сутунмӯҳра, ба ғайр аз дарди пушт бо пайдоиши номаълум, ба назар гирад. Ин намуди дард метавонад механикӣ (афзоиши дард бо ҳаракат ё фишори ҷисмонӣ) ё ғайримеханикӣ (афзоиши дард дар вақти истироҳат) бошад. [1] Дарди камар ё дарди сутунмӯҳра мушкилоти маъмултарини мушакҳо мебошад. [2] Тақрибан 50% 80% одамони солим метавонанд дар тӯли умри худ дарди камарро аз сар гузаронанд ва тақрибан 80% мушкилот бо сутунмӯҳра марбут буда, дар минтақаи камар рух медиҳанд. [3] Дарди камар метавонад аз осеб, сироят, омосҳо ва ғайра ба амал ояд. [4] Ҷароҳатҳои механикӣ, ки дар натиҷаи истифодаи аз ҳад зиёди сохтори табиӣ, деформатсияи сохтори анатомия ё осеб дар бофтаи мулоим ба амал меоянд, сабабҳои маъмултарини дарди сутунмӯҳра мебошанд. Аз нуқтаи назари саломатии касбӣ, дарди сутунмӯҳра яке аз сабабҳои муҳимтарини набудани кор ва маъюбии касбӣ мебошад; [5] дарвоқеъ, муддати дарозтар шудани беморӣ, [6] эҳтимолияти беҳтар шудан ва ба кор баргаштан камтар аст. [1] Маъюбӣ аз сабаби дарди камар илова бар изтироб дар иҷрои корҳои ҳаррӯза ва иҷтимоӣ, аз нуқтаи назари иҷтимоӣ ва иқтисодӣ, ба бемор ва ҷомеа таъсири хеле манфӣ мерасонад, ки ин дарди пушаймонаи пуштро хеле муҳим мекунад. [3] Имрӯз, дарди музмини пушти сар яке аз мушкилоти муҳим дар соҳаи тиб мебошад. Беморони гирифтори дарди музмини пушти сар барои 80% хароҷоти барои табобати дарди пушташ пардохтшаванда масъуланд, ки ин низ сабаби маҳдудияти ҳаракат дар аксари одамони то 45 сола мебошад. [7] Дар кишварҳои пешрафта, арзиши умумии барои дарди камар дар як сол пардохтшуда 7.1 ҳиссаи умумии маҳсулоти нохолиси миллиро ташкил медиҳад. Равшан аст, ки аксарияти хароҷот бо маслиҳат ва табобати беморони гирифтори дарди музмини пушташ алоқаманд аст, на бо дарди фосилавӣ ва рекурсивии пушт. [8] Мавҷудияти усулҳои гуногуни табобат аз сабаби ягон сабаби ягонаи дарди сутунмӯҳра нест. [9] Усулҳои гуногун ба монанди фармакотерапия, акупунктура, инфузия ва усулҳои физикӣ дахолатҳои маъмултарин барои табобати дарди камар мебошанд. Аммо, таъсири ин усулҳо то ҳол пурра маълум аст. [6] Барномаи тамрин, ки дар асоси шароити ҷисмонии беморон таҳия шудааст, метавонад ба сатҳи зиндагии беморони гирифтори бемории музмин мусоидат намояд. [10,11,12,13,14]

 

 

Намоиши якчанд занҳое, ки дар Pilates машғуланд, бо истифодаи таҷҳизоти Pilates иштирок мекунанд. Бештар El Paso, TX Chiropractor

 

Эъломия нишон медињад, ки амалия дар самти назорати рагњои музмини пањншавии беморї дар тањќиќот аст ва дар бораи далелњое, ки табобати њаракати барои табобати дарди сар каме таъсир мерасонад. [15] Аммо тавсияњои мушаххас оид ба намуди машќ, ва таъсири омилҳои муайяни табобати ҳаракати ҳаракати чандин омилҳо муайян карда шудаанд. [9] Омӯзиши Pilates аз машқҳо, ки ба беҳбудии қувват ва қувват дар ҳамаи организмҳои организм нигаронида шудааст, бе баланд бардоштани маҷмӯи мушакҳо ё нобуд кардани онҳоро фаро мегирад. Ин усули таълимӣ аз ҳаракатҳои назоратшуда иборат аст, ки мутобиқати физикии байни ҷисм ва мағзи тавлид ва қобилияти ҷисми одамонро дар ҳама гуна синну сол баланд мекунад. [16] Илова бар ин, одамоне, ки ба Pilates машқ мекунанд, хоби беҳтартар ва хастагӣ доранд , стресс ва асабонӣ. Ин усули тренингӣ дар ҷойҳои нишаст, нишаст ва ҷойгиршавӣ, бе рӯйхат, сутунмӯҳра ва таҳаввулот асос меёбад; Бинобар ин, он метавонад ҷароҳати дар натиҷаи зарари якҷоя расониданро коҳиш диҳад, зеро ҳаракатҳои машқ дар намуди рафтор дар се ҷой дар боло бо нафаси чуқур ва пошидани мушак анҷом дода мешаванд. [17] Усули McKenzie, инчунин ташхиси механикӣ ва табобати механизмӣ ва дар асоси иштироки фаъолонаи бемор, аз ҷониби беморон ва одамоне, ки ин усулро истифода мебаранд, дар саросари ҷаҳон истифода мебаранд. Ин усул ба табобати физикӣ асос ёфтааст, ки он вақт омӯхта шудааст. Хусусияти фарқкунандаи ин усул принсипи арзёбии ибтидоӣ мебошад. [18] Ин принсип усули боэътимод ва бехатар барои ташхиси ташхиси дурусти табобат имконпазир аст. Бо ин роҳ, вақт ва энергия барои санҷишҳои арзишнок истифода намешаванд, аммо тракторҳои McKenzie бо истифода аз нишондиҳандаи мӯътадил, ба зудӣ эътироф мекунанд, ки чӣ қадар ва чӣ тавр ин усул барои беморон муфид аст. Мувофиқи моддаҳои McKenzie як усули ҳамаҷониба дар асоси принсипҳои дуруст, ки фаҳмиши пурра ва пас аз он хеле самарабахш аст. [19] Дар солҳои охир, усулҳои ғайритиҷоратӣ диққати духтурон ва беморонро бо дарди пушаймонӣ ҷалб карда буданд. [20] Таҳқиқотҳои иловагӣ [21] ва табобатҳо бо табиати ҳамагонӣ (барои баланд бардоштани некӯаҳволии ҷисмонӣ ва рӯҳӣ) барои идоракунии бемориҳои ҷисмонӣ мувофиқанд. [13] Таҷҳизоти иловагӣ метавонад пешрафтҳои беморӣ ва баланд бардоштани иқтидор ва фаъолияти ҷисмониро коҳиш диҳад. Мақсади ин тадқиқот ба муқоиса кардани таъсири Пилатон ва McKenzie дар бораи дард ва саломатии умум дар мардоне,

 

Намоиши якчанд занҳо машғулиятҳои машғулиятҳои McKenzie | | El Paso, TX Chiropractor

 

Мавод ва усул

 

Ин санҷиши клиникии тасодуфӣ дар Шаҳристон, Эрон. Нашъамандии омори ҷамъиятӣ 144 буд. Мо тасмим гирифтем, ки ҳадди аққал 25% аҳолии аҳолӣ, 36, бо истифода аз намунаи тасодуфии мунтазам истифода баранд. Аввалан, иштирокчиён санҷида шуданд ва рӯйхат тартиб дода шуд. Далели якум бо истифода аз миқдори рақамии ҷудошуда интихоб шуд ва сипас яке аз чаҳор беморон тасодуфан ба қайд гирифта шуд. То ин лаҳза теъдоди дилхоҳ иштирокчиён ба қайд гирифта шуданд. Сипас иштирокчиён ба таври тасодуфӣ (гурӯҳҳои омӯзишии Pilates ва McKenzie) ва гурӯҳи назорат таъин карда шуданд. Баъди фаҳмондани мақсадҳои тадқиқотӣ ба иштирокчиён, онҳо аз дархости розигӣ барои иштирок дар таҳқиқот пурсида шуданд. Ғайр аз ин, беморон таъмин карда шуданд, ки маълумотҳои таҳқиқот махфӣ нигоҳ дошта шудаанд ва танҳо барои мақсадҳои тадқиқотӣ истифода мешаванд.

 

Миқдори КДН

 

Аҳолии таҳқиқот мардони синну соли 40 55-соларо дар Шаҳрекорд, Эрони Ҷанубу Ғарбӣ, бо дарди музмини пушт, яъне таърихи зиёда аз 3 моҳаи дарди камар ва ҳеҷ бемории мушаххас ё ҷарроҳии дигар дар бар мегирифтанд.

 

Меъёрҳои берунӣ

 

Меъёрҳои истисноӣ камонаки пушт ё ба истилоҳ пушти артиш, патологияи ҷиддии сутунмӯҳра, ба монанди омосҳо, шикастҳо, бемориҳои илтиҳобӣ, ҷарроҳии қаблии сутунмӯҳра, созиши решаи асаб дар минтақаи камар, спондилолиз ё спондилолистез, стенози сутунмӯҳра, ихтилоли асаб, бемориҳои системавӣ буданд. , бемориҳои дилу раг ва ҳамзамон табобати дигар. Экспертизае, ки натиҷаҳоро арзёбӣ кард, дар таъини гурӯҳ кӯр шуд. 28 соат пеш аз тренинг, барои муайян кардани дард ва саломатии умумӣ ба ҳар се гурӯҳ пешакӣ санҷиш гузаронида шуд; ва пас аз он, омӯзиш пас аз хатми саволномаи McGill Pain (MPQ) ва саволномаи умумии тандурустӣ-28 (GHQ-0) оғоз ёфт. MPQ метавонад барои арзёбии шахсе, ки дарди ҷиддиеро аз сар мегузаронад, истифода шавад. Он метавонад барои назорати дард бо мурури замон ва муайян кардани самаранокии ҳама гуна дахолат истифода шавад. Нуқтаи ҳадди аққали дард: 78 (дар одами дарди ҳақиқӣ дида намешавад), нишондиҳандаи максималии дард: 0.70, ва баландтар будани дард дардро шадидтар мекунад. Тафтишотҳо гузориш доданд, ки эътибори сохтмон ва эътимоднокии MPQ ҳамчун эътимоднокии санҷишӣ-санҷиши 22 гузориш дода шудааст. [0.78] GHQ як саволномаи таҳқиқи худидоракунӣ мебошад. Маълумот дода шудааст, ки эътимоднокии озмоиши санҷишӣ баланд аст (0 0.9) ва эътимоднокии байни ва дохилӣ низ ҳарду нишон доданд (Cronbach? 0.9-0.95). Мутобиқати баланди дохилӣ низ гузориш дода шудааст. Ҳар кадар хол камтар бошад, саломатии умумӣ беҳтар аст. [23]

 

Иштирокчиёни гурӯҳҳои таҷрибавӣ барномаи омӯзиширо таҳти назорати мутахассиси тибби варзишӣ оғоз намуданд. Барномаи таълимӣ аз 18 ҷаласаи омӯзиши инфиродии назоратшаванда барои ҳарду гурӯҳ иборат буда, машғулиятҳо ҳафтае се маротиба дар тӯли 6 ҳафта баргузор мешаванд. Ҳар як давраи омӯзишӣ як соат давом кард ва дар клиникаи физиотерапия дар Мактаби барқарорсозии Донишгоҳи илмҳои тиббии Шаҳрекорд солҳои 2014 2015 гузаронида шуд. Гурӯҳи якуми таҷрибавӣ омӯзиши Пилатесро дар тӯли 6 ҳафта, се маротиба дар як ҳафта тақрибан як соат дар як ҷаласа анҷом дод. Дар ҳар як ҷаласа, аввал, 5 дақиқа гармидиҳӣ ва омодагӣ иҷро карда шуданд; ва дар ниҳоят, кашиш ва пиёда барои баргаштан ба ҳолати ибтидоӣ анҷом дода шуд. Дар гурӯҳи McKenzie шаш машқ истифода шуданд: Чор машқҳои навъи васеъкунӣ ва ду намуди флексия. Машқҳои навъи дарозкунӣ дар ҳолатҳои моил ва рост ва машқҳои навъи флексия дар ҳолатҳои болопӯш ва нишаст иҷро карда шуданд. Ҳар як машқ даҳ маротиба иҷро мешуд. Ғайр аз ин, иштирокчиён як соат бист машғулиятҳои инфиродии ҳаррӯза гузаронданд. [18] Пас аз омӯзиши ҳарду гурӯҳ, иштирокчиён саволномаҳоро пур карданд ва сипас маълумоти ҷамъоваришуда дар омори тавсифӣ ва истисноӣ пешниҳод карда шуданд. Ғайр аз он, гурӯҳи назоратӣ бидуни омӯзиш, дар охири даврае, ки гурӯҳҳои дигар ба итмом мерасанд, саволномаро пур карданд. Омори тавсифӣ барои нишондиҳандаҳои тамоюли марказӣ, аз қабили миёна (каҷравии стандартӣ) ва диаграммаҳои дахлдор барои тавсифи маълумот истифода шуданд. Барои таҳлили маълумот омори ғайрифаъол, яктарафа ANOVA ва озмоиши post hoc Tukey истифода шуданд. Таҳлили маълумотро SPSS Statistics for Windows, Version 21.0 (IBM Corp. Release 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp) анҷом додааст. P <0.05 аз ҷиҳати оморӣ муҳим дониста шуд.

 

Доктор Alex Jimenez

Ғайр аз истифодаи тасҳеҳоти сутунмӯҳра ва дастурҳои дастӣ барои дарди пушти сар, ғамхории широпротикӣ одатан усулҳои машқҳои терапевтиро барои беҳтар кардани нишонаҳои LBP, барқарор кардани қувва, қобилият ва ҳаракатҳои таъсирбахш, инчунин мусоидат ба барқарорсозии зудтар истифода мебарад. Усули омӯзиши Пилатес ва МакКензи, тавре ки дар мақола гуфта шуд, муқоиса карда шудааст, ки кадом машқи терапевтӣ барои табобати дарди камар беҳтар аст. As a Level I Certified Pilates Instructor, омӯзиши Pilates бо табобати широпротикӣ барои беҳтар кардани самаранокии LBP амалӣ карда мешавад. Бемороне, ки дар усули машқҳои терапевтӣ иштирок мекунанд, дар якҷоягӣ бо шакли асосии табобат барои дарди камар метавонанд манфиатҳои иловагӣ ба даст оранд. Омӯзиши McKenzie инчунин метавонад бо табобати широпротикӣ амалӣ карда шавад, то нишонаҳои LBP боз ҳам беҳтар карда шаванд. Мақсади ин тадқиқоти илмӣ нишон додани маълумот дар бораи далелҳо дар бораи манфиатҳои усулҳои Пилатес ва Маккензи барои дарди камар ва инчунин омӯхтани беморон дар бораи он, ки кадом ду машқҳои терапевтӣ бояд барои табобати нишонаҳои онҳо ва ба даст овардани саломатии умумӣ баррасӣ карда шаванд ва саломатӣ.

 

Сатҳи I Пилатурдиҳандаҳо дар ҷойгоҳи мо сертификат мекунанд

 

Доктор Алекс Джименез DC, CCST | Директори клиникии клиникӣ ва сатҳи I Педагоги Certified Certified

 

Ранги Truide BW Background_02

Труд Уолес | Департаменти Департаменти Мушовир оид ба робитаҳои байниноҳиявӣ ва сатҳи баландтарини устодони Пилатсия тасдиқ карда шудааст

Натиҷаи

 

Натиҷаҳо дар байни ҳолат ва гурӯҳҳои назоратӣ вобаста ба ҷинс, вазъи оилавӣ, ҷои кор, сатҳи таҳсилот ва даромад фарқияти назаррасро нишон доданд. Натиҷаҳо тағйироти нишондиҳандаи дард ва саломатии умумӣ дар иштирокчиён пеш аз ва баъди омӯзиши Пилатон ва McKenzie дар ду гурӯҳи таҷрибавӣ ва ҳатто назорат буданд [Ҷадвали 1].

 

Ҷадвали 1 Нишондиҳандаҳои аслии иштирокчиён пеш аз ва баъд аз фаъолият

 

Дараҷаи назаррас дар дард ва саломатии умумӣ байни назорат ва ду гурӯҳҳои таҷрибавӣ дар пештара ва баъд аз санҷиш нишон дода шуд, ки омӯзиши машқҳо (ҳам Пилатон ва McKenzie) боиси кам шудани дард ва табобати умумӣ гардид; дар ҳоле ки дар гурӯҳи назорат, дарди зиёд зиёд ва саломатии умумӣ коҳиш ёфтааст.

 

мубоҳиса

 

Натиҷаҳои ин тадқиқот нишон медиҳанд, ки пушаймонӣ дардноктар шудааст ва саломатии умумӣ пас аз тарбияи ҷисмонӣ бо омӯзиши ҳам Пилатон ва McKenzie, вале дар гурӯҳи назорат, дардноктар шуд. Petersen et al. Омӯзиш дар бораи беморони 360 бо пушаймонии музди меҳнати хулоса ба хулоса омад, ки дар охири ҳафтаи 8 омӯзиши McKenzie ва тренингҳои босамари стимулятсионӣ ва тренингҳои моҳонаи 2 дар хона, дарднокӣ ва маъюбӣ дар гурӯҳи McKenzie дар охири моҳҳои 2 коҳиш ёфтааст, дар охири моҳҳои 8, дар байни табобатҳо ягон тафовут пайдо нашуд. [24]

 

Тасвири дараҷаи Пилатӣ бо муаллимро нишон медиҳад | El Paso, TX Chiropractor

 

Натиҷаҳои таҳқиқоти дигар нишон медиҳанд, ки омӯзиши МакКензи усули фоиданок барои паст кардани дард ва зиёд кардани ҳаракати сақич дар беморони гирифтори пушаймонаи пӯст аст. [18] Таҳсилоти Pilates метавонад усули муассири такмили тандурустии умумӣ, машқҳои варзишӣ, машваратдиҳӣ , ва кам кардани дард дар беморони гирифтори дарди пушаймонаи музмини беморон. [25] Тағирёбии қуввате, ки дар иштирокчии ин тадқиқот дида шудааст, эҳтимолияти пастшавии дарднокии дарднок нисбат ба тағйироти неврологӣ дар шакли омехтаи мушакҳо / ишғолгарӣ ё ба тағйирёбии морфологӣ (hypertrophic) дар мушак. Илова бар ин, на аз табобати дигар, бо сабаби кам кардани шиддатнокии бемор. Дар омӯзиши мазкур, ҳафтаи 6 омӯзиши McKenzie ба коҳиши назаррас дар сатҳи дардҳо дар мардон бо дарди пушаймонаи пасти музди меҳнат оварда расонид. Барқарор кардани беморон бо музди пушаймонаи пасти музди меҳнати бардавом, барқарор кардани қувват, устувор ва тағйирёбии бофтаҳои бениҳоят нигаронида шудааст.

 

Udermann et al. нишон дод, ки омӯзиши McKenzie дардоварии вазнин, маъюбӣ ва дигаргунии психологию иҷтимоӣ дар беморони гирифтори пушаймонии пӯст ва рӯйпӯш кардани тренингҳо ба дарди дард, маъюбӣ ва дигаргуниҳои психологиву иҷтимоие таъсири иловагӣ надорад. [26] Натиҷаҳои таҳқиқоти дигар нишон медиҳанд, ки дар он ҷо кам кардани дарднокӣ ва маълул бо сабаби методҳои McKenzie барои ҳадди аққал ҳафтаи ҲННОМ дар муқоиса бо муолиҷаи табобатӣ дар беморони гирифтори дарди аққал, аммо коҳиш дар дард ва маъюбӣ аз сабаби усули McKenzie дар муқоиса бо усулҳои табобати фаъол дар дохили 1 ҳафта баъд аз табобат Умуман, табобати McKenzie аз усулҳои пассивӣ барои муолиҷаи дарди сар каме самараноктар аст. [12] Яке аз тарроҳии машҳури беморон барои беморон бо дарди пушти пасти аст, барномаи таълимии McKenzie мебошад. Усули McKenzie ба такмил додани нишонаҳои вазнинии пушаймонӣ, ба монанди дард дар кӯтоҳмуддат оварда мерасонад. Ғайр аз ин, табобати McKenzie нисбат ба муолиҷаҳои табобатӣ самараноктар аст. Ин тренинг барои ташвиқ кардани сутунҳо ва мустаҳкам кардани мушакҳои лампаҳои тарҳрезишуда пешбинӣ шудааст. Таҳқиқоти пешакӣ нишон доданд, ки заифӣ ва дараҷаи ҷисмҳои марказии ҷисмонӣ, махсусан мушакҳои мурғи транзитӣ дар беморони гирифтори пушайни пушаймонӣ нишон дода шудаанд. [27] Натиҷаҳои ин тадқиқот ҳамчунин нишон доданд, ки дар нишондодҳои умумии тандурустӣ дар байни Pilates ва Гурӯҳҳои McKenzie. Дар рафти таҳқиқоти мазкур, ҳафтаи 28 омӯзиши Pilates ва McKenzie ба коҳиши назаррас дар сатҳи тандурустии умумӣ (нишонаҳои ҷисмонӣ, ташвиш, нороҳатиҳои иҷтимоӣ ва депрессия) дар мардон бо дарди пушаймонӣ ва саломатии умумӣ дар гурӯҳи тренинги омӯзишӣ беҳтар аст. Натиҷаҳои бисёре аз таҳқиқот нишон медиҳанд, ки тарбияи тарбияи ҷисмонӣ кам мешавад ва саломатии умумиро дар беморони гирифтори пушаймонии пушаймонӣ боз мекунад. Муҳим аст, ки созишнома дар бораи давомнокӣ, намуд ва шиддатнокии омӯзиш боқӣ мемонад ва барномаи таълимии мушаххас вуҷуд надорад, ки метавонад ба беморони гирифтори рагҳои пӯсти музмини музмин таъсир расонад. Бинобар ин, тадқиқоти бештар барои муайян кардани роҳи беҳтарин ва усули табобат барои коҳиш додан ва беҳтар кардани саломатии умумӣ дар беморони гирифтори дарди аққал паст аст. Дар Али-Ойиди ва дигарон омӯзиш, дард, тарсу, фишор ва функсияҳои функсионалӣ баъди ҳафтаи 6 дар беморон беҳтар карда шуд. [10]

 

Намоиши муаллиме, ки беморро нишон медиҳад, усули McKenzie | El Paso, TX Chiropractor

 

Pilates Chiropractor vs. McKenzie Chiropractor: Кадом беҳтар аст? Body Image 6

 

Ғайр аз он, омӯзиши McKenzie як қатор ҷунбишҳои фолклорро зиёд мекунад. Дар маҷмӯъ, на танҳо аз ду усулҳои табобат, аз тарафи дигар бартарӣ доранд. [18]

 

Борвар ва дигарон ки баъди ҳафтаи 6 муолиҷаи миқдори миёнаи дард дар гурӯҳи таҷрибавӣ аз гурӯҳи назорат назаррас шуд. Ғайр аз ин, тандурустии умумии гурўҳи таҷрибавӣ нисбат ба гуруҳҳои назоратӣ такмилдиҳии назаррасро нишон дод. Натиҷаҳои кӯмаки тадқиқотӣ тадриҷан омӯзиши Pilates ба беморони гирифтори пушаймонаи пушаймонии пушаймонӣ [29] Caldwell et al. дар донишкадаҳои донишкада қайд намуданд, ки омӯзиши Pilates ва Тай chi ган параметрҳои равонӣ, аз қабили худписандӣ, сифати хоб ва ахлоқи донишҷӯён, балки ба фаъолияти физикӣ таъсир нарасонанд. [30] Garcia et al. Омӯзиш дар бораи беморони 148 бо пушаймонии пушаймонии психикӣ дар натиҷаи он ки натиҷаҳои беморон бо бемории вазнини пасттар аз тарафи McKenzie пуштибонӣ ва мактаби аз сабаби камбизоатӣ пас аз табобат ба миён омаданд, вале сифати ҳаёт, дард ва миқдори тағйироти моторӣ тағйир наёфтааст. Муносибати McKenzie одатан аз нуқтаи назари маъюбшавӣ нисбат ба барномаи мактаби миёна хеле муассиртар аст. [19]

 

Натиҷаҳои умумии ин таҳқиқот аз ҷониби адабиёт дастгирӣ карда мешаванд, ки нишон медиҳанд, ки барномаи Пилатӣ метавонад барои табобати дарди дарди кам дар ин гурӯҳи махсуси беморон алтернативаи арзон дошта бошад. Чунин таъсирот дар беморони гирифтори пушаймонаи пасти музди меҳнат пайдо шуданд. [31]

 

Таҳқиқоти мо дараҷаи хуби дохилӣ ва берунӣ буда, ба ин васила терапевтҳо ва беморон бо назардошти табобати интихоби ҷарроҳии пушаймонӣ роҳ дода метавонанд. Суди парванда якчанд хусусиятҳоро барои кам кардани хатогиҳо, ба монанди пешбурди баҳисобгирӣ ва баъд аз протоколҳои нашршуда, дохил кард.

 

Маҳдудкунии омӯзиш

 

Андозаи хурди намунавӣ дар ин омӯзиш ба маҷмӯи натиҷаҳои таҳқиқот маҳдуд карда шудааст.

 

хулоса

 

Натиҷаҳои ин тадқиқот нишон доданд, ки тренингҳои ҳафтаи 6 Пилатес ва МакКензи дар беморони гирифтори пушаймонаи пӯст қарор доранд, аммо дар байни таъсири усулҳои табобатӣ дар дард ва фарқияти протоколҳо низ таъсири манфӣ надошт. Илова бар ин, омӯзиши Pilates ва McKenzie беҳтарини тандурустӣ беҳтар карда шуд; Бо вуҷуди ин, тибқи табобати миёнаи умумӣ баъд аз табобати физикӣ тағир меёбад, метавон гуфт, ки омӯзиши Пилатон дар беҳтар намудани саломатии умумӣ таъсири зиёд дорад.

 

Дастгирии молиявӣ ва ҳамроҳшавӣ

 

Нил.

 

Мушкилоти фоизҳо

 

Мушкилоти марбут ба манфиат вуҷуд надорад.

 

Хулоса,Hen вақте ки муқоисаи таъсири Пилатес ва МакКензи оид ба саломатии умумӣ ва инчунин нишонаҳои дарднок дар мардони гирифтори дарди пушти камар, таҳқиқоти илмӣ дар асоси далелҳо муайян кард, ки ҳам Пилатес ва ҳам усули McKenzie омӯзиш дардро дар беморони гирифтори самаранок кам кардаанд LBP музмин. Дар байни ин ду усули терапевтӣ фарқи ҷиддӣ вуҷуд надошт, аммо натиҷаҳои миёнаи тадқиқот нишон доданд, ки омӯзиши Пилатес дар беҳтар кардани саломатии умумӣ дар мардони дарди пушаймонаи камар нисбат ба тренингҳои McKenzie самараноктар аст. барои иттилооти биотехнологӣ (NCBI). Миқёси иттилооти мо танҳо бо широпротик ва инчунин ҷароҳат ва шароити сутунмӯҳра маҳдуд аст. Барои муҳокимаи мавзӯъ, лутфан аз доктор Хименес муроҷиат кунед ё бо мо тамос гиред 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Sciatica

 

Sciatica ба монанди ҷамъоварии аломатҳо, на як намуди ҷароҳат ё ҳолати ягона номида мешавад. Ин аломатҳо ҳамчун рагҳои хунгард, ҷигарбандӣ ва ҳис кардани сеҳру ҷоду аз рагҳои ғафсӣ дар пушти поён, фаршҳо ва лоҳо ва тавассути як ё ду пои рост ва ба пойҳо тасвир мешаванд. Сатиатика одатан натиҷаи нобаробарӣ, шиддат ё фишори маҷмӯи бузург дар организми инсон аст, ки дар маҷмӯъ ба дискҳои ферментӣ ё устухони устухон дода мешавад.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШКИЛОТИ МАЪЛУМОТ: АРЗИ БЕҲТАРИН: Муносибати табобати сироятӣ

 

 

Бланк
Адабиёт
1. Бергстрим С, Ҷенсен I, Ҳагберг Ҷ, Буш Ҳ, Бергстрим Г. Самаранокии мудохилаҳои гуногун бо истифода аз таъини зергурӯҳҳои психологӣ дар беморони музмини гардан ва пушт: пайгирии 10-сола. Реформ. 2012;34: 110 8. [Садо Ояндасоз]
2. Хой DG, протестан M, De R, Buchbinder R. Эпидемиологии гардани гардан. Беҳтарин таҷрибаи Клиник Роумол. 2010;24: 783 92. [Садо Ояндасоз]
3. Балагу Ф, Маннион AF, Пеллис Ф, Седраски С. Дарди камари ғайримахсус. Лансет. 2012;379: 482 91. [Садо Ояндасоз]
4. Садок БҶ, Садок В. Каплан ва Садок Синопти психиатрия: Илмҳои рафторӣ / психиатрияи клиникӣ. Ню-Йорк: Липпинкотт Уилямс ва Уилкинс; 2011.
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Бен Накси Х, Ал-Мандел. М. Арзёбии барномаи McKenzie барои пушаймонии пушаймонии пушти сар бо истифода аз чораҳо оид ба натиҷаҳои физикӣ ва биологии рафтор. PM Р. 2011;3: 637 46. [Садо Ояндасоз]
6. Деҳқорди Аҳ, Ҳейдарнеҷад М.С. Таъсири буклет ва усули якҷоя ба огоҳии волидон аз кӯдакони гирифтори бемории бета-талассемияи асосӣ. J Pak Pak Assoc. 2008;58: 485 7. [Садо Ояндасоз]
7. Вер-Вен Вей ПJ, Ҷамтштедт Г, Рэбк Т, Да Бэй Ра, Деккер Ҷ, Ҳендрикс. Стратегияҳои бисёрҷониба метавонанд татбиқи дастурҳои клиникии физиотерапияро таҳия намоянд: Шарҳи система. Дунёи иқтисод 2008;54: 233 41. [Садо Ояндасоз]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Верхаген AP, ва дигарон. Арзиш-самаранокии қоидаҳои ҳадди ақали дахолатнопазири пуштиҳои механикии музмини музмин: Тарҳрезии чор озмоиши тасодуфӣ бо арзёбии иқтисодӣ. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13: 260. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
9. Hernandez AM, Peterson AL. Маълумотнома оид ба саломатӣ ва саломатӣ. Springer: 2012. Ихтилоли узвҳои мушакӣ ва дард вобаста ба кор; саҳ. 63-85.
10. Ҳасспок Дехкови А, Халиди Far A. Таъсири омодасозии машқҳо дар бораи сифати зиндагӣ ва экономикатори функсияҳои органикӣ дар беморони гирифтори бемориҳои музмини дил: Таҷҳизоти тасодуфӣ. Asian J Sports Med. 2015;6: e22643. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
11. Таъсири омӯзиши оила ва дастгирии сифати зиндагӣ ва арзиши табобати беморон дар беморони нокомили дил дар Эрон. Appl Nurs Res. 2016;31: 165 9. [Садо Ояндасоз]
12. Ҳасспур Дехкарӣ A. Таъсири шифохона ва аэробика дар бораи хастагӣ, дард ва вазъи психологию иҷтимоӣ дар беморони гирифтори sclerosis: Воқеияти мутлақ. Ҷунбиши варзишии варзишӣ. 2015 [Аввал пеш аз чоп] [Садо Ояндасоз]
13. Ҳасспур-Деҳккарби А, Ҷивад Н. Муқоисаи аэробик ва йо мунтазам оид ба сифати ҳаёт дар беморони гирифтори sclerosis. Дунёи иқтисод 2014;28: 141. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
14. Ҳайдарҷӣ С, Деҳқон Ҳ. Таъсири барномаи машқ ба сифати саломатии ҳаёт дар калонсолон. Суди мурофиавии тасодуфӣ. Дон Мед Булл. 2010;57: A4113. [Садо Ояндасоз]
15. Ван Мидделкуш М, Рубинштейн SM, Верхаген А AP, Ostelo RW, Koes BW, ван Тулдер М.М. Терапияи табобат барои бемориҳои музмини музмини музмини музмини доимӣ. Беҳтарин таҷрибаи Клиник Роумол. 2010;24: 193 204. [Садо Ояндасоз]
16. Тренинги мониторҳо ва барномаҳои конфигуратсионӣ оид ба вируси норасоии вирусҳо ва функсияҳои функсионалии interndominis: Ҳангоми санҷиши таснифоти pilotӣ. Кимиёи саодат 2011;16: 183 9. [Садо Ояндасоз]
17. Клифак JA. Pilates барои беҳтар намудани устувории мушакҳо, тағйирёбанда, тавозун ва манзил. НОҲИЯИ БОХТАР 2010;24: 661 7. [Садо Ояндасоз]
18. Хоссеинифар M, Акбари А, Шахрахинасаб A. Таъсири машқҳои McKenzie ва Ломбардорӣ оид ба такмили функсия ва дард дар беморони гирифтори пушаймонаи пушаймонии пушаймонӣ: Суди мурофиаи тасодуфӣ. J Шаҳрроб Univ Med Сci. 2009;11: 1 9.
19. Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Самаранокии мактаби бозгашт ва машқҳои McKenzie дар беморони гирифтори бемориҳои музмини музмини музмини доимӣ: Суди мурофиавии тасодуфӣ. Ҷ. 2013;93: 729 47. [Садо Ояндасоз]
20. Ҳасспур-Деҳккарӣ А, Сафави П, Парвин Н. Таъсири муолиҷаи Медиадон барои падару модарони вобаста ба саломатии рӯҳӣ ва фаъолияти оилавии фарзандони онҳо. Heroin Addict Relat Clin. 2016;18(3): 9 14.
21. Шаҳбазӣ К, Солати К, Ҳасанчор-Дехкарӣ A. Муқоиса бо гипнотерапия ва муолиҷаи стандартии тиббӣ танҳо ба сифати ҳаёт дар беморони гирифтори бемории вараҷаи ғазаб. J Clin Diagn Res. 2016;10: OC01�4. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
22. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, Wilkie DJ. Саволи McGill Pain ҳамчун чораи бисёрҷабҳа дар одамони гирифтори саратон: Шарҳи муттаҳидсозӣ. Менеҷментҳои ангезҳо. 2012;13: 27 51. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
23. Стерлинг M. Саволномаи умумии тиббӣ-28 (GHQ-28) Пуршунавандаҳо 2011;57: 259. [Садо Ояндасоз]
24. Таъсири McKenzie дар муқоиса бо оне, ки омӯзиши пурқувват барои табобати беморон бо дардҳои паст ва ё музмини пушаймонӣ ба назар гирифта шудааст: Суди мурофиавии тасодуфӣ. Спинт (Фааа Паа 1976) 2002;27: 1702 9. [Садо Ояндасоз]
25. Gladwell V, Сардори С, Хаггар M, Бенек Р. Оё барномасозони pilades беҳтарин бемориҳои музмини пӯст нест? J Sport Rehabil. 2006;15: 338 50.
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR. Омодасозии тарбияи васеъкунии лампаро бо доруҳои McKenzie: Таъсири дард, маъюбӣ ва фаъолияти психологию иҷтимоӣ дар беморони бемор дардҳои музмини музмин. Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: 7 12.
27. Machado LA, Maher CG, Герберт РД, Клэр Х, МакАлли JH. Самаранокии усули McKenzie дар баробари нигоҳубини яквақтаи бемор барои дарди пушаймонаи шадиди пӯст: Ҳангоми санҷиши тасодуфии назоратшуда. BMC Med. 2010;8: 10. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
28. Килпикоски С. Methods McKenzie дар арзёбӣ, гурӯҳбандӣ ва табобати бемориҳои махсуси поёнӣ дар калонсолон дар калонсолон бо ҳуҷҷатҳои махсус ба маркази марказикунӣ. Донишгоҳи Ҷивскилӣ 2010
29. Борхес Ҷ, Баптиста AF, Сантана Н, Соуза I, Крушевский РА, Галво-Кастро Б ва дигарон. Машқҳои Пилатес дарди камар ва сифати ҳаётро дар беморони гирифтори вируси HTLV-1 беҳтар мекунад: Озмоиши клиникии тасодуфии кроссовер. Ҷумъа 2014;18: 68 74. [Садо Ояндасоз]
30. Caldwell K, Харрисон М, Адамс M, Сплюл. Таъсири такрорӣ ва тренингҳо оид ба тренингҳо оид ба худфиребӣ, сифати хоби, кинофилмҳо ва функсияҳои физикии донишҷӯёни коллеҷ. Ҷумъа 2009;13: 155 63. [Садо Ояндасоз]
31. Алтан Л, Қоркак Н, Bingol U, Гуно B. Таъсири омӯзиши лоторҳо дар бораи одамони гирифтори бемории фибералгия: Таҳқиқоти пилотӣ. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983 8. [Садо Ояндасоз]
Қатъкунӣ
Пиррофрофикӣ барои кирдорҳои паст ва сатира

Пиррофрофикӣ барои кирдорҳои паст ва сатира

by | Пирамард, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Тибби функсионалӣ, Барќарорсозии физикї, Sciatica

Идоракунии пиротелеки рагҳои паст ва пастшавӣ паст кардани равзанаҳо: синтези адабиёт

 

Ғамхории шифобахшӣ як тарзи мукаммали таблиғотӣ ва алтернативии табобат маълум мешавад, ки барои ташхис, табобат ва пешгирӣ намудани ҷароҳат ва шароитҳои системаҳои дарунравӣ ва асабҳо истифода мешаванд. Масъалаҳои солимии спарт дар байни баъзе сабабҳои маъмултарине ҳастанд, ки ба табобати шифобахш, махсусан дардҳои дарди пушаймонӣ ва шикоятҳои зеҳнӣ мебошанд. Дар ҳоле, ки бисёр намудҳои табобат мавҷуданд, ки барои беҳтар кардани нишонаҳои дарди сар ва рагҳои сиатикӣ мавҷуданд, бисёриҳо одатан имконияти табобати табобатиро барои истифодаи маводи мухаддир / доруворӣ ё барномаҳои ҷарроҳиро меомӯзонанд. Тадқиқоти таҳқиқотии зерин нишон медиҳад, ки рӯйхати усулҳои табобати шифобахш ва далелҳо оид ба беҳтар кардани масъалаҳои гуногуни саломатӣ.

 

мавҳум

 

  • Мақсадҳо: Мақсади лоиҳаи мазкур ин буд, ки адабиётро барои истифодаи пунктизатсияҳои лалмӣ барои дарди кам (ЛБП) дида бароем.
  • Усулҳо: Asearch стратегияёфта аз баррасии ҳамкорӣ оид ба ҳамкорӣ CochraneBBP бо маълумоти махзаниҳои зерин гузаронида шуд: PubMed, Mantis ва Маълумоти Cochrane. Даъватҳо барои таҳлили мақолаҳои дахлдор ба ихтисос тавассути расонаҳои паҳншудаи иттилооти касбӣ ва ассотсиатсияҳо тақсим карда шуданд. Комиссияи илмии Шӯро оид ба усулҳои услубӣ ва параметрҳо (CCGPP) ба таҳияи синтези адабиёт, ки аз ҷониби минтақаи анатомия ташкил карда шудааст, барои арзёбӣ ва ҳисобот дар бораи далелҳои барои нигоҳубини ширапакакӣ ҳисобот доданд. Ин мақола натиҷаи ин кор аст. Дар доираи раванди CCGPP, лоиҳаҳои пешакии ин мақолаҳо дар сайти CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) барои раванди кушод ва механизми васеи имконпазир барои воридшавӣ ба ҷонибҳо пешниҳод шуданд.
  • Натиҷаҳо: Ҳуҷҷатҳои манбаъҳои 887 ба даст оварданд. Натиҷаҳои ҷустуҷӯ ба гурӯҳҳои алоқаманд бо мавзӯҳои зерин ҷудо карда шуданд: озмоиши таснифоти назоратшуда (RCTs) -и LBP ва пинҳонкунӣ; озмоишҳои гуногуни барномаҳои LBP; роҳнамо; таҳлилҳои системавӣ ва метод-таҳлилҳо; илмҳои асосӣ; мақолаҳои ташхисӣ, методология; тарбияи равонӣ ва масъалаҳои психологию иҷтимоӣ; омӯзишҳо ва натиҷаҳои классикӣ; ва дигарон. Ҳар як гурӯҳ бо мавзӯъ тақсим карда шуд, ки аъзоёни даста тақрибан аз ҳар як гурӯҳ аз ҳар як гурӯҳ иборатанд, ки барои тақсимоти тасодуфӣ интихоб карда шудаанд. Гурӯҳе, ки барои аввалин таклифот оид ба роҳнамоӣ, тафтишоти системавӣ, таҳлилҳо, РСТҳо ва таҳқиқоти илмӣ интихоб карда шудаанд, интихоб карда шуданд. Ин натиҷаҳои умумии 12, 64 RCTs, 13 шарҳҳои систематикӣ / метали-таҳлил ва таҳқиқоти 11 ба даст оварданд.
  • Натиҷаҳо: Барои далелҳои зиёд ё зиёдтаре, ки барои истифодаи шохаҳои спиртӣ барои коҳиш додани нишонаҳо ва беҳтар кардани функсияҳо дар беморони гирифтори LBP музмин барои истифода дар LBP шадид ва зерсохтор вуҷуд дорад. Истифодаи машқҳо дар якҷоягӣ бо мониторинг эҳтимолияти суръат ва беҳтар кардани натиҷаҳо, инчунин кам кардани камёбшавии эпизоотӣ мебошад. Барои истифода бурдани доруҳо барои беморони гирифтори LBP ва шадиди шадиди пӯст, сикаторӣ ё радикулопатия далелҳо камтар буданд. (Ҷудо кардани физиологии Ther 2008; 31: 659-674)
  • Шартҳои калидҳои асосӣ: Ақаллан паст паст; Маблағгузорӣ; Лиропрокат; Спитам; Sciatica; Ракикулпатия; Таҳлил, систематикӣ

 

Шӯро оид ба роҳнамо ва параметрҳои амалияи Chiropractic (CCGPP) дар соли 1995 аз ҷониби Конгресси Ассотсиатсияҳои Давлатии Широпрофикӣ бо кӯмаки Ассотсиатсияи Chiropractic Амрико, Ассотсиатсияи Коллеҷҳои Chiropractic, Шӯрои маорифи Chiropractic, Федератсияи Литсензиядиҳии ChiropracticractBoards, Foundation for Пешрафти илмҳои чаррохӣ, Бунёди таълими хиропротикӣ ва тадқиқот, Ассотсиатсияи байналмилалии чаррохронҳо, Ассотсиатсияи миллии адвокатҳои хиропротикӣ ва Институти миллии тадқиқоти хиропротикӣ. Пардохт ба CCGPP аз эҷоди ҳуҷҷати "беҳтарин таҷрибаҳо" -и широпрофикӣ иборат буд. Ба Шӯрои роҳнамо ва параметрҳои амалияи чаррохӣ супориш дода шуд, ки тамоми дастурҳо, параметрҳо, протоколҳо ва таҷрибаи пешқадами Иёлоти Муттаҳида ва дигар давлатҳоро дар сохтани ин санад баррасӣ кунад.

 

Бо ин мақсад, Комиссияи илмии КМИРТ бо таҳияи синтези адабиёт, ки аз тарафи минтақа (гардан, пушт, пушт, танг, болға, болоӣ, пӯсти сабзӣ) ва категорияҳои ғайримутамараи ғайримутамарказ, пешгирӣ ва пешгирии тандурустӣ, subluxation ва намоиши диагностикӣ.

 

Мақсади ин вазифа ин аст, ки шарҳи мувозинати адабиро барои муайян кардани усулҳои бехатар ва самараноки муолиҷа дар нигоҳубини беморони гирифтори дарди дарди сар (LBP) ва мушкилоти алоқаманд бо он таъмин намояд. Хулосаи далелҳо ин аст, ки ҳамчун манбаъ барои таҷрибаомӯзон барои кӯмак ба онҳо бо назардошти имконоти гуногуни ғамхории чунин беморон равона карда шудааст. Ин ҷои ивази клиникии клиникӣ ё стандарти фарсудаи ғамхорӣ барои беморони инфиродӣ нест.

 

Тасвири ишғолгаре, ки танаффусҳои ферментӣ ва қобилияти дастӣ барои пушти сар ва рагҳои пушти сар мекунанд.

 

Усулҳои

 

Рушди раванд бо таҷрибаи аъзоёни Комиссия бо раванди ризоияти РАН, ҳамкорӣ дар Cochrane, Агентии ҳифзи саломатӣ ва тадқиқоти сиёсӣ ва тавсияҳои нашршуда ба талаботи Шӯро тағйир дода шуд.

 

Муайянсозӣ ва дарёфт кардан

 

Майдон барои ин гузориш ин аст, ки LBP ва нишонаҳои пасттарини leg. Истифодаи тадқиқоти касб ва нашрияҳо дар санҷишҳои таҷрибавӣ, дастаи мавзӯъҳо барои баррасии ин такрорӣ интихоб карда шуданд.

 

Мавзӯъҳо вобаста ба бемориҳои маъмулӣ ва дараҷаи аз ҳама маъмултарини табобатҳо, ки аз тарафи широпкорҳо истифода мешаванд, дар асоси адабиёт интихоб карда шуданд. Маводҳо барои тафтиш аз тариқи расонаҳои расмии паҳншудаи адабиёти чопӣ ва махфияти электронӣ бо ёрии китобхонаи коллеҷии коллеҷи касбӣ ба даст оварданд. Стратегияи ҷустуҷӯӣ асосан дар асоси гурӯҳи CochraneWorking for Low Back Back Санҷишҳои тасодуфии назоратшуда (RCTs), таҳлилҳои систематикӣ / методҳо ва роҳнамоҳое, ки тавассути 2006 чоп шудаанд, дохил карда шуданд; Ҳамаи намудҳои таҳқиқот аз тариқи 2004 дохил карда шуданд. Даъватҳо барои таҳлили мақолаҳои дахлдор ба ихтисос тавассути расонаҳои паҳншудаи иттилооти касбӣ ва ассотсиатсияҳо тақсим карда шуданд. Ҷустуҷӯҳо ба роҳнамоҳо, методҳои таҳлил, тафтишоти системавӣ, озмоиши клиникии тасодуфӣ, омӯзиши кохорт ва силсилаи ҳолатҳо равона карда шуданд.

 

Арзёбӣ

 

Барномаҳои стандартизатсионӣ ва тасдиқшуда, ки аз ҷониби Шабакаи InterCollegiate Guidelines Network истифода шудааст, барои арзёбии РБР ва таҳлилҳои системавӣ истифода мешуданд. Барои роҳнамо, арзёбии роҳнамо барои таҷҳизоти тадқиқотӣ ва арзёбӣ истифода шуд. Усули стандартии барои такмил додани қувваи далелҳо ҳамчуноне, ки дар Тасвири 1 ҷамъ оварда шудааст, истифода шудааст. Ҳар як гурӯҳи мултиплексии даста баррасии арзёбӣ ва арзёбии далелҳоро анҷом дод.

 

Тасвири 1 Шарҳи пур кардани далели қавӣ

 

Натиҷаҳои ҷустуҷӯ ба гурӯҳҳои алоқаманд бо мавзӯҳои зерин номбар шудаанд: RCTs of LBP and manipulation; озмоишҳои гуногуни барномаҳои LBP; роҳнамо; таҳлилҳои системавӣ ва метод-таҳлилҳо; илмҳои асосӣ; мақолаҳои ташхисӣ; методология; тарбияи равонӣ ва масъалаҳои психологию иҷтимоӣ; омӯзишҳо ва натиҷаҳои классикӣ; ва дигарон. Ҳар як гурӯҳ бо мавзӯъ тақсим карда шуд, ки аъзоёни даста тақрибан аз ҳар як гурӯҳ аз ҳар як гурӯҳ иборатанд, ки барои тақсимоти тасодуфӣ интихоб карда шудаанд. Дар асоси ташаббуси CCGPP раванди такмили ихтисос ва ҳаҷми корҳо, дастаи интихобшуда, ки дар аввалин таклифот оид ба роҳнамоҳо, шарҳҳои системавӣ, таҳлилҳо, РСТҳо ва таҳқиқоти кохорт баҳогузорӣ карда шуд.

 

Доктор Alex Jimenez

Чӣ гуна ғамхории широпротикӣ ба одамони гирифтори дарди пушти кам ва sciatica манфиат меорад?Ҳамчун пирӯза дар идоракунии гуногунии саломатӣ, аз он ҷумла дард ва дарунрав, паст кардани таранг ва дастурҳои дастаҷамъона, инчунин усулҳои дигари табобатнашудаи ғайриманқул ба бехатарӣ ва самарабахш барои беҳбуди рагҳои дард аломатҳо. Мақсади тадқиқоти тадқиқотии мазкур нишон медиҳад, ки нишондиҳандаҳои асосии широпроактив дар муолиҷаи ҷароҳат ва шароитҳои системаҳои тобоварӣ ва асабӣ нишон медиҳанд. Маълумот дар ин мақола беморонро дар бораи чӣ гуна вариантҳои табобати алтернативӣ метавонад ба дарди сар ва пушти сараш пӯшонад. Ба сифати патропор, беморон метавонанд ба мутахассисони дигари тандурустӣ, ба монанди терапевтҳои ҷисмонӣ, дорувориҳои функсионалии таҷҳизот ва табибони тиббӣ муроҷиат кунанд, то онҳо минбаъд низ аломатҳои дарднок ва рагҳои сиатикии худро идора кунанд. Ғамхории дилрабоӣ метавонад барои пешгирӣ кардани дахолат ба ҷарроҳӣ барои масъалаҳои тандурустӣ.

 

Натиҷа ва Гуфтугӯ

 

Ҳуҷҷатҳои сарчашмаҳои 887 дар аввал дастрас карда шуданд. Ин ба як қатор дастурҳои 12, 64 RCTs, 20 шарҳҳои систематикӣ / методҳо ва таҳқиқоти 12 иборат буд. Ҷадвали 1 шарҳи умумии шумораи хонандагонеро, ки баҳогузорӣ шудаанд, пешниҳод мекунад.

 

Ҷадвали 1 Шумораи сарчашмањое, ки аз тарафи гурўњи омўзгорони фарогир истифода шудаанд ва дар форматњои љамъбаст истифода мешаванд

 

Таъмин ва маслиҳат

 

Стратегияи ҷустуҷӯӣ аз тарафи дастаи он буд, ки Вандер Туладор ва таҳқиқотчӣ таҳия карда шуда, дастаи онҳоро санҷишҳои 11 муайян карданд. Далелҳои хуб нишон медиҳанд, ки беморони гирифтори LBP шадидан дар бистарҳои бистарӣ эҳсосоти бештар доранд ва барқароршавии ками функсионалӣ аз онҳое, ки фаъоланд. Дар байни дард ва ҳолати функсионалӣ байни аробаҳои бистар ва машқҳо фарқият вуҷуд надорад. Барои беморони солимӣ, далелҳои одилона нишон медиҳанд, ки дард ва ҳолати функсионалӣ байни оромии бистарӣ ва фаъол буданашон фарқияти воқеӣ надорад. Далелҳои одилонае вуҷуд надоранд, ки дар шиддатнокии шадиди байни бистарҳои бистар ва физиотерапия, балки беҳбудии хурд дар ҳолати функсионалӣ фарқ мекунанд. Ниҳоят, фарқияти каме дар шиддати шиддат ё мақоми функсионалӣ байни хобии кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат вуҷуд дорад.

 

Шарҳи Cochrane аз ҷониби Hagen et al дар кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат барои фаъолона дар барпосозии бистарӣ нишон дода шудааст, чунон ки аз ҷониби Дания Директорияи биотехникӣ ва клиникии биотехника, аз ҷумла 4 бознигарии систематикии 4, 6 иловаи RCTS , ва роҳнамоии 4, дар бораи LBP шадид ва сатира. Шарҳи Cochrane аз ҷониби Hilde et al озмоишҳои 10 ва таъсири хурд ба фоидаи фаъол барои LBP шадид, вале ҳеҷ фоида барои сексатика нест. Ҳашт таҳқиқот дар бораи фаъол будан ва XNUMX дар рахти хоб ба таҳқиқи гурӯҳи Waddell дохил карда шуданд. Якчанд ташхисҳо бо маслиҳат барои пайваст шудан бо маводи мухаддир, доруҳои физикӣ, тарбияи ҷисмонӣ, мактаби бозгашт ва машваратҳои рафторӣ ҳамроҳ шуданд. Сатҳи бистарӣ барои LBP шадиди монанд ба муолиҷа ва постбоя монанд буд ва камтар аз табобати алтернативӣ самаранок буд. Натиҷаҳое, ки дар тадқиқотҳо ба назар гирифта шудаанд, сатҳи барқароркунӣ, дард, дараҷаи фаъолият ва талафоти корӣ буданд. Истифодаи фаъолона пайдо шуд, ки таъсири мусбӣ дошта бошад.

 

Баррасии 4 таҳқиқоте, ки дар ҷои дигаре пӯшонида нашудааст, истифодаи брошюраҳо / буклетҳоро арзёбӣ кард. Тамоюл ҳеҷ гуна фарқият дар натиҷаи рисолаҳоро надошт. Як истисно қайд карда шуд, ки онҳое, ки манипуляция гирифтанд, дар 4 ҳафта нишонаҳои ташвишовар камтар буданд ва маъюбӣ дар 3 моҳ барои онҳое, ки буклет гирифтанд, ки фаъол буданро ташвиқ мекунанд.

 

Дар маҷмӯъ, таъмин кардани беморон, ки онҳо эҳтимол хуб кор мекунанд ва ба онҳо маслиҳат медиҳанд, ки фаъолтар бошанд ва аз бозгашти бистарӣ таҷрибаи беҳтарин барои идоракунии лампаҳои шадиди LBP бошанд. Истифодаи вақт барои кӯтоҳмуддат метавонад барои бемороне, ки дардноктар аз пӯсти вазнин аст, фоидаовар бошанд, ки вазнинии вазнин доранд.

 

Танзими / танзими / ҷобаҷогузории Vs Models of Multiple

 

Ин бознигарӣ адабиётро оид ба расмиёти баланди баланд, пастравии (HVLA), ки аксар вақт тасвиб ё тасвиб карда буданд, ва сафарбарнамоӣ ҳисобидаанд. Тартиби HVLA истифодаи зуд-зуд истифодашудаи maneuvers; сафарбаркунии давра ба давра истифода мешавад. Тартиб ва роҳнамоии HVLA метавонад механикӣ кӯмак расонад; таҷҳизоти механикӣ ба HVLA баррасӣ карда мешаванд, усулҳои flexion-distruction ва усули муттасилии мусовии мусоҳибавӣ дар дохили сафар.

 

Тасвири ишғолгаре, ки танаффусҳои ферментӣ ва қобилияти дастӣ барои пушти сар ва рагҳои пушти сар мекунанд.

 

Гурӯҳ тавсия медиҳад, ки натиҷаҳои ташхиси системавиро аз ҷониби Bronfort et al ва қабули натиҷаҳои сифат (QS) аз 88, ки дар бораи адабиёт то 2002 истифода мебарад, тавсия медиҳад. Дар 2006, ҳамкории Cochrane шарҳи пештар (2004) бознигарии табобати перифилии табобати спиртӣ (SMT) барои пушаймонӣ аз ҷониби Assendelft et al. Ин маълумот дар бораи 39 омӯзишҳо то ба 1999 гузориш дода шудааст, якчанд якбора бо онҳое, ки аз ҷониби Bronfort ва аз тарафи таҳлилҳои романӣ хабар дода шудаанд. Онҳо натиҷаҳоро дар натиҷаи аз муомила бо истифодабарии алтернативаҳои алтернативӣ фарқ намекунанд. Дар як муддати якчанд санҷишҳои иловагӣ (RCT) пайдо шуд, ин асос барои муайян кардани шарҳи пештара, бе донистани таҳқиқоти нав маълум набуд.

 

LBP шадид. Далели одилонае, ки HVLA дорои беҳтарин қобилияти кӯтоҳмуддатест, ки аз сафарбаркунӣ ё диаметрӣ ва далелҳои маҳдуди самаранокии кӯтоҳмӯҳлаттарини дурнамоӣ, диққат ва ergonomикӣ беҳтар аст.

 

LBP музмин. Тартиби HVLA дар якҷоягӣ бо таҳкими машқ барои сабук кардани дард ҳамчун канданиҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ бо машқ самаранок буд. Далелҳои одилона нишон доданд, ки амалиёт аз терапияи ҷисмонӣ ва машқҳои хона барои паст кардани маъюбӣ беҳтар аст. Далелҳои одилона нишон медиҳанд, ки амалисозӣ натиҷаҳоро нисбат ба ёрии тиббии умумӣ ё плацебо дар муддати кӯтоҳ ва терапияи физикӣ дар дарозмуддат беҳтар мекунад. Тартиби HVLA нисбат ба машқҳои хона, ҳавасмандгардонии асабҳои электроэнергетикӣ, кашиш, машқ, плацебо ва шам, ё химонуклеолиз барои herniation диск натиҷаҳои беҳтар дошт.

 

LBP омехта (акт ва музмин). Ҳиквитс дарёфт кард, ки HVLA дар якҷоягӣ бо кӯмаки тиббӣ барои дард ва маъюбӣ; илова кардани терапияи физикӣ барои мониторинг натиҷа надод. Ҳиҷӣ барои HVLA дар мактаб ё бозпаси мофасиалӣ ягон арзиши назаррасе надод. Арзиши кӯтоҳмӯҳлати интиқол дар як китоби муколамавӣ ва фарқияти байни механизмҳо ва техникаи McKenzie аз ҷониби Cherkin et al. Meade муқоисашаванда ва нигоҳубини беморхона, фароҳам овардани манфиати бештар барои интиқол аз ҳар ду кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат. Doran ва Newell дарёфтанд, ки SMT ба беҳтаргардонии беҳтар аз терапияи физикӣ ё қаҳвахона оварда расонд.

 

LBP шадид

 

Муқоиса. Сеферlis дарёфт кард, ки беморони беморон дар рӯйхат нишон доданд, ки баъд аз 1 сарфи назар аз дахолати онҳо, аз он ҷумла манфаҳмиҳо аломати беҳтар пайдо карданд. Беморон қаноатманд буданд ва ҳис карданд, ки онҳо дар бораи онҳо аз табобати дастӣ истифода мебаранд, ки онҳо бо терапияи дастӣ (QS, 62.5) тавсиф шудаанд. Wand et al таъсири таъсири рӯйхати беморонро қайд кард ва қайд кард, ки гурўҳе, ки баҳодиҳӣ, маслиҳат ва табобатро беҳтар аз гурўҳи арзёбӣ, маслиҳатдиҳӣ беҳтар ва дар рӯйхати интизорӣ барои давраи 6 дар як ҳафта гузоштаанд, беҳтар аст. Беҳбудӣ дар маъюбӣ, саломатии умумӣ, сифати ҳаёт ва коғаз ба назар мерасид, гарчанде ки дард ва маълул дар давомнокии дарозмуддат (QS, 68.75) фарқ надошт.

 

Формулаи физиологию физиологӣ. Ҳерли ва ҳамкорон бо таъсири муолиҷа бо ёрии терапевтҳои дахолатнопазири дар муқоиса бо таназзули ягона баҳо доданд. Натиҷаҳои онҳо нишон доданд, ки ҳамаи гурӯҳҳои 3 дараҷаи якхела, ҳам дар 6-моҳ ва ҳам дар 12-моҳ (QS, 81.25) фаъолият мекунанд. Бо истифода аз таҷҳизоти якшаклии таҷрибавӣ барои муқоиса кардан ба масолеҳи электролизӣ ва пастравии электростимуллаҳо, Godfrey ва дигарон ягон тафовут байни гурӯҳҳо дар 2 ба давраи 3-ҳафтаи мушоҳида (QS, 19) пайдо намешуданд. Дар тадқиқоти Расмуссен, натиҷаҳо нишон доданд, ки 94% -и беморон бо истифодабарии миқдори табобатӣ дар давоми рӯзҳои 14, дар муқоиса бо 25% дар гурўҳе, ки диаметрии кӯтоҳмуддат гирифтаанд, нишон доданд. Ҳаҷми мисол хурд буд, аммо дар натиҷа, тадқиқот ба даст наомадааст (QS, 18). Бознигарии системавии Дания тартиботи дастурҳои 12-ро, тафтиши системаҳои 12-ро, ва озмоиши клиникии таснифоти 10-ро дар бар мегирад. Онҳо ҳеҷ гуна машқҳои мушаххасро, новобаста аз намуди дарёфт накардаанд, ки барои табобати шадиди LBP шитобкорона, ба истиснои механизмҳои McKenzie муфид буданд.

 

Муқаддима ва услуби дастгоҳи алтернативии муқоиса. Омӯзиши Ҳадлер барои таъсири диққати провайдер ва алоқаи ҷисмонӣ бо саъю кӯшиши аввалини тартиби манипулятсия мувозинат овард. Тибқи гузоришҳо, беморон дар гуруҳе, ки дар ибтидо бо бемории тӯлонитар дар мурофиа ба мурофиа ворид шуда буданд, аз манипулятсия ба даст омадаанд. Ба ин монанд, онҳо тезтар ва ба дараҷаи бештар беҳтар шуданд (QS, 62.5). Ҳадлер нишон дод, ки дар муқоиса бо ҷаласаи сафарбаркунӣ (QS, 69) барои як сессияи як дастур муфид аст. Эрхард гузориш дод, ки суръати посухи мусбат ба табобати дастӣ бо ҳаракати пошнаи даст аз суръати тамрин (QS, 25) зиёдтар буд. Фон Бергер истифодаи истифодаи манипулятсияро барои LBP шадид дида баромада, манипулясияи давриро бо масҳи мулоим бо матоъ муқоиса кард. Ӯ дарёфт, ки гурӯҳи дастурдиҳӣ нисбат ба гурӯҳи бофтаҳои мулоим беҳтар ҷавоб доданд, гарчанде ки таъсирҳо асосан дар муддати кӯтоҳ рух доданд. Натиҷаҳо инчунин аз сабаби хусусияти интихоби маҷбурии якчанд интихоби якчанд варақаҳои додаҳо (QS, 31) халалдор шуданд. Геммелл шаклҳои 2 манипулятсияро барои LBP камтар аз ҳафтаи 6 давомнокӣ муқоиса кардааст: Танзими мериконӣ (шакли HVLA) ва техникаи Activator (як шакли HVLA ба таври механикӣ кӯмакшаванда). Ягон фарқият мушоҳида карда нашуд ва ҳарду барои кам кардани шиддатнокии дард кӯмак карданд (QS, 37.5). MacDonald дар бораи чораҳои маълулият дар давоми 1 то 2 ҳафтаи аввали табобати гурӯҳи манипулятсия, ки аз ҷониби 4 ҳафта дар гурӯҳи назоратӣ (QS, 38) нопадид шудааст, хабар дод. Кори Хоҳер, гарчанде маълумоти омехтаи беморони гирифтори LBP шадид ва музмин дорад, ба ин ҷо дохил карда мешавад, зеро қисми зиёди беморони гирифтори LBP шадид дар таҳқиқот иштирок кардаанд. Беморони дастӣ зуд-зуд хабар доданд, ки кӯмаки фаврӣ ба назар мерасад, аммо байни гурӯҳҳо ҳангоми обхезӣ фарқият вуҷуд надорад (QS, 25).

 

Доруворӣ. Coyer нишон дод, ки 50% -и гуруҳҳои гуруҳӣ дар давоми ҳафтаи 1 нишон дода нашудаанд ва нишондиҳандаҳои 87 дар ҳафтаҳои 3, дар муқоиса бо 27% ва 60%, мутаносибан, гурӯҳи назоратӣ (истироҳати бистарӣ ва бензоҳо) (QS , 37.5). Doran and Newell муқоиса кардан, физиотерапия, кресло ё доруҳои бедардро истифода бурданд, ки натиҷаҳое, ки дард ва миқёсро дидаанд. Дар байни гурӯҳҳои гуногун вақтҳо гуногун буданд (QS, 25). Waterworth муқоиса кардани физиотерапевти консервативӣ ва миқдори 500 аз як рӯз дар як шабонарӯз барои рӯзҳои 10. Манфиатсия барои суръати барқароркунӣ (QS, 62.5) ҳеҷ фоидае надод. Бломберг нисбат ба интиқолҳои стерроикӣ ва гурӯҳи назорат, ки терапевтро фаъолона табобат мекунанд, муқоиса мекунад. Баъди он ки 4 моҳҳои гурезаро дар муддати кӯтоҳ каме маҳдуд карданд, дар ҳар ду тараф, маҳдудияти камтар аз ҳар ду ҷониб, дардҳои каме дар паҳн ва паҳнои росткунӣ, каме дарднок ва дардноктар аз он вақте, ки пӯши рост (QS, 56.25) ). Бронсон бе ягон фарқияти байни табобати шифобрадаро дар муқоиса бо нигоҳубини тиббӣ дар рӯзи моҳонаи муолиҷаи 1 пайдо кард, аммо дар такрори гурӯҳи широпрофикӣ ҳам дар 3 ва 6-моҳи моҳ (QS, 31) бефоида буданд.

 

Бозгашт

 

Истифодаи фаъол. Груннесжо таъсири якҷояи терапияи дастиро бо маслиҳат барои фаъол мондан ба маслиҳат танҳо дар беморони гирифтори LBP шадид ва зеризаминӣ муқоиса кард. Илова кардани терапияи дастӣ ба назар чунин мерасад, ки дард ва маъюбиро нисбат ба консепсияи танҳо "фаъол боқӣ монед" самараноктар мекунад (QS, 68.75).

 

Формулаи физиологию физиологӣ. Папа нишон дод, ки манипулясия нисбат ба ҳавасмандгардонии асаби электрикии транскутатсионӣ беҳтаршавии дардро пешниҳод кардааст (QS 38). Симс-Вилямс манипулятсияро бо "физиотерапия" муқоиса кард. Натиҷаҳо фоидаи кӯтоҳмуддатро барои дасткорӣ дар дард ва қобилияти иҷрои кори сабук нишон доданд. Тафовути байни гурӯҳҳо дар пайгирии 3 ва 12-моҳа коҳиш ёфт (QS, 43.75, 35). Скаргрен ва дигарон широпротикаро бо физиотерапия барои беморони гирифтори LBP, ки дар моҳи гузашта табобат надоштанд, муқоиса карданд. Байни 2 гурӯҳ ҳеҷ гуна фарқият дар беҳбуди саломатӣ, хароҷот ё сатҳи такрорӣ қайд карда нашудааст. Бо вуҷуди ин, дар асоси холҳои Oswestry, широпрактика барои беморон, ки камтар аз 1 ҳафта дард мекарданд, беҳтар буд, дар ҳоле ки физиотерапия барои онҳое, ки зиёда аз 4 ҳафта дард мекарданд, беҳтар буд (QS, 50).

 

Бознигарии системавии Дания тартиботи дастурҳои 12-ро, тафтиши системаҳои 12-ро, ва озмоиши клиникии таснифоти 10-ро дар бар мегирад. Натиҷаҳо нишон доданд, ки машқҳо, умуман, ба беморони гирифтори саратон тобоваранд. Истифодаи барномаи асосӣ, ки барои қонеъ кардани талаботи эҳтиётии фардии фаврӣ тавсия дода мешавад, тавсия дода мешавад. Масъалаҳои мустаҳкам, устувор, устувор ва ҳамоҳангсозии бидуни боркуниҳои аз ҳад зиёд метавонанд бидуни истифодаи таҷҳизоти технологӣ баланд карда шаванд. Тренинги пурқуввате, ки аз 30 бузургтаранд ва аз соати SNXX-и омӯзишӣ бештар самаранок мебошанд.

 

Муқаддима ва услуби дастгоҳи алтернативии муқоиса. Хиририс бо истифодаи самарабахши пружбокакҳо ба пунбобҳо / шампаймоӣ барои субботрасонии LBP муқоиса кард. Ҳама гурўҳҳо ба тадбирҳои дард, маъюбӣ, депрессия ва Нишондиҳандаи умуми дараҷаи бетағйир монданд. Бемориҳои пиряхҳо дар муқоиса бо placebo дар кам кардани дард ва нишондиҳандаи глобалӣ дараҷаҳои Силсилавӣ (QS, 75) беҳтар шудаанд. Андерссон ва ҳамкорони онҳо бо истифода аз стипендияи шадид ба беморони гирифтори LBP subscathy муқоиса мекунанд, ки ҳар ду гурӯҳ дар давоми як ҳафта дар ҳамон сатҳи (QS, 12) беҳтар карда шаванд.

 

Муқоиса кардани дору. Дар як силсилаи табобати алоҳидаи омӯзиши Hiririis, самаранокии мушакҳои шиддатноки шиддатнок ба мушакҳо барои мушакҳо барои субботрасонии LBP таҳқиқ карда шуд. Дар ҳамаи гурӯҳҳо, дард, маъюбӣ, депрессия ва Нишондиҳандаи умуми дараҷаи паст коҳиш ёфтааст. Бемориҳои пиряхҳо аз танаффуси мушакҳо дар паст кардани нишондиҳандаҳои генҳои глобалӣ (QS, 75) самараноктар буданд.

 

LBP музмин

 

Истифодаи муқоисаҳои фаъол. Муолиҷаи муқоисавии дастур барои дастгирӣ дар беморони гирифтори LBP музмин, ки беморон буданд. Гарчанде ки ҳар ду гурӯҳ бетағйир монданд, маъюби функсионалӣ, солимии умумӣ ва баргаштан ба кор, гурӯҳи терапевтҳои дастӣ нишон доданд, ки гуруҳҳои машқ барои ҳамаи натиҷаҳо беҳтар ба назар мерасанд. Натиҷаҳо барои ҳам кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат (QS, 81.25) буданд.

 

Табиб Consulting / Medical Care / Education Niemisto машғулиятҳои муштарак, машғулияти стабилавӣ ва машварати духтурро ба машварат танҳо муқоиса кард. Муносибати якҷоя дар паст кардани шиддатнокии шадиди ва маъюбӣ (QS, 81.25) самараноктар буд. Косаҳо табобати умумии табобати табобатӣ, физиотерапия ва плевебо (ultrasound detected) -ро мубаддал карданд. Арзёбӣ дар ҳафтаҳои 3, 6 ва 12 гузаронида шуданд. Гурӯҳи пизишкон дар функсияҳои ҷисмонӣ нисбат ба дигар терапевтҳо пешравии назаррас ва васеъ доштанд. Тағирот дар ҳаракатбахши spinal дар гурӯҳҳо хурд ва номувофиқ (QS, 68). Дар гузориши минбаъда, Косе, ки дар таҳлили зергурӯҳҳо ёфт шуд, ки беҳбуди дард дар муқоиса бо дигар табобатҳо дар моҳҳои 12 ҳангоми баррасии беморон бо шароити муосир, инчунин онҳое, ки аз синни 40 хурдтар (QS, 43) буданд, бештар буданд. Тадқиқоти дигаре, ки Кэйн нишон дод, нишон доданд, ки бисёр беморон дар силоҳи муомилоти ғайриқонунӣ ҳангоми нигоҳубини иловагӣ ба даст гирифта шуданд. Бо вуҷуди ин, такмил додани шикоятҳои асосӣ ва фаъолияти физикӣ дар гурӯҳи гурӯҳӣ (QS, 50) беҳтар буд. Чорводорон мушоҳида карданд, ки табобати шефропрофӣ нисбат ба беморхонаи бемориҳои беморон бештар таъсирбахш аст, чуноне ки бо истифода аз санги Овайзер (QS, 31) арзёбӣ шудааст. RCT дар Миср аз ҷониби Руперт гузаронида шуд, муқоиса карда шуд, ки баъд аз баҳодиҳии шифобахш ва шифобахшӣ мушоҳида шуд. Ақаллан, фишори равонӣ, фаъол ва пойафзоли потенсиалӣ ба ҳама дараҷаи баландтар дар гурӯҳи широпротикӣ такмил меёбад; Вале, тавсифи дигар табобатҳо ва натиҷаҳо нодуруст буданд (QS, 50).

 

Триан муқоиса бо терапевтҳои дастӣ барои барномаҳои таълимӣ барои LBP музмини калон дорад. Дар натиҷаи бемории вазнин, функсия ва таҳаммулпазирии фаъолият дар гурӯҳи гурўҳӣ такмил дода шуд, ки он давра давомноки 2-ҳафта (QS, 31) буд.

 

Формулаи физиологии терапевтикӣ. Озмоиши манфӣ барои сӯистифода аз ҷониби Гибсон (QS, 38) гузориш дода шудааст. Гузориш дода шуд, ки диатерми ҷудошуда барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтар аз дасткорӣ, гарчанде ки байни гурӯҳҳо фарқиятҳои ибтидоӣ мавҷуданд. Коес самаранокии манипулятсия, физиотерапия, табобат аз ҷониби як пизишки умумӣ ва плацебои ултрасадои ҷудошударо омӯхтааст. Арзёбӣ дар ҳафтаҳои 3, 6 ва 12 дода шуд. Гурӯҳи идоракунӣ дар муқоиса бо дигар терапияҳо зудтар ва беҳтар намудани иқтидори функсияи ҷисмониро нишон дод. Тафовути чандирии байни гурӯҳҳо аҳамият надошт (QS, 68). Дар гузориши пайгирӣ, Коес дарёфт кард, ки таҳлили зергурӯҳ нишон дод, ки беҳбудии дард барои онҳое, ки бо манипулясия муносибат мекунанд, ҳам барои беморони ҷавон (b40) ва ҳам онҳое, ки шароити музмин дар пайгирии 12-моҳа доранд (QS, 43) . Сарфи назар аз он, ки бисёре аз беморон дар гурӯҳҳои ғайриманқул дар вақти пайгирӣ нигоҳубини иловагӣ гирифтанд, беҳбудиҳо дар гурӯҳи манипулясия нисбат ба гурӯҳи терапияи физикӣ беҳтар буданд (QS, 50). Дар гузориши алоҳидаи ҳамон гурӯҳ, дар гурӯҳҳои физиотерапия ва терапияи дастӣ дар робита бо вазнинии шикоятҳо ва таъсири ҳискунандаи ҷаҳонӣ дар муқоиса бо нигоҳубини табибони умумӣ беҳбудиҳо ба назар мерасиданд; , 2). Мэтьюс ва дигарон муайян карданд, ки манипулясия барқароршавӣ аз LBP-ро назар ба назорат метезонад.

 

Modality exercise. Ҳиллиҳо мушоҳида карданд, ки SMT ба коҳиш додани камхарҷии дарозмуддат ва кӯтоҳмуддат нисбат ба терапияи физикӣ ё машқҳои хона (QS, 63) оварда расонид. Мақолаи дуюм аз як гурӯҳи гурӯҳҳо маълум нест, ки на устохона ва на амалиёт аз терапияи физикӣ барои нишондоди аломатҳо фарқ мекунанд, гарчанде, ки танаффуси сутунҳо бо такрори содатар ва минбаъд такмил ёфтани сутунҳо бештар аз амалиёт (QS, 75) алоқаманд аст. Coxhea гузориш дод, ки HVLA дар муқоиса бо машқ, қаҳвахона, сӯзишворӣ ва ё ҳеҷ гуна амалияро, ки дар муддати кӯтоҳ (QS, 25) омӯхтааст, беҳбудӣ дод. Баръакс, Ҳерзог дар байни камхарҷӣ ва маъюбӣ (QS, 6) фарқият надошт. Муолиҷаи муқоисавии дастуруламал барои машқҳо дар беморони гирифтори LBP музмин, ки онҳо низ дар беморон буданд. Гарчанде ки ҳар ду гурӯҳ бетағйир монданд, маъюби функсионалӣ ва саломатии умумӣ ва ба кор баргардонданд, гурӯҳи терапевтони дастгоҳ нишон дод, ки беҳтар аз он ки гурўҳи машқ барои ҳамаи натиҷаҳо беҳтар ба назар мерасид. Ин натиҷа барои ҳам кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат (QS, 81.25) доимӣ буд. Дар мақола аз ҷониби Niemisto ва ҳамкорон, самаранокии мушаххаси идоракунии якҷоя, машқҳо (формулоти устувор) ва машварати духтурон дар муқоиса бо машваратҳо танҳо тафтиш карда шуданд. Муносибати якҷоя дар паст кардани шиддатнокии шадиди ва маъюбӣ (QS, 81.25) самараноктар буд. Таҳқиқоти пажӯҳишии Бритониёи Кабир дар он буд, ки амалиёт бо пайравӣ аз рӯи амалиёт дар моҳҳои 3 ва фоидаи хурд дар моҳҳои 12 ба даст овардааст. Ҳамин тавр, амалисозии лоиҳаҳои хурд ва миёна дар моҳҳои 3 ва фоидаи хурд дар моҳҳои 12 ба даст омаданд. Ягона роҳ дар моҳҳои 3 фоидаи хурд дошт, аммо дар моҳҳои 12 фоидае надошт. Люис ва дигарон пайдо шуданд, вақте ки беморон бо манипулятсияҳои якҷоя ва машқҳои сулфатизатсия истифода бурданд, истифода бурдани синфи машқҳои 10.

 

Бознигарии системавии Дания тартиботи дастурҳои 12-ро, тафтиши системаҳои 12-ро, ва озмоиши клиникии таснифоти 10-ро дар бар мегирад. Натиҷаҳо нишон доданд, ки амалия, умуман, ба беморони гирифтори LBP музмин мегузарад. Ҳеҷ як усули баландтаре маълум нест. Истифодаи барномаи асосӣ, ки барои қонеъ кардани талаботи эҳтиётии фардии фаврӣ тавсия дода мешавад, тавсия дода мешавад. Масъалаҳои мустаҳкам, устувор, устувор ва ҳамоҳангсозии бидуни боркуниҳои аз ҳад зиёд метавонанд бидуни истифодаи таҷҳизоти технологӣ баланд карда шаванд. Омӯзиши кофӣ иборат аз бузургтар аз 30 ва камтар аз соатҳои 100-и таълимӣ самараноктар мебошад. Бемориҳои дорои вазни шадиди LBP, аз он ҷумла кори хомӯшона, бо барномаҳои бисёрсоҳавии барқарорсозӣ самараноктар муносибат мекунанд. Барои барқарор кардани ҷарроҳии ҷарроҳӣ, беморон ба 4 то ҳафтаи 6 сар карда, баъд аз ҷарроҳии диск дар тренинги пуршиддаттар аз барномаҳои фишурдаи энергия фоида меоранд.

 

Шам ва усулҳои дастгоҳи алтернативӣ. Триан нишон дод, ки SMT натиҷаҳои назаррасро барои осебпазирӣ ва маъюбӣ барои муддати кўтоҳтар аз коркарди шамол (QS, 31) истеҳсол намуд. Котит дар вақти муайяншуда ё дар муқоиса бо гурӯҳҳои таблиғотӣ ва ташвиқот (QS, 37.5) фарқ надорад. Муаллифон нишон доданд, ки нокомии мушоҳидаҳои эҳтимолии мушоҳидаҳо аз сабаби камхарҷии тағйирёбии тағирёбии воситаҳо барои алмометрӣ, ки бо андозаи намунавии хурд ҳамроҳ карда шудаанд, оварда шудааст. Ҳиҷӣ барои HVLA дар мактаб ё бозпасияи мофосизия (QS, 63) арзиши назаррас надошт. Дар тадқиқоти Люсонардон, муқоиса кардани механикаи оптитатсионӣ (аз он ҷумла сафарбаркунӣ ва расмҳои матоъ, инчунин HVLA), интиқоли шамол ва назорати бемориҳо барои беморони гирифтори LBP музмини муқоиса карда шуд. Ҳама гурӯҳҳо такмил ёфтанд. Шамп ва шохисҳои оптитатсионӣ бо такмилдиҳии назаррас дар муқоиса бо гурӯҳи мушаххаси мушоҳидашуда алоқаманд буданд, аммо байни гурӯҳҳои шамп ва гуруҳбандӣ (QS, 62.5) фарқият надошт. Ҳамчунин чораҳо оид ба субъекти субъективӣ ва объективӣ дар гурӯҳи гурӯҳи коррупсионӣ дар муқоиса бо назорати шамолӣ, дар ҳисобот аз ҷониби Waagen (QS, 44) нишон доданд. Дар кори Kinalski, терапевтҳои дастӣ мӯҳтои табобати беморони гирифтори LBP ва lesions intervertebral disc-ро коҳиш доданд. Вақте ки бемориҳои диски пешрафта нашудаанд, гипертония ба мушоҳида мерасанд ва суръатбахшии зиёдтар ба назар мерасанд. Аммо ин мақола бо шарҳи камбизоатии беморон ва усулҳо маҳдуд карда шудааст (QS, 0).

 

Ҳаррисон ва дигарон хабар доданд, ки озмоиши психологии кохорт барои муолиҷаи табобати бемориҳои шадиди музмини шадид, ки аз 3-печидагии пинҳонӣ, ки барои баланд бардоштани қобилияти қубурҳои лампаҳои каммасраф пешбинӣ шудааст, оварда шудааст. Гурӯҳҳои озмоишӣ HVLA барои назорат дард дар давоми ҳафтаи аввали 3 (табобати 9) гирифта шуданд. Гурӯҳи назоратӣ ягон табобатро қабул накард. Тафтишот дар миёнаҳои ҳафтаи 11 тағйироти дарднок ва ҳолати curvature барои назоратиҳо нишон доданд, вале афзоиши назарраси curvature ва кам шудани дард дар гурӯҳи таҷрибавӣ нишон дод. Шумораи миёнаи табобатҳо барои ноил шудан ба натиҷаҳои мазкур 36 буд. Пайвастани дарозмуддат дар 17 моҳ нигоҳ доштани манфиатҳо нишон дод. Ҳисоботи муносибати байни тағйироти клиникӣ ва тағйироти сохторӣ дода нашуд.

 

Ҳасан ва ҳамкорони онҳо намунаҳои тазриқӣ барои интиқол барои LBP музминро санҷиданд. Беморон ба гурӯҳҳои дар давоми ҳафта барои ҳафтаи 1 гузаронидан ба 2, 3, 4 ё 3 ташриф оварданд, бо натиҷаҳое, ки дарднокии шадид ва функсияҳои функсионалӣ сабт шудаанд. Таъсири мусбат ва клиникии муњими шумораи табобати шиддатноки шиддатнокии шадид ва маъюбї дар њафтањои 4 бо гурўње, ки дараљаи баландтарини нигоњубин (QS, 62.5) доранд, вобастаанд. Descarreaux et al ин корро васеъ кард, гурӯҳҳои хурди 2 барои ҳафтаҳои 4 (ҳафтаи 3 дар як ҳафта) пас аз арзёбии ибтидоии 2 ҳафтаи 4 ҷудо карда шуд. Баъд аз як гурӯҳи ҳар ҳафта 3 муносибат мекард; Дигар дигар кард. Гарчанде ки ҳар ду гурӯҳ дар синфҳои 12 дар синфи 10 пасттар будаанд, беҳбудӣ танҳо барои гурӯҳи SMT пайваст карда шудааст.

 

Доруворӣ. Бертон ва ҳамкоронаш нишон доданд, ки HVLA ба беҳбудиҳои кӯтоҳмуддати дард ва маъюбӣ нисбат ба химонуклеолиз барои идоракунии дискхерния (QS, 38) оварда расонид. Бронфорт СМТ-ро якҷоя бо машқ ва омезиши доруҳои зидди стероидии зиддиилтиҳобӣ ва машқ омӯхт. Натиҷаҳои шабеҳ барои ҳарду гурӯҳ ба даст оварда шуданд (QS, 81). Манипулясияи зӯроварӣ бо терапияи склерозант (тазриқи маҳлули пролиферантӣ, ки аз декстроза-глицерин-фенол иборат аст) бо манипулясияи қувваи паст дар якҷоягӣ бо тазриқи намак дар омӯзиш аз ҷониби Онгли муқоиса карда шуд. Гурӯҳе, ки бо склерозант қобилияти зӯроварӣ мегирад, нисбат ба гурӯҳи алтернативӣ беҳтар аст, аммо таъсирҳоро байни тартиби дастӣ ва склерозант ҷудо кардан мумкин нест (QS, 87.5). Ҷайлз ва Мюллер тартиби HVLA-ро бо дору ва акупунктура муқоиса карданд. Манипулясия дар басомади дарди пушаймонӣ, холҳои дард, Oswestry ва SF-36 дар муқоиса бо дигар тадбирҳои 2 такмил ёфтааст. Беҳбудиҳо барои 1 сол давом карданд. Заъфҳои таҳқиқот истифодаи таҳлили танҳо мувофиқаткунандагон ҳамчун нияти табобат барои Oswestry буданд ва миқёси визуалии аналогӣ (VAS) муҳим набуд.

 

Sciatica / Radicular / Radiating Leg Абрешим

 

Боқӣ мемонад Postacchini гурӯҳи омехтаи беморони гирифтори LBP, бо бемории шадиди шадиди равонӣ омӯхта шуд. Беморон метавонанд ба сифати шадиди шадиди равонӣ тасниф карда шаванд ва дар ҳафтаҳои 3, моҳҳои 2 ва Post-6 арзёбӣ карда шаванд. Табибон ба инобат гирифта шуданд, терапияи маводи мухаддир, физиотерапия, плевебо ва истироҳат. Ақибмонии вазнин бе ранги радиатсионӣ ва пушаймонии пушаймонӣ ба хубӣ ба мулоим; Бо вуҷуди ин, дар ҳеҷ яке аз гурӯҳҳо нархҳо, инчунин дигар амалиётҳо (QS, 6) буданд.

 

Табиб Consulting / Medical Care / Education Arkuszewski ба беморон гирифтор шуда буд, ки дардҳои лампошпарт ё сатирачаҳо буданд. Як гурӯҳи гурӯҳӣ маводи мухаддир, физиотерапия ва экспертизаи дастӣ гирифтаанд, дар ҳоле, Гурӯҳе, ки гирифторӣ карданӣ шуда буд, вақти кофтукови кӯтоҳмуддат ва такмилдиҳии назаррасро дошт. Дар рафти 6-моҳ, гурўҳҳои таҳқиркунӣ функсияҳои беҳтари системаҳои нейроомот ва қобилияти беҳтар кардани шуғлро нишон доданд. Нобудкунӣ дар гурӯҳи гурӯҳӣ (QS, 18.75) паст буд.

 

Формулаи физиологии терапевтикӣ. Физиотерапия дар якҷоягӣ бо коршиканӣ ва доруворӣ дастгирӣ карда шуд, аз тарафи Arkuszewskiy, дар муқоиса бо ҳамон як нақшаи бо илова кардани такрори иловашуда, чунон ки дар боло қайд шуд. Натиҷаҳои пешгӯиҳо барои фаъолияти нурологӣ ва моторӣ, инчунин маълул (QS, 18.75) беҳтар буданд. Postacchini ба беморон бо нишонаҳои шадиди ё музмин, дар ҳафтаҳои 3, 2 моҳҳо, ва 6 пас ҳисоб карда шуд. Маншаъорӣ барои идоракунии беморон бо осеби шадиди радио ҳамчун силсилаи дигари табобат (QS, 6) самаранок набуд. Мизоҷон ва ҳамкасбони бисёре аз табобатҳо, аз он ҷумла мантиқӣ, қаллобӣ, истифодаи sclerosant ва эпидемияи рагҳои ҷарроҳӣ бо сикаатсия. Барои беморони гирифтори LBP ва маҳдуд кардани пойафзоли дуруст, тадриҷан бартарафсозии оқилонаи хеле назаррас, бештар аз фаъолиятҳои алтернативӣ (QS, 19). Coxhead ва диг. Дар байни субъектҳои худ, ки каме дардро ба сӯзан гирифтанд. Муносибатҳо бо роҳнамоии функсияҳо, роҳхат, машқҳо ва ресмонҳо дохил карда шуданд. Пас аз ҳафтаи 4 нигоҳубинкунӣ дар як қатор тарозуҳое, ки барои арзёбии пешрафт истифода мешаванд, фоидаи назаррасро нишон дод. Вале, дар байни гурӯҳҳои дар 4 моҳҳо ва сипарномаи 16 моҳе (QS, 25) фарқияти воқеӣ вуҷуд надошт.

 

Modality exercise. Дар сурати аз ҷониби LBP пас аз laminectomy, Timm гузориш дод, ки машқҳо барои кӯмак ба ангезанда ва арзиши самаранок (QS, 25) манфиат мегиранд. Маблағгузорӣ танҳо ба такмили нишонаҳо ё функсия (QS, 25) таъсири манфӣ дошт. Дар тадқиқот аз ҷониби Coxhead ва дигарон, каме дарднокии ҳадди аққал ба тақрибан пас аз 4 ғамхорӣ барои муомила, дар муқоиса бо дигар табобатҳое, ки баъди моҳҳои 4 ва 16 posttherapy (QS, 25) гум карданд, беҳтар буд.

 

Шам ва дастури дастгоҳи алтернативӣ. Сиэл дар истифодаи антибитикӣ барои беморони гирифтори LBP ва якунимтар ё дучони радиатсионӣ рух дод. Танҳо тасвири муваққатии клиникӣ қайд карда шуд, вақте ки далелҳои анъанавии электрикиографии рагҳои решавӣ мавҷуданд. Бо электромониозҳои манфӣ гузориш дода шуд, ки барои беҳтар кардани бетафоватӣ (QS, 31.25) Сантиллион ва ҳамкорон бо HVLA ба пахтачии мулоим, бе ташаббуси ногаҳонӣ дар беморони гирифтори бемориҳои вазнин ва пӯсидаашон муқоиса карда шудаанд. Системаҳои HVLA дар паст кардани дард, ба ҳолати фавқулодда расидан ва шумораи умумии рӯзҳо дард гирифтанд. Фарқиятҳо дар клиникии назаррас қайд карда шуданд. Шумораи умумии табобатҳо дар 20 дар таркиби 5 дар як ҳафта бо нигоҳубини вобаста ба ҳолатҳои дардпулӣ баста шуд. Мониторинг нишон дод, ки дар давоми моҳҳои 6 давом ёфт.

 

Доруворӣ. Дар натиҷаи таҳқиқот бо истифодаи радиатсия бо истифода аз силоҳҳои мухталифи табобат дар ҳафтаи 3, 2 моҳҳо ва баъд аз гурӯҳи 6 аз ҷониби гурӯҳи Postacchini таҳлил карда шудааст. Идоракунии доруворӣ назар ба он, ки ҳангоми пошидани дарди сар (presentable) дараҷа беҳтар аст (QS, 6). Баръакс, барои кори Mathews ва ҳамкорон, гурӯҳи беморон, ки бо ББРП ва маҳдудияти пӯсидаи рост ба тадриҷан бештар машғуланд, нисбат ба эпидемияи эпидемиологӣ ё sclerosants (QS, 19).

 

Herniation Disk

 

Нвуга 51 субъектро, ки ташхиси диски фосилавии intervertebral доранд ва барои табобати физикӣ фиристода шуда буданд, таҳқиқ кард. Гузориш дода шуд, ки манипулясия аз терапияи анъанавӣ бартарӣ дорад (QS, 12.5). Зилберголд маълум кард, ки байни 3 табобати машқҳои фишурдани лумбар, нигоҳубини хона ва manipulation фарқияти оморӣ вуҷуд надорад. Пайгирии кӯтоҳмуддат ва андозаи хурди интихобшуда аз ҷониби муаллиф барои рад кардани гипотезаи ночиз ҳамчун асос гузошта шудааст (QS, 38).

 

варзиш

 

Варзиш яке аз шаклҳои омӯхташудаи табобати ихтилоли пушт аст. Равишҳои гуногун ба машқҳо гуногунанд. Барои ин гузориш танҳо фарқ кардани барқарорсозии бисёрсоҳавӣ муҳим аст. Ин барномаҳо барои беморони гирифтори ҳолати махсусан музмин ва мушкилоти назарраси иҷтимоӣ таҳия шудаанд. Онҳо машқҳои ҷисмонӣ, омӯзиши вазифаҳои функсионалӣ, аз ҷумла симулятсияи кор / омӯзиши касбӣ ва машварати психологиро дар бар мегиранд.

 

Намунаи мутахассиси тиббӣ ба кӯмаки беморон барои машқҳои камобӣ ва сексаторӣ машғул аст.

 

Дар баррасии охирини Cochrane оид ба машқҳо барои табобати бемориҳои LBP (QS, 82), самаранокии тарбияи ҷисмонӣ дар беморхонаҳо, ки ҳамчун қобилияти шифобахш, шифобахш ва диққат номбар шудаанд, нисбат ба муолиҷа ва муолиҷаҳои алтернативӣ муқоиса карда мешуданд. Натиҷаҳо арзёбии дард, функсия, баргаштан ба кор, дарсгурезӣ ва / ё беҳбудии ҷаҳонӣ дохил карда шуданд. Дар тафтиш, озмоишҳои 61 ба меъёрҳо дохил карда шуданд, ки аксарияти онҳо бо суръати муосир (n = 43) машғул буданд, ҳол он ки шумораи камтари онҳо аксуламал (n = 11) ва subacute (n = 6) дарданд. Натиҷаҳои умумӣ чунин буданд:

 

  • машғулият ҳамчун табобати шадиди LBP шадиди самаранок нест,
  • нишон медиҳад, ки машқҳо дар ҷомеаҳои музмин дар муқоиса бо давраи муқоиса,
  • маънои беҳбудии нуқтаҳои 13.3 барои дард ва 6.9 барои функсияҳо мушоҳида шудааст
  • Баъзе далелҳо мавҷуданд, ки машқҳои функсионалӣ барои мантиқии LBP самаранок аст, аммо танҳо дар фазои корӣ

 

Назарияи арзёбии аҳолӣ ва хусусиятҳои дахолат, инчунин натиҷаҳо барои расидан ба хулосаҳои худ. Баровардани маълумот дар бораи баргаштан ба кор, маҳрумият аз озодӣ ва такмили ҷаҳониён хеле мушкил буд, ки танҳо дард ва функсияҳо миқдори муайяни онҳоро тасвир карда метавонанд.

 

Се таҳқиқот ба меъёрҳои калидии эътибори ҷиддӣ ҷавобгӯ буданд. Дар робита ба аҳамияти клиникӣ, бисёре аз озмоишҳо иттилооти нокифояро бо 90 гузориш доданд, ки шумораи аҳолии таҳқиқотро ҳисоб мекунанд, вале танҳо 54% -ро ба таври муфассал инъикос менамоянд. Натиҷаҳои дахлдор дар 70% -и озмоишҳо гузориш дода шуданд.

 

Омӯзиш барои шаффофияти LBP. Аз озмоишҳои 11 (умумии n = 1192), 10 гурӯҳҳои муқоиса надоштанд. Судҳо далелҳои мухолифро пешниҳод карданд. Сессияҳои сусти пастсифат дар байни машқҳо ва ғамхории муқаррарӣ ё ягон табобат фарқият надоранд. Маълумоти оморӣ нишон дод, ки дар байни кўмаки кӯтоҳмуддат дар байни машқҳо ва табобат ҳеҷ гуна фарқият вуҷуд надорад, дар муқоиса бо барномаҳои дигар фарқ надорад ва ҳеҷ гуна таъсири мусбӣ оид ба натиҷаҳои функсионалӣ вуҷуд надорад.

 

LBP Subacute. Дар санҷишҳои 6 (умумии n = 881) гурӯҳҳои машқҳои 7 гурӯҳи муқоисавӣ доштанд. Судҳо натиҷаҳои оммавӣ дар бораи далелҳои самаранокӣ, бо далелҳои одилонаи самаранокии барномаи фаъолонаи машғулиятҳои функсионалӣ, ки танҳо як омили назарраси пешниҳод карда буданд, пешниҳод карданд. Маълумоти оморӣ нишон дод, ки барои дастгирӣ ё истифода бурдани машқҳо барои паст кардани шиддати LBP, барои паст кардани дард ё такмил додани функсия нишон дода нашудааст.

 

LBP музмин. Ба ин гурӯҳ 43 озмоишҳо дохил карда шуданд (ҳамагӣ n = 3907). Сию се тадқиқот гурӯҳҳои муқоисавии машқ надоштанд. Машқ ҳадди аққал ба мисли дигар барномаҳои консервативӣ барои LBP самаранок буд ва 2 таҳқиқоти баландсифат ва 9 таҳқиқоти пастсифат машқро самараноктар донистанд. Ин тадқиқотҳо барномаҳои инфиродии машқро истифода бурданд, ки асосан ба таҳким ё ба эътидол овардани тана нигаронида шудаанд. 14 озмоишҳо буданд, ки байни машқ ва дигар барномаҳои консервативӣ фарқе надоштанд; аз инҳо, 2 баҳои баланд ва 12 баҳои пасттар баҳо доданд. Ҷамъоварии маълумотҳо нишондиҳандаҳои беҳтаршавии миёнаи 10.2 (95% фосилаи эътимод [CI], 1.31-19.09) дар миқёси дарди 100-мм барои машқ нисбат ба табобат ва 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) нуқтаҳоро дар муқоиса бо нишон доданд. дигар табобатҳои консервативӣ. Натиҷаҳои функсионалӣ инчунин такмилро ба таври зерин нишон доданд: 3.0 дар пайгирии аввал дар муқоиса бо табобат (95% CI,? 0.53 то 6.48) ва 2.37 нуқта (95% CI, 1.04-3.94) дар муқоиса бо дигар табобатҳои консервативӣ.

 

Таҳлили бевоситаи зергурӯҳҳо нишон доданд, ки озмоишҳое, ки тадқиқотчиёни тандурустӣ таҳқиқ мекунанд, нисбат ба гурӯҳҳои муқоисашаванда ё таҷрибаҳое, ки дар соҳаи касбӣ ва умумӣ ҷойгиранд, дараҷаи баландтар доранд.

 

Муаллифони баррасиҳои хулосаҳои зерин пешниҳод карданд:

 

  1. Дар ЛБП шадид, машқҳо аз дигар амалиётҳои консервативӣ самараноктар нестанд. Таҳлили методӣ ба ҳеҷ гуна табобати дард ва натиҷаҳои функсионалӣ дар тӯли кӯтоҳмуддат ё дарозмуддат намерасид.
  2. Далелҳои оддии барномаи бомуваффақият дар барномаи LBP дар ҷои корӣ мавҷуданд. Самаранокии дигар намудҳои тарбияи ҷисмонӣ дар дигар аҳолӣ маълум нест.
  3. Дар ЛБС-и музмини доимӣ, далелҳои хуб мавҷуданд, ки амалия дар ҳадди ақал ҳамчун дигар табобати консервативӣ самаранок аст. Таҳкими инфраструктураи мустақилона ё устуворсозии барномаҳо дар шароити таназзули саломатӣ зоҳир мегардад. Таҳлили методҳо натиҷаҳои функсионалӣ ба таври назаррас такмил ёфт; Бо вуҷуди ин, таъсири он хеле кам буд, ки бо камтар аз 3-нуқтаи (аз 100) фарқияти байни машқҳо ва гурӯҳҳои муқоисавӣ дар аввалини пайгирӣ. Натиҷаҳои дилхоҳ инчунин дар гурӯҳҳо гирифта шуданд, ки машқҳо нисбат ба дигар муқоиса, бо миқдори тақрибан 7 ба даст оварда шудаанд. Таъсири пас аз тамом шудани давра монанд буд, гарчанде ки муноқишаҳо зиёд шуданд. Бењтарини дард дар дард ва функсионалї метавонад дар омўзишњо аз ањолии тандурустї ањамияти калон дошта бошад, ки дар он таѓйирот нисбат ба онњое, ки дар омўзиш аз ањолии умумї ва омехта мушоњида мешаванд, назаррасанд.

 

Бознигарии гурӯҳи Даниягӣ метавонад тавонист 5 баррасии систематикӣ ва 12 роҳнамоеро муайян кунад, ки машқро барои LBP шадид, 1 баррасии систематикӣ ва 12 роҳнамо барои субакут ва 7 баррасии систематикӣ ва 11 дастури музминро муайян кунанд. Ғайр аз он, онҳо 1 бознигарии систематикиро муайян карданд, ки барои ҳолатҳои баъдиҷарроҳӣ интихобан арзёбӣ карда шуданд. Хулосаҳо аслан бо баррасии Кочрейн шабеҳ буданд, ба истиснои он, ки барои манёврҳои McKenzie барои беморони гирифтори ҳолати шадид ва барномаҳои барқарорсозии шадид дар тӯли 4 то 6 ҳафта пас аз ҷарроҳии диск аз болои барномаҳои машқҳои сабук маҳдуд буданд.

 

Таърихи табиат ва табобат барои LBP

 

Аксарияти таҳқиқот нишон доданд, ки тақрибан нисфи ББР дар давоми ҳафтаи 1 беҳтар карда хоҳад шуд, дар ҳоле ки қариб 90% аз он аз ҷониби 12 гузаштанд. Ҳатто бештар аз он, Dixon нишон дод, ки то ҳадде, ки 90% -и БМИМ худро худаш ҳал мекунад, бе ягон дахолати дахолат. Von Korff нишон дод, ки шумораи зиёди беморони гирифтори бемориҳои шадиди лампаҳои музминшавандаи шадиди сахт метавонанд дар сурати ба синни ҳаждаҳсола расиданашон сабукдӯш шаванд.

 

Филлипс ёфт шуд, ки қариб 4-и 10 одамон баъд аз ҳодиса дар давоми моҳҳои 6 аз саратон сар мезананд, ҳатто агар дарди сараш нобуд шуда бошад, зеро аз 6 дар 10 зиёда аз 1 дар давоми як соли баъдӣ баъд аз ҳодиса раҳо мешавад. Ин бозгаштҳои ибтидоӣ дар давоми ҳафтаи 8 бештар маъмул мешаванд ва дар муддати кӯтоҳ ба ҳисоби миёна кам шуданашон мумкин аст.

 

Барои солимии ҷубронпулии кормандон барои соли сипаришуда 1 мушоҳида карда шуд, то ки имкони нишондод ва вазнини меҳнатиро санҷида шавад. Қариб аз нисфи онҳое, ки дар моҳи аввал пас аз ҷароҳати корӣ кор намекарданд, вале 30 аз сабаби он, ки дар давоми соли 1 ҷароҳати вазнини ҷисмонӣ аз даст додаанд, аз даст додаанд. Аз онҳое, ки дар моҳи аввал аз сабаби зарари онҳо кор намекарданд ва аллакай қобилияти ба кор баргаштанро доштанд, қариб дар ҳамон 20 дар ҳамон сол набуданд. Ин маънои онро дорад, ки арзёбӣ баргаштан ба кор дар рӯзи 1 пас аз шиканҷа, тасвири ростқавлии хусусияти музмини марҳилавии ЛБП-ро ба даст намеорад. Гарчанде бисёри беморон ба кор баргаштанд, онҳо дертар дар бораи мушкилоти давомдор ва набудани кор дар робита бо кор машғул мешаванд. Инфрасохтори зиёда аз ҳафтаҳои баъд аз 12 метавонад дар муқоиса бо чизҳое, ки қаблан дар адабиёти дар боло зикршуда зиёд буданд, аз он ҷумла дараҷаи 10% маъмуланд. Дар асл, суръат метавонад ба 3 то 4 баландтар бошад.

 

Дар рафти тадқиқоти Schiotzz-Кристенсен ва ҳамкорон, қайд карда шуд. Дар робита бо рухсатии беморӣ, ЛБП профилактиви хуб дорад, бо 50% дар давоми як рӯзи аввали 8 ба кор бармегардад ва танҳо 2% дар рухсатии беморӣ баъд аз 1 рухсатӣ мекунад. Бо вуҷуди ин, 15% дар давоми соли оянда дар рухсатии беморӣ қарор дошт ва тақрибан нисфи шикоятро шикастан идома ёфт. Ин тавсия медиҳад, ки як ҳолати фавқулоддаи БББ кифоя аст, ки боиси бемор шудан барои ҷустуҷӯи ташхиси умумӣ бо давомнокии пасти синфи паст аз пештара гузориш шудааст. Ҳамчунин, ҳатто барои онҳое, ки ба кор баргаштанд, то 16% нишон доданд, ки онҳо функсионализатсия накардаанд. Дар тадқиқоти дигар, ки баъди ҳафтаи 4 пас аз ташхиси ибтидоӣ ва табобатӣ ба назар мерасанд, танҳо 28% беморон ягон беморӣ надоштанд. Бештар аз ҳама, давомнокии дард дар байни гуруҳҳое, ки дарднок буд ва онҳое буданд, ки бо 65% аз пешравии қабати ҳомиладорӣ дар ҳафтаҳои 4, 82% -и охиринро фарқ мекарданд. Натиҷаҳои умумии ин тадқиқот аз дигарон фарқ мекунанд, дар ҳоле, ки 72% беморон ҳанӯз ҳафтаи сипаришуда 4-ро пас гирифтанд.

 

Ҳастбаж ва ҳамкасбони якчанд мақолаҳо дар баррасии систематикӣ баррасӣ шуданд. Натиҷаҳо нишон доданд, ки ҳиссаи ҳисоботи беморон, ки баъд аз якуним моҳи 12 пас аз сар задани бемории саратонӣ гирифтор буданд, ба ҳисоби миёна бо 62% беморони 16 бемориҳои номбаршуда ва баъди 6% Ҳамчунин, онҳо фаҳмиданд, ки маъмулан дар бораи беморони гирифтори LBP дар беморон, ки қаблан дар бораи LBP гузаштааст, 60% нисбат ба 56% барои онҳое, ки чунин таърих надоранд, хабар доданд. Кофтуков ва ҳамкорони он тадқиқоти ояндадорро ба назар гирифтанд, ки натиҷаҳои ЛБП дар амалияи умумӣ мушоҳида карда шудаанд, ки ошкор кардани он ки 22% -и беморони гирифтори LBP дар нигоҳубини аввалин бо мушоҳидаҳои аломатҳо дар давоми моҳҳои 90 боздошт шудаанд; Аммо, аксарияти онҳо пас аз боздид аз ибтидои ибтидоии LNP ва маъюбони 3 доранд. Танҳо 1 дар ҳамон сол пурра пурра барқарор карда шуд.

 

Натиҷаҳои гуногун дар омӯзиши Ваҳлян ва дигарон Дар ин ҷо, аксарияти беморон дар давраи ҳомиладории 6 ва 12 низ дардоваранд (78% ва 72%). Танҳо 20% -и намунавӣ моҳҳои 6 ва танҳо 22% -ро аз рӯи моҳҳои 12 пурра барқарор карданд.

 

Von Korff рӯйхати дарозмӯҳлати маълумотро, ки ба арзёбии клиникии ҷарроҳии пушаймонӣ ба назар мерасад, ба назар гирифтааст: синну сол, ҷинс, нажод / қавмӣ, солҳои таҳсил, ихтисор, тағйирёбии касб, вазъи меҳнат, вазъи суғуртаи маъюбӣ, ҳолати дуд , ронандагӣ / синну сол дар аввали саршавии дард, ранҷиш / синну сол ҳангоми ғамхорӣ ба назар мерасанд, дарди дарди сараш, давомнокии навбатӣ / охирини дарди дард, рахи рӯзи пушаймонӣ, шиддати шадиди равонӣ, бадтарин шадиди шиддатнокӣ, рейтинги дахолатнопазирӣ бо фаъолиятҳо, рӯзҳои маҳдудияти фаъолият, ташхиси клиникӣ барои ин ҳолат, рӯзҳои истироҳат, рӯзҳои корношоям, фишори дандоншавӣ ва давомнокии охири охирин.

 

Дар омӯзиши таҷрибаи амалиётӣ аз ҷониби Haas et al, қариб ки беморони 3000 бо шароити шадид ва музмин бо табобати шафофрорҳо ва духтурони тиббӣ, бемор дар беморони гирифтори бемориҳои шадид ва музмин то бақайдгирии 48 қайд карда шуд. Дар давраи 36, 45% ба 75% -и беморон дар бораи ҳадди аққал як рӯзи рамзи 30 дар соли гузашта маълумот доданд ва 19% ба 27% беморони гирифтори бемории музминро дар давоми сол дар хотир гирифтанд.

 

Тағирёбанда дар ин ва бисёр тадқиқотҳо дар қисмат аз ҷониби душворӣ дар ташхиси дуруст, аз рӯи тарҳҳои гуногуни гурӯҳбандӣ, ки дар таснифоти LBP истифода мешаванд, бо асбобҳои гуногуне, ки дар ҳар як таҳқиқот ва дигар омилҳо истифода мешаванд, шарҳ дода мешавад. Он ҳамчунин мушкилоти аз ҳад зиёдро дар гирифтани қобилияти воқеии рӯзона барои онҳое, ки LBP доранд, нишон медиҳанд.

 

Маркерҳо ва рейтинги рейтинг барои LBP

 

Кадом омилҳои марбут ба арзёбии нармафзор? Дар боло як меъёр тавсиф шудааст, ки таърихи табиӣ мебошад. Мушкилӣ ва гурӯҳбандии хавфҳо, аз ҷумла масъалаҳои хароҷот, муҳиманд; аммо самаранокии хароҷот аз доираи ин гузориш берун аст.

 

Маълум аст, ки беморон бо ЛБП-и ғайриоддӣ, нисбат ба онҳое, ки бо мушкилоти мухталиф меафзоянд Бисёре аз омилҳо метавонанд дар ҳолати пушаймонии беморӣ, аз ҷумла комбайн, омилҳои ergonomӣ, синну сол, сатҳи касалии бемор, омилҳои экологӣ ва омилҳои психологию иҷтимоӣ таъсир расонанд. Дар охир адабиёт дар адабиёт хеле зиёд аст, гарчанде ки дар дигар ҷойҳо дар ин китоб қайд шуда бошад, чунин барраси мумкин нест. Яке аз ин омилҳо, танҳо ё дар якҷоягӣ, метавонад муддати барќароркуниро пас аз зарардида сарфа кунад.

 

Ба назар чунин мерасад, ки омилҳои биологии биотехнологӣ дар ҳодисаҳои аввалини марҳилаҳои ЛББ ва мушкилоти хидматрасонии он, ба монанди талафи кор; омилҳои психологию иҷтимоӣ бештар дар давраҳои минбаъдаи ЛББ бозӣ мекунанд. Омилҳои биологии биологӣ метавонанд ба ҷӯякҳои ҷӯяк расанд, ки он гоҳ дарднок ва маҳдудияти қобилияти маҳдуди солҳоро давом медиҳад. Ин зарари ҷисмонӣ дар тасвири стандартӣ дида намешавад ва танҳо ҳангоми рехтани ё ҷарроҳӣ маълум аст.

 

Омили хавф барои LBP инҳоянд:

 

  • синну сол, ҷинс, вазнинии нишонаҳо;
  • афзоиш ёфтани фишори спам, камшавии устувори мушакҳо;
  • пеш аз хафагӣ ё ҷарроҳӣ;
  • рафтори нобаробари муштарак ё механизми ҷисмонии паст;
  • дарозии статсионарӣ ё назорати нармафзорӣ;
  • коре, ки ба монанди мошин, мошинҳои вазнин, коркарди маводҳо;
  • таърихӣ ва қаноатмандӣ; ва
  • ҳолати музди меҳнат.

 

IJzelenberg ва Бурордор тафтиш мекунанд, ки оё омилҳои хавфи физикӣ, физикӣ ё психологию иҷтимоӣ вобаста ба пайдоиши шароитҳои дарунашавкӣ, истифодаи минбаъдаи истифодаи саломатӣ ва рухсатии бемориро муайян мекунанд. Онҳо ёфтанд, ки дар давоми моҳҳои 6, қариб сеяки кормандони саноатӣ бо ЛБП (ё гардолуд ва болоии офтобӣ) бознишинии рухсатии бемориро барои ҳамин як проблема ва дараҷаи 40% такроран истифода бурдани саломатӣ доранд. Омилҳои вобаста ба кор бо маразҳои сукунатӣ ба онҳое, ки бо истифода аз саломатӣ ва рухсатии беморӣ алоқаманданд, монанд буданд; Аммо, барои LBP, синну солтар ва танҳо зиндагӣ танҳо ба муайян кардани он ки беморони гирифтори ин мушкилот ягон рухсатии бемориро гирифтаанд. Дараҷаи 12-моҳи моҳонаи LBP 52% буд ва онҳое, ки бо нишонаҳои асосӣ дар асоси нишондиҳандаҳои 68 сабт шуда буданд, аз нав дида баромадани LBP. Ҷарvик ва ҳамкорони он депрессияро ҳамчун пешгӯиҳои муҳимтарини LBP нав месозанд. Онҳо истифода бурдани MRI-ро ба нишондиҳандаи камтарини пешгӯии LBP аз депрессия нишон додаанд.

 

Чорабиниҳои натиҷаҳои дахлдор чӣ гунаанд? Дастурҳои амалии клиникӣ, ки аз ҷониби Ассотсиатсияҳои Калистратори Канада ва Фонди Канада оид ба танзими доманакӯҳҳо қайд карда шудаанд, қайд мекунанд, ки як қатор натиҷаҳо вуҷуд доранд, ки барои нишон додани тағйирот дар натиҷаи табобат истифода мешаванд. Инҳо бояд ҳам тасдиқ карда шаванд. Мутобиқи дастурҳои Канада, стандартҳои дахлдор дар амалияи широпрофӣ фоидаоваранд, зеро онҳо метавонанд инҳоро иҷро кунанд:

 

  • мунтазам таъсири муолиҷаи вақт ба вақт арзёбӣ карда шавад;
  • Кӯмаки нуқтаи беҳтарин беҳбуди табобат;
  • мушкилоти марбут ба ғамхорӣ, ба монанди ғайриоддӣ;
  • такмили ҳуҷҷат ба бемор, духтур ва шахсони сеюм;
  • агар зарур бошад, тағйироти мақсадҳои табобат пешниҳод карда шаванд;
  • Таҷрибаи клиникии духтур;
  • Намуд, намуди, миқдори ва мӯҳлати нигоҳубин;
  • кӯмаки пойгоҳи додаҳо барои тадқиқот; ва
  • дар ташкили стандартҳои табобати шароитҳои мушаххас кӯмак мерасонад.

 

Дараҷаҳои васеи натиҷаҳои натиҷаҳо, натиҷаҳои функсионалӣ, натиҷаҳои дарки бемор, натиҷаҳои физиологӣ, арзёбии тандурустии умумӣ ва натиҷаҳои синамаксингӣ дохил мешаванд. Ин боб танҳо таносуби функсионалии ва сабақро, ки аз рӯи саволномаҳо ва натиҷаҳои функсияҳои арзёбии расмиёти дастаҷамъӣ баҳо медиҳанд, ҳал мекунад.

 

Натиҷаҳои функсионалӣ. Ин натиҷаҳое мебошанд, ки маҳдудиятҳои беморонро дар рафти фаъолиятҳои шабеҳи худ мунтазиранд. Дар назар дошта шудааст, ки вазъи ё беморӣ дар беморхона ба назар мерасад (яъне, LBP, ки барои он ягон ташхиси мушаххас мавҷуд нест ё имконпазир аст) ва натиҷаҳои ғамхорӣ мебошад. Бисёре аз чунин воситаҳои натиҷа вуҷуд доранд. Баъзе аз беҳтарин маълум аст:

 

  • Раван Моррис,
  • Саволнома оид ба маъюбон,
  • Индекси нотавони дард,
  • Индекс,
  • Нишондиҳандаи норасоии Вадел, ва
  • Миллионерҳо оид ба маъюбон.

 

Инҳо танҳо баъзе аз воситаҳои мавҷуда барои арзёбии функсия мебошанд.

 

Дар адабиёти мавҷудаи RCT барои LBP натиҷаҳои функсионалӣ нишон доданд, ки натиҷаҳои бузург ва такмилдиҳии SMT нишон медиҳанд. Фаъолияти ҳаррӯзаи зинда, дар якҷоягӣ бо худписандии беморон, натиҷаҳои назарраси 2 барои нишон додани чунин беҳтаркунӣ буданд. Дигар натиҷаҳо ба таври мусовӣ беҳбуд ёфтанд, аз он ҷумла ҷадвалҳои фишанги (РО) ва пӯши рост.

 

Дар адабиёти широпрофикӣ, инвентаризатсияи натиҷаҳо аксар вақт барои LBP истифода мешаванд, ки саволномаи Roland Morris Disability Questionnaire ва Саволномаи Oswestry мебошад. Дар омӯзиш дар 1992, Ҳусӣ дарёфт кард, ки ҳар ду асбобҳо дар натиҷаи санҷиши худ натиҷаҳои мунтазам пешниҳод карданд, гарчанде натиҷаҳои саволномаҳои 2 фарқ доштанд.

 

Натиҷаҳои эҳсосоти беморон. Маҷмӯи дигари маҷмӯаи натиҷаҳо дардовар будани бемориро дар бар мегирад ва қаноатмандии онҳо бо ғамхорӣ доранд. Аввалин ченкуниҳои тағирёбии дарки дард дар вақти шиддат, давомнокӣ ва суръатнокӣ дар бар мегирад. Як қатор воситаҳои дастрас мавҷуданд, ки метавонанд ин корро анҷом диҳанд, аз ҷумла:

 

Миқёси аналогии визуалӣ - ин як хати 10-см мебошад, ки тавсифи дард дар ҳарду охири ин хат қайд шудааст, ки дардро ба дарди тоқатфарсо ифода намекунад; аз бемор хоҳиш карда мешавад, ки дар ин сатр нуқтаеро қайд кунад, ки шиддатнокии дардҳои онҳоро инъикос кунад. Якчанд вариантҳо барои ин натиҷа мавҷуданд, аз ҷумла миқёси рейтингии рақамӣ (дар он ҷо бемор барои нишон додани миқдори дард дар байни онҳо аз 0 то 10 рақам пешниҳод мекунад) ва истифодаи сатҳи дард аз 0 то 10 тасвирҳои тасвиршуда дар қуттиҳо, ки бемор метавонад онро тафтиш кунад. Ҳамаи ин ба андозаи баробар эътимоднок ба назар мерасанд, аммо барои осонии истифода, одатан VAS-и стандартӣ ё миқёси рейтингии рақамӣ истифода мешаванд.

 

Рӯзномаи дард инҳо метавонанд барои назорат дар тағирёбандаҳои гуногуни дард истифода шаванд (масалан, басомади, ки VAS онро чен карда наметавонад). Барои ҷамъоварии ин маълумот шаклҳои гуногун метавонанд истифода шаванд, аммо он одатан ҳамарӯза пур карда мешавад.

 

Ин миқёси McGill Pain ин миқдорро ба миқдори якчанд ҷузъҳои психологии дард кӯмак мекунад: маърифатӣ-арзёбӣ, ҳавасмандгардонӣ ва табъизи ҳассос. Дар ин асбоб 20 категорияи калимаҳо мавҷуданд, ки сифати дардро тасвир мекунанд. Аз натиҷаҳо, тағирёбандаҳои гуногуни 6 муайян карда мешаванд.

 

Ҳамаи воситаҳои дар боло зикршуда барои мониторинги пешгирии бемориҳои пушаймонӣ бо SMT истифода мешаванд.

 

Розигии беморон ҳам самаранокии ғамхорӣ, инчунин усули гирифтани ин ғамхорӣ ба шумор мераванд. Усулҳои зиёди арзёбии қаноатмандии беморон вуҷуд надорад, на ҳамаи онҳо барои махсусан барои LBP истифода шуда ё барои мониторинг истифода шудаанд. Бо вуҷуди ин, Дэйо барои истифода бо LBP як корро инкишоф дод. Воситаи ӯ самаранокии ғамхорӣ, иттилоот ва ғамхорӣ мекунад. Ҳамчунин Саволномаи мутобиқати посухдиҳандагон, ки дар бораи нишондиҳандаҳои алоҳидаи 8 (масалан, самаранокӣ / натиҷаҳо ё малакаи касбӣ, масалан,) арзёбӣ мекунанд. Черкин қайд кард, ки Саволномаи Шартномаи иҷозати махсус метавонад барои арзёбии натиҷаҳои ташаккулёфта истифода шавад.

 

Корҳои охирин нишон доданд, ки боварии беморон ва қаноатмандӣ бо ғамхорӣ бо натиҷаҳо вобастаанд. Сеферлӣ дарёфт кард, ки беморон қаноатманданд ва ҳис мекунанд, ки онҳо дар бораи онҳо аз табобати онҳое, ки терапевтро дастгирӣ кардаанд, тавзеҳ медиҳанд. Новобаста аз муолиҷа, беморони аз ҳад зиёд қаноатбахш дар ҳафтаҳои 4 эҳтимолтар аз беморони қаноатбахш бештар эҳсос мекунанд, ки дар давоми якуним моҳи соли 18 дар рафти таҳқиқот аз ҷониби Ҳервитс ва диг. Goldstein ва Morgenstern иттиҳодияи сусти байни эътимоди мутақобила дар табобати онҳо гирифтаанд ва дар БРБТ беҳтар шуд. Далелҳои шадид ин аст, ки фоидае, ки аз усулҳои интиқолдиҳанда мушоҳида мешаванд, натиҷаи диққати духтурон ва дастгирӣ мебошанд. Таҳқиқотҳо бевосита санҷидаанд, ки ин гипотеза аз ҷониби Ҳеллер ва дигарон дар беморони гирифтори бемориҳо ва дар Тренево ва дигар беморони гирифтори шадиди шадиди равонӣ ва муҳити зист гузаронида шуданд. Ҳар ду тадқиқот нисбат ба назорати placebo муқоиса карда шудаанд. Дар таҳқиқоти Ҳейлер, назорат барои диверсификатсия ва зудудани мӯҳлати хидматрасон, дар ҳоле ки Triano et al низ барномаҳои таълимиро бо тавсияҳои машғулиятҳои хона илова кард. Дар ҳар ду ҳолат натиҷаҳо нишон доданд, ки ҳарчанд диққати ба беморон алоқаманд бо беҳбудии вақт алоқаманд боқӣ мемонад, бемороне, ки равандҳои интиқолдиҳиро меандешанд, зудтар такмил меёбанд.

 

Тадбирҳои умумии тандурустӣ. Ин маъмулан ба таври самарабахш чора меандешад, вале якчанд асбобу анҷоми охирин нишон медиҳанд, ки он метавонад ба таври дақиқ иҷро карда шавад. 2 асбобҳои асосии ин корро Профили таъсироти беморӣ ва SF-36 мебошанд. Аввалан, андозагирӣ, ба монанди ҳаракат, истироҳат, истироҳат, кор, ҳамкории иҷтимоӣ ва ғайра; дуюм, асосан, некӯаҳволӣ, вазъи функсионалӣ ва саломатии умумии, инчунин 8 консепсияҳои дигари саломатӣ, дар ниҳоят нишондиҳандаҳои 8-ро муайян мекунанд, ки метавонанд барои муайян кардани вазъи умумии саломатии онҳо истифода шаванд. Инҳо дар он ҷо фаъолиятҳои ҷисмонӣ, фаъолияти иҷтимоӣ, саломатии равонӣ ва ғайра мебошанд. Ин восита дар бисёр ҷойҳо истифода шудааст ва инчунин ба шаклҳои кӯтоҳ низ мутобиқ карда шудааст.

 

Чорабиниҳои натиҷаҳои физиологӣ. Профессионалии широпрофикӣ як қатор натиҷаҳои физиологиро, ки дар робита бо раванди қабули қарорҳои нигоҳубини беморон истифода мебаранд, доранд. Инҳо дохил мешаванд, ки чунин санҷишҳоро санҷидаанд, санҷиши функсия, мушакҳои функсионалии мушакҳо, параплатсия, радиоактивӣ ва дигар расмиёти камтарин (таҳлили дарозии болоӣ, ангиштсанг ва ғайра). Ин боб танҳо ба натиҷаҳои физиологӣ баҳогузорӣ карда мешавад.

 

Минтақаи Motion. Ин усули тафтишот аз қариб ҳар як шохопрочор истифода мебарад ва барои арзёбии камбизоатӣ истифода мешавад, зеро он ба функсияҳои спиралӣ алоқаманд аст. Рӯй кардан мумкин аст, ки барои назорат кардани такмилдиҳии функсияҳо ва вақтҳо такмил дода шавад, зеро он ба истифодаи SMT вобаста аст. Яке метавонад миқдори ками минтақавӣ ва глобалӣро арзёбӣ карда, онро ҳамчун як нишондиҳанда барои беҳбуд истифода барад.

 

Миқдори ҳаракат дар як қатор воситаҳои гуногун метавон баҳо дод. Яке метавонад гидометрҳои стандартӣ, инклемометрҳо ва абзорҳои бештареро истифода барад, ки истифодаи таҷҳизоти махсус ва компютерро талаб мекунад. Ҳангоми иҷро кардани ин, зарур аст, ки эътимоди ҳар як усули инфиродиро баррасӣ кунем. Як қатор тадқиқотҳо таҷҳизоти гуногунро ба таври зерин арзёбӣ карданд:

 

  • Захман ба истифодаи рангориометрии мӯътадил боварӣ дошт,
  • Nansel дарёфт кард, ки истифодаи 5 тадбирҳои такрории ҳаракатро ба амал меорад,
  • Либерсон ёфт шуд, ки техника оид ба Schrober тағйир ёфт, ҳамроҳи инклмометрҳо ва ҳокимиятҳои бароҳати фолклор аз адабиёти беҳтарин,
  • Триан ва Шкурз дарёфтанд, ки рамзи рамзи дар якҷоягӣ, дар якҷоягӣ бо нишондиҳандаи қувваи барқ ​​ва фаъолияти мобилӣ, нишондиҳандаи хуб барои маълулияти LBP буд ва
  • як қатор тадқиқотҳо нишон доданд, ки андозаи кинематикии рома барои ҳаракат дар ҳаракат аст.

 

Функсияҳои мушакҳо. Арзёбии функсияҳои мушакҳо бо истифодаи системаи автоматӣ ё бо дастури дастур анҷом дода мешавад. Гарчанде ки санҷиши мушакҳои дастӣ дар доираи касби широпрофия таҷрибаи пешқадами ташхисӣ дорад, чанд омилест, ки барои қоидаҳои клиникӣ барои расмиёт намоиш дода мешаванд ва инҳо сифати баланд нестанд.

 

Системаҳои автоматикӣ боэътимод буда, арзиши мушакҳо, қувват, қудрати, устувор ва кор, инчунин арзёбии таркибҳои гуногуни мушакҳои мушакӣ (синтоим, isometric, isokinetic) доранд. Ҳусейн фаҳмид, ки усули муолиҷаи бемор барои мушакҳои мушаххас хуб кор кардааст ва дигар таҳқиқотҳо динамометрро барои эътимоднокии хуб нишон доданд.

 

Нобаробарии пиёдагард. Тадқиқоти чандинкаратаи дарозии пӯст сатҳи баланди эътимодро нишон доданд. Усулҳои беҳтарин барои арзёбии эътимоднокӣ ва дурустии дарозии пиёдагардӣ воситаҳои радиатсиониро ташкил медиҳанд ва бинобар ин ба радиатсияи ionizing таъсири. Ниҳоят, тартиби мазкур ба эътибор нагирифтааст ва истифодаи ин натиҷаҳоро ба миён меорад.

 

Мутобиқати ҷории ҷорист. Фарогирӣ аз ҷониби дастурҳои дастӣ ва механикӣ арзёбӣ мешавад, бо истифода аз дасти ягона ё бо истифода аз дастгоҳ ба монанди алмометр. Бо арзёбии риояи қоидаҳо, шоҳпапакор ҷустуҷӯи аҳамияти мусиқии мушакро меҷӯяд.

 

Санҷишҳои қаблии риояи Lawson эътибори хуб нишон доданд. Fisher ёфт шуд, ки дар мутобиқати матоъ бо субъектҳои дар терапияи ҷисмонӣ алоқаманд. Waldorf гуфт, ки мутобиқати матоъии сегментализатсионӣ дараҷаи хуб / бақайдгирии хубтар аз 10% мебошад.

 

Таҳаммулпазирии дард бо истифода аз ин воситаҳо боэътимод дониста шуд ва Вернон ин ченаки муфид дар баҳодиҳии мушакҳои параспиналии гарданаки пас аз тасҳеҳ буд. Гурӯҳи роҳнамо аз Ассотсиатсияи Chiropractic Канада ва Федератсияи Шӯроҳои Танзими Ҳиропротикии Канада ба хулосае омаданд, ки "арзёбиҳо бехатар ва арзон мебошанд ва ба шароит ва табобатҳое, ки одатан дар амалияи широпротик дида мешаванд, ҷавобгӯ мебошанд."

 

Портфелҳои гурӯҳӣ дар касбҳои тиббӣ

 

хулоса

 

Далелҳои тадқиқоти мавҷудбуда дар бораи фоидаи тасниф / таъқибот / сафарбаркунии мушакҳо нишон медиҳанд, ки:

 

  1. Барои далелҳои зиёд ё зиёдтар барои истифодаи SMT барои кам кардани нишонаҳо ва беҳтар кардани функсияҳо дар беморони гирифтори LBP музмин дар истифодаи LBP шадид ва зерсохтор вуҷуд дорад.
  2. Истифодаи машқҳо дар якҷоягӣ бо мониторинг эҳтимолияти суръат ва беҳтар кардани натиҷаҳо, инчунин кам кардани камёбшавии эпизоотӣ мебошад.
  3. Барои истифода бурдани доруҳо барои беморони гирифтори LBP ва шадиди шадиди пӯст, сикаторӣ ё радикулопатия далелҳо камтар буданд.
  4. Сабабҳо бо вазнии баланди нишонаҳо бо роҳи фиристодан барои табобати аломатҳои номатлуб метавонанд фоида гиранд.
  5. Барои истифода бурдан барои дигар шартҳое, ки ба пушти пасти паст ва мақолаҳои хеле кам барои ба даст овардани рейтинги баланд оварда шудаанд, далелҳо каманд.

 

Машқ ва итминон асосан дар LBP музмин ва мушкилоти пушти сар бо аломатҳои радикалӣ алоқаманд арзёбӣ карда шуданд. Як қатор асбобҳои стандартизатсияшудаи тасдиқшуда барои кумак ба такмили пурмазмуни клиникӣ дар давоми нигоҳубини пушти сар мавҷуданд. Одатан, такмили функсионалӣ (баръакси коҳиши оддии гузориш дар сатҳи дард) метавонад аз ҷиҳати клиникӣ барои назорат кардани посух ба ғамхорӣ аҳамият дошта бошад. Адабиёти баррасишаванда дар пешгӯии посух ба ғамхорӣ, мутобиқ кардани таркиби мушаххаси режими дахолат (гарчанде ки омезиши амалиёт ва амалӣ метавонад танҳо аз машқ беҳтар бошад) ё таҳияи тавсияҳои мушаххаси ҳолат барои басомад ва давомнокии барномаҳо нисбатан маҳдуд боқӣ мемонад. Ҷадвали 2 тавсияҳои гурӯҳро дар асоси баррасии далелҳо ҷамъбаст мекунад.

 

Ҷадвали 2 Хулосаи хулосаҳо

 

Барномаҳои амалӣ

 

  • Далелҳо барои истифодаи самараноки пӯст барои паст кардани нишонаҳо ва беҳтар кардани функсияҳо дар беморони гирифтори бемориҳои шадиди музмини шадиди шадиди шадиди кӯдакон вуҷуд доранд.
  • Дар якҷоягӣ бо мониторинг эҳтимолияти суръатбахшӣ ва беҳбудии натиҷаҳо ва кам кардани такрори он мебошад

 

Хулоса,Studies Тадқиқоти бештари таҳқиқотии далелӣ дар бораи самаранокии ғамхории широпротикӣ барои дарди пушаймонӣ ва sciatica дастрас шуданд. Дар мақола инчунин нишон дода шудааст, ки машқ бояд якҷоя бо широпрофика истифода шавад, то ба суръат бахшидан ба раванди барқарорсозӣ ва беҳтар намудани барқарорсозӣ мусоидат намояд. Дар аксари ҳолатҳо, ғамхории широпротикӣ метавонад барои идоракунии дарди пушти кам ва sciatica, бидуни ниёз ба дахолати ҷарроҳӣ истифода шавад. Аммо, агар ҷарроҳӣ барои барқароршавӣ талаб карда шавад, як терапевт метавонад беморро ба беҳтарин мутахассисони соҳаи тандурустӣ фиристад. Маълумоте, ки аз Маркази миллии иттилооти биотехнологӣ (NCBI) истинод шудааст. Миқёси иттилооти мо танҳо бо широпротик ва инчунин ҷароҳат ва шароити сутунмӯҳра маҳдуд аст. Барои муҳокимаи мавзӯъ, лутфан аз доктор Хименес муроҷиат кунед ё бо мо тамос гиред 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Sciatica

 

Sciatica ба монанди ҷамъоварии аломатҳо, на як намуди ҷароҳат ё ҳолати ягона номида мешавад. Ин аломатҳо ҳамчун рагҳои хунгард, ҷигарбандӣ ва ҳис кардани сеҳру ҷоду аз рагҳои ғафсӣ дар пушти поён, фаршҳо ва лоҳо ва тавассути як ё ду пои рост ва ба пойҳо тасвир мешаванд. Сатиатика одатан натиҷаи нобаробарӣ, шиддат ё фишори маҷмӯи бузург дар организми инсон аст, ки дар маҷмӯъ ба дискҳои ферментӣ ё устухони устухон дода мешавад.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШКИЛОТИ МАЪЛУМОТ: АРЗИ БЕҲТАРИН: Муносибати табобати сироятӣ

 

 

Бланк
Адабиёт

 

 

Қатъкунӣ
Самаранокии машқҳо: Шабакаҳои гўшт, гипс ва дандон аз садамаҳои автомобилӣ

Самаранокии машқҳо: Шабакаҳои гўшт, гипс ва дандон аз садамаҳои автомобилӣ

by | Зуҳуроти садамаи автомобилӣ, Пирамард, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Шароит, Тибби функсионалӣ, Нигоҳ доштани зарари, Барќарорсозии физикї

Дар асоси омори оморӣ, тақрибан аз се миллион нафар дар Иёлоти Муттаҳида ҳар сол дар садама дучор мешаванд. Дар воқеъ, садамаҳои автомобилӣ яке аз сабабҳои асосии маъмулӣ барои травматизм ва осеби он дониста мешавад. Зарфҳои борик, аз қабили whiplash, аксар вақт аз сабаби ҳаракати ногаҳонии бардавом ва сарнагун аз қувваи таъсир ба амал меояд. Механизмҳои дигари ҷароҳат инчунин метавонанд дар қисмҳои дигари бадан, ҷанҷолҳои поёнӣ, инчунин дар зери кунҷҳои поёнии ҷароҳатҳои ҷисмонии ҷигар рух дода метавонанд. Зарфҳо, пизишк, лоғар ва ҷигарбандӣ навъҳои маъмулии ҷароҳатҳои садамавӣ мебошанд.

 

мавҳум

 

  • Вазифа: Мақсади ин баррасии системавӣ муайян кардани самарабахшии машқҳо барои идоракунии ҷароҳатҳои шадиди ҷиҳози пӯст, лоғар ва зону.
  • Усулҳо: Мо бознигарии системавиро таҳқиқ кардем ва MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Феҳристи марказии костромҳои назоратӣ ва КИНАЛ Plus бо матни пурра аз моҳи январи 1, 1990, апрели 8, 2015, барои санҷишҳои тасодуфии назоратшуда (RCT) ва омӯзиши ҳолатҳои санҷишӣ ба амалисозии машқҳо оид ба шиддатнокии шадиди онҳо, барқарорсозии худпешбарӣ, барқарорсозии функсионалӣ, сифати солимии ҳаёт, натиҷаҳои психологӣ ва ҳодисаҳои номатлуб. Ҷуфти фардии ташаббусҳои мустақил унвонҳо ва унсурҳоеро таҳлил карда, хавфи шиддатро бо истифода аз усули Шиканҷаи Intercollegiate Guidelines Network баррасӣ намуданд. Усули беҳтарин методология истифода шуд.
  • Натиҷаҳо: Мо 9494 истинодро намоиш додем. Ҳашт RCTs аз ҷиҳати арзёбӣ арзёбӣ карда шуданд ва 3 хавфи паст доштанд ва ба синтези мо дохил карда шуданд. Яке аз RCT беҳбудиҳои оморӣ дар дард ва функсияро, ки ба машқҳои муттаҳидшудаи муттаҳидшудаи клиникӣ дар тӯли "интизор ва дид" -и синдроми дарди пателофеморалӣ такмил ёфтааст, дарёфт кард. Дуюм RCT нишон медиҳад, ки машқҳои занҷири пӯшидаи кинетикӣ метавонанд ба беҳтаршавии нишонаҳо нисбат ба машқҳои занҷири кушод барои синдроми дарди пателофеморалӣ оварда расонанд. Яке аз RCT пешниҳод мекунад, ки машқҳои гурӯҳии клиникӣ нисбат ба физиотерапияи мултимодалӣ дар варзишгарони мард бо дарди доимии ҳалқаҳо самараноктаранд.
  • Хулоса: Мо далелҳои сифатноки маҳсулотро барои дастгирӣ кардани истифодаи машқҳо барои идоракунии ҷароҳатҳои ҷиҳозии даруни аққалро ёфтем. Далелҳо нишон медиҳанд, ки барномаҳои машваратӣ дар асоси клиникӣ метавонанд ба беморони гирифтори бемории музмини психолофемор ва дарднокии доимӣ мусоидат намоянд. Тадқиқоти минбаъдаи сифати баланд зарур аст. (ҶДММ "Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1")
  • Шартҳои калидҳои асосӣ: Тренинг; Шабакаҳои ҷароҳат; Хиш; Зарфҳои гипс; Набояд; Ҳавзи лоғар; Таҷҳизот

 

Зарари пӯсидаи ҷигарии пӯсти пӯст маъмул аст. Дар Иёлоти Муттаҳида, 36% ҳамаи ҷароҳатҳое, ки ба шӯъбаҳои ҳолати фавқулодда пешниҳод мешаванд, рабуданд ва / ё зуҳуроти экстремистии поёнӣ мебошанд. Дар байни коргарони Ontario, тақрибан 19% ҳамаи талаботҳои ҷуброни ҷубронпулии пардохти ҷубронпулӣ бо ҷароҳатҳои пасттарини алоқаманд бо марбутанд. Ғайр аз ин, 27.5% калонсолони Saskatchewan дар гузориши садамаҳои нақлиётӣ дар атрофи поёни зарардидагон маҷрӯҳ шудаанд. Зарари пӯсидаи ҷигарии санг, лоғар ва зону арзишманд аст ва бори вазнини иқтисодӣ ва маълулӣ дар корҳо ва системаҳои ҷубронпулӣ ҷойгир аст. Мувофиқи иттилои Раёсати Бюрои меҳнати Иёлоти Муттаҳидаи Амрико, миқдори миёнаи миқёси кор барои ҷароҳати экстремистӣ дар рӯзҳои 12 дар 2013 буд. Ҷароҳатҳои ҷаримавӣ бо дарсгурезии дарозтарин (алоқаи мобилӣ, рӯзҳои 16) алоқаманд буданд.

 

Бештари ҷароҳатҳои ҷарроҳии ҷарроҳии садақаи поёни консервативӣ идора карда мешавад ва машқҳо барои табобати ин ҷароҳатҳо истифода мешаванд. Мақсад аз пешбурди солимии ҷисмонӣ ва барқарор кардани функсияи мӯътадили кунҷҳо ва бофтаҳои бениҳоят ба воситаи консепсияҳо, ки доираи васеъи рафтор, тақвият, таҳким, устувор, устуворӣ ва машқҳои машваратӣ иборат аст. Бо вуҷуди ин, далелҳо дар бораи самарабахшии машқҳо барои идоракунии ҷароҳатҳои шадиди ҷисмҳои болоии поён маълум нест.

 

Шарҳи пештараи систематикӣ самарабахшии машқҳоро барои идоракунии ҷароҳатҳои ҷиҳозии даруни аққалро дидааст. Тафовутҳо нишон медиҳанд, ки машқҳо барои идоракунии бемории музмини музмини психалофоррорӣ ва ҷарроҳӣ самарабахш аст, аммо барои tendinopathy патар. Маълумоти мо, танҳо баррасии баррасии самарабахшии ҷароҳати ҷароҳати вазнини ҷисмонӣ барои дастгирии васеъ, фишор, ва машқҳои устуворро нишон медиҳад.

 

Тасвири омӯзгор, ки машқҳои таҷҳизотро нишон медиҳанд.

 

Мақсади ташхиси мунтазами мо фаҳмидани самаранокии амалия дар муқоиса бо барномаҳои дигар, барномаҳои пунбадона / шамолӣ, ё бе дахолати беҳбуди худсӯзӣ, барқароркунии функсионалии (масалан, баргаштан ба фаъолиятҳо, кор, мактаб ё клиникӣ) натиҷаҳо (масалан, дард, сифати тандурустии вобаста ба ҳаёт, депрессия) -и беморон бо ҷароҳатҳои ҷигарии пӯст, лоғар ва зону.

 

Усулҳои

 

Бақайдгирии

 

Ин протседоти баррасии система бо Феҳристи Байналхалқии Арзёбии Арзёбии Системавӣ дар моҳи марти соли 28, 2014 (CRD42014009140) ба қайд гирифта шудааст.

 

Меъёрҳои мувофиқ

 

Аҳолӣ. Бознигарии мо ба таҳқиқоти мақсадноки калонсолон (? 18 сола) ва / ё кӯдаконе, ки бо ҷароҳатҳои бофтаи мулоими хуч, рон ё зону ҷароҳат бардоштаанд, нигаронида шудааст. Ҷароҳатҳои бофтаҳои мулоим дар бар мегиранд / бо дараҷаи I то II маҳдуд намешаванд; tendonitis; тендинопатия; tendinosis; дарди пателофеморалӣ (синдром); синдроми банди илиотибиалӣ; дарди ғайримушаххаси рон, рон ё зону (ба истиснои патологияи асосӣ); ва дигар ҷароҳатҳои бофтаҳои мулоим, ки бо далелҳои мавҷуда хабар дода шудаанд. Мо дараҷаҳои кашишхӯрӣ ва фишорҳоро мувофиқи таснифоте, ки Академияи ҷарроҳони ортопедии амрикоӣ пешниҳод кардааст, муайян кардем (ҷадвалҳои 1 ва 2). Ба бофтаҳои мулоими осеб дучоршуда пайвандҳо ва мушакҳои дастгирикунанда, ки аз буғумҳои хуч ба рон мегузаранд (аз ҷумла гурбаҳо, квадрицепсҳо ва гурӯҳҳои мушакҳои адукторӣ). Ба бофтаҳои мулоими зону пайвандҳо ва мушакҳои дастгирикунандаи дохили артикулӣ ва мушакҳои иловагӣ дохил мешаванд, ки аз зону узви зону мегузаранд, аз ҷумла tendon patellar. Мо таҳқиқотро оид ба кашишхӯрӣ ё фишангҳои дараҷаи III, ашкҳои лабралии ацетабулярӣ, ашкҳои менискалӣ, остеоартрит, шикастагӣ, ҷудоӣ ва бемориҳои системавӣ (масалан, сироят, неоплазма, ихтилоли илтиҳобӣ) хориҷ кардем.

 

Ҷадвали 1 Намоиши миқдорҳо

 

Ҷадвали 2 Намунаи қатор

 

Мусоҳибаҳо. Мо ба таҳқиқоти мо, ки таъсири таъсирбахшии фаъолиятро (яъне, на як барномаи мултимедиявии ғамхорӣ) санҷида будем, маҳдуд менамудем. Мо машғулиятро ҳамчун ҳар як силсилаи ҳаракатҳои ба омӯзиш ё рушди ҷисмонӣ машғул шудан бо таҷрибаи ҳамаҷониба ва омӯзиши ҷисмонӣ барои беҳбуд бахшидани саломатии хуби ҷисмонӣ муайян менамоем.

 

Гурӯҳҳои муқоиса. Мо тадқиқотҳоро, ки ба 1 ё якчанд барномаҳои машваратӣ ба якдигар ва ё як барномаи амалиётӣ ба барномаҳои дигар, рӯйхати интизорӣ, пунбобҳо / шамолҳо ё ягон дахолатро муқоиса карда будем.

 

Натиҷаҳо. Таҳсилот бояд яке аз натиҷаҳои зеринро дар бар гирад: (1) барқарорсозии худсозӣ; (2) барқароркунии функсионалӣ (масалан, маъюбӣ, бозгаштан ба фаъолиятҳо, кор, мактаб ё варзиш); (3) шиддатнокии шадид; (4) сифати тандурустии вобаста ба ҳаёт; (5) натиҷаҳои психологӣ ба монанди депрессия ё тарс; ва (6) рӯйдодҳои ғайричашмдошт.

 

Хусусиятҳои омӯзишӣ. Таҳқиқоти имконпазир ба меъёрҳои зерин ҷавобгӯ буданд: (1) забони англисӣ; (2) тадқиқотҳо аз моҳи январ 1, 1990 ва апрели 8, 2015 нашр гардиданд; (3) озмоиши тасвибшудаи назоратшуда (RCTs), таҳқиқоти гурӯҳӣ ё тадқиқоти парвандаҳои назоратӣ, ки барои арзёбии самаранокӣ ва бехатарии фаъолиятҳо пешбинӣ шудаанд; ва (4) як гурўњи аввалияи иштирокчиёни 30 дар як силсилаи табобат бо шароити мушаххаси RCT ё иштирокчиёни 100 дар як гурўњ бо шароити муайян дар тањќиќоти кохорт ё тањќиќоти њолатњои назоратї дохил карда шуданд. Омӯзишҳо, аз ҷумла, синфҳои дигар ё шиддатҳо дар пӯст, лоғар ва ё зону бояд барои натиҷагирии алоҳида барои иштирокчиён бо синфҳои I ё II ба онҳо дохил карда шаванд.

 

Мо таҳрирҳоро бо хусусиятҳои зерин сабт кардем: (1) мактубҳо, муҳаррирҳо, тафсирҳо, дастнависҳои нопурра, диссертатсияҳо, ҳисоботҳои ҳукуматӣ, китобҳо ва китоби китобҳо, мурофиаи конфронсҳо, маҷаллаҳо, лексияҳо ва суроғаҳо, изҳороти розигии тарафҳо ё изҳороти дастурҳо; (2) тарҳҳои омӯзишӣ, аз ҷумла таҳқиқоти озмоишӣ, таҳқиқоти марҳилавӣ, ҳисоботи ҳолатҳо, силсилаи парвандаҳо, таҳқиқоти сифатӣ, таҳлили маводҳо, таҳлилҳои системавӣ (бо ё бе методологияи таҳлилӣ), роҳнамои амалияи клиникӣ, таҳқиқоти биологӣ, таҳқиқоти лабораторӣ ва таҳқиқот гузориш дар бораи методология; (3) тадқиқоти қаҳва ё ҳайвонот; ва (4) оид ба беморони гирифтори ҷароҳати вазнини ҷисмонӣ (масалан, синфи III синтези / шамол, дандонҳо, нокофӣ, дандонҳои пурраи, сироятҳои, malignancy, osteoarthritis ва бемории системавӣ).

 

Манбаъҳои иттилоотӣ

 

Мо стратегияи ҷустуҷӯии худро бо китобхонаи илмии тандурустӣ (Замимаи 1) таҳия намудем. Тафсилоти ҳамоҳангсозии стратегияҳои ҷустуҷӯҳои электронӣ (РБС) аз тарафи китобхонаи дуюм истифода шуда, барои баррасии стратегияи ҷустуҷӯ барои пурра ва дақиқӣ истифода шудааст. Мо MEDLINE ва EMBASE, ки ба базаҳои асосии биометритикӣ табдил ёфтааст, ва PsycINFO, барои адабиёти психологи тавассути Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus бо матнҳои пурра барои табобати ҳамшираҳои шафқат ва ҳамбастагӣ бо воситаи EBSCO; ва Феҳристи марказии коструктҳои Кангранги тавассути Ovid Technologies, Inc., барои ҳама гуна таҳқиқоте, ки аз тарафи дигар махзани маълумотҳо гирифта нашудаанд. Стратегияи ҷустуҷӯӣ дар аввал MEDLINE таҳия шуда буд ва баъдан ба базаи маълумотҳои дигари библиографӣ мутобиқ карда шуд. Стратегияи эзоҳии мо якҷоя бо калимаҳои назоратӣ ба ҳар як пойгоҳи додашуда (масалан, MeSH барои MEDLINE) ва калимаҳои матн, ки ба ҷароҳатҳои ҷисм, лоғар ё зону, аз ҷумла синфҳои I-II ё ҷарроҳӣ ё заҳролудӣ (Замимаи 1) вобастаанд. Мо инчунин дастнависҳои рӯйхати тафсирҳои пешакии мундариҷаро барои тадқиқоти иловагии иловагӣ дарёфт кардем.

 

Интихоби омӯзиш

 

Раванди 2-марҳила барои интихоби омӯзишҳои мувофиқ истифода шудааст. Ҷуфти тасодуфии мустақилкунандагон унвонҳо ва унвонҳо барои муайян кардани қобилияти таҳсил дар марҳилаи 1 таҳлил карда шуданд. Таҳқиқот натиҷаҳои тадқиқотро ҳамчун алоқаманд, эҳтимолан мувофиқ ва бевосита тасниф карданд. Дар марҳилаи 2, ҳам як ҷуфтҳои баррасиҳо мустақиман тадқиқоти эҳтимолиро барои муайян кардани қобилияти озмоишҳо муоина карда буданд. Мусоҳибон барои дарёфти ризоияти қарордодҳо ва ҳалли мушкилот ба мувофиқа расиданд. Агар шарики сеюм ба даст оварда нашавад, истифода бурда мешавад.

 

Аксҳои беморхонаи калонсол дар машқҳои болоӣ бо тренерони шахсӣ иштирок мекунанд.

 

Арзёбии хатари бодӣ

 

Бозрасони мустақилона тасодуфан ба таври мӯътадил дохил будани самараноки дохилии таҳқиқоти мувофиқро бо истифода аз усулҳои Шабакаи Intercollegiate Network (SIGN) тасдиқ намуданд. Таъсири бесарусомониҳои интихоби, хатои иттилоотӣ ва ба натиҷаҳои тадқиқот монеа бо истифодаи меъёрҳои SIGN муайян карда шудааст. Ин меъжрҳо барои роҳбарикунандагон дар қабули қарори умумӣ оид ба эътибори дохилии омӯзишҳо истифода бурда шуданд. Ин методология пештар тасвир шудааст. Натиҷаи миқдорӣ ё ковиш барои муайян кардани самти дохилии таҳқиқот барои ин баррасӣ истифода нашуд.

 

Меъёрҳои SIGN барои RCTs барои арзёбии ҷанбаҳои методологии зерин истифода шуданд: (1) возеҳии саволи тадқиқот, (2) усули тасодуфӣ, (3) пинҳон кардани тақсимоти табобат, (4) кӯр кардани табобат ва натиҷаҳо, (5) монандии хусусиятҳои ибтидоӣ / байни силоҳҳои табобат, (6) ифлосшавии ҳамоҳангӣ, (7) асоснокӣ ва эътимоднокии тадбирҳои натиҷа, (8) меъёрҳои пайгирӣ, (9) таҳлил тибқи принсипҳои табобат ва () 10) муқоисаи натиҷаҳо дар ҷойҳои омӯзишӣ (дар ҳолати зарурӣ). Тавассути муҳокимаи баррасиҳо ба мувофиқа расиданд. Ихтилофҳо аз ҷониби як таҳлилгари мустақили сеюм ҳангоми ҳосил нашудани ризоият ҳал карда шуданд. Хавфи хатогии ҳар як таҳқиқоти арзёбишуда инчунин аз ҷониби эпидемиологи калон (PC) баррасӣ карда шуд. Вақте ки муаллифон бо маълумоти иловагӣ барои анҷом додани арзёбии интиқодӣ зарур буданд, тамос гирифтанд. Танҳо таҳқиқоте, ки хавфи ками тарафдорӣ доранд, ба синтези далелҳои мо дохил карда шуданд.

 

Ҷамъоварии маълумот ва синтези натиҷаҳо

 

Маълумот аз тадқиқотҳо (DS) бо хатари пастшавӣ барои эҷоди ҷадвалҳои далелҳо гирифта шуданд. Бозрасии дуюм маълумоти мустақимро мустақилона санҷид. Мо натиҷаҳоро дар давомнокии ҳолати (моҳҳои охир [0-3] сар карда, давомнокии [моҳҳои N3] ва ё тағйирёбии тағйирёбанда [саршавии охирон ва пайвастагӣ боқӣ мондааст].

 

Мо барои муайян кардани аҳамияти клиникии тағйироте, ки дар ҳар як мурофиа дар бораи тадбирҳои умумӣ оварда шудаанд, истифода бурдем. Инҳо байни фарқияти байни гурӯҳҳои 2 / 10 дар Ниқоби рейтинги рақамӣ (NRS), фарқи байни 2 / 10 cm дар Visual Aalog Scale (VAS) ва фарқияти нуқтаи 10 / 100 дар миқёси Kujala Patellofemoral, ба таври дигар дараҷаи вазнинии зону.

 

Таҳлилҳои оморӣ

 

Созишнома байни баррасиҳо барои намоиши мақолаҳо ҳисоб карда шуда, бо истифода аз? оморӣ ва 95% фосилаи эътимод (CI). Дар ҳолати мавҷудбуда, мо маълумотҳои дар таҳқиқот пешниҳодшуда бо хавфи ками тарафдориро барои чен кардани ҳамбастагии байни барномаҳои санҷидашуда ва натиҷаҳо тавассути ҳисоб кардани хавфи нисбӣ (RR) ва 95% CI-и он истифода кардем. Ба ҳамин монанд, мо фарқиятро дар тағирёбии миёна дар байни гурӯҳҳо ва 95% CI барои миқдори самаранокии барномаҳо ҳисоб кардем. Ҳисобкунии 95% CI ба фарзия асос ёфтааст, ки натиҷаҳои ибтидоӣ ва пайгирӣ хеле вобастагӣ доранд (r = 0.80).

 

ҳисоботдиҳӣ

 

Ин баррасии системавиро дар асоси гузоришҳо оид ба гузоришдиҳӣ оид ба арзёбии системавӣ ва тафсирҳои методологӣ таҳия ва гузориш дода шуд.

 

Доктор Alex Jimenez

Ҳамчун табиби широпротик, ҷароҳати садамаҳои автомобилӣ яке аз сабабҳои маъмултарини муроҷиати одамон ба табобати широпротик мебошанд. Аз ҷароҳатҳои гардан, ба монанди whiplash, то дарди сар ва дарди пушт, широпротикро барои бехатар ва самаранок барқарор кардани беайбии сутунмӯҳра пас аз садамаи автомобилӣ истифода бурдан мумкин аст. Широпрокторе мисли ман аксар вақт маҷмӯи тасҳеҳи сутунмӯҳра ва манипулясияҳои дастӣ ва инчунин дигар усулҳои табобати ғайримуқаррариро истифода мебарад, то ҳар гуна номутобиқатии сутунмӯҳра, ки дар натиҷаи зарари садамаи автомобилӣ ба вуҷуд омадааст, ислоҳ карда шавад. Whiplash ва дигар намудҳои ҷароҳати гардан ҳангоми рух додани структураҳои мураккаби сутунмӯҳраи гарданаки бадан аз ҳисоби ҳаракати ногаҳонии сар ва гардан аз қувваи таъсир берун аз доираи табиии ҳаракаташон дароз карда мешаванд. Осеби пушт, алахусус дар сутунмӯҳраи поён, дар натиҷаи садамаи автомобилӣ низ маъмул аст. Ҳангоми хароб шудан ё маҷрӯҳ шудани сохторҳои мураккаби сутунмӯҳра, нишонаҳои sciatica метавонанд аз пушт, ба буғумҳо, ронҳо, ронҳо, пойҳо ва поён ба пойҳо паҳн шаванд. Ҷароҳати зону инчунин метавонад ҳангоми таъсир дар садамаи автомобилӣ рух диҳад. Машқҳо аксар вақт бо ғамхории широпротик истифода мешаванд, то ба барқароршавӣ мусоидат кунанд, инчунин қувват, чандирӣ ва ҳаракатро беҳтар кунанд. Машқҳои барқарорсозӣ ба беморон барои боз ҳам барқарор кардани беайбии бадани онҳо пешниҳод карда мешаванд. Тадқиқотҳои зерини тадқиқотӣ нишон медиҳанд, ки машқ дар муқоиса бо имконоти табобати ғайримуқаррарӣ усули бехатар ва самараноки табобат барои шахсоне мебошад, ки аз садамаи автомобилӣ осеби гардан ва узви поён доранд.

 

Натиҷаи

 

Интихоби омӯзиш

 

Мо 9494 иқтибосро дар асоси унвон ва реферат намоиш додем (Расми 1). Аз ин шумор, 60 нашрияи пурраи матнӣ намоиш дода шуданд ва 9 мақола аз нигоҳи танқидӣ баҳо дода шуданд. Сабабҳои асосии номувофиқӣ дар вақти таҳқиқи пурраи матн инҳо буданд: (1) тарҳи омӯзиши номувофиқ, (2) андозаи хурди намуна (nb 30 дар як бозуи табобат), (3) дахолатҳои мултимодалӣ, ки ба ҷудошавии самаранокии машқ имкон намедиҳанд, (4) омӯзиши ғайри қобили қабул аҳолӣ ва (5) барномаҳое, ки ба таърифи машқи мо ҷавобгӯ нестанд (Расми 1). Аз онҳое, ки аз ҷиҳати арзёбӣ арзёбӣ шудаанд, 3 таҳқиқот (дар 4 мақолаҳо гузориш дода шудаанд) хавфи кам доштанд ва ба синтези мо дохил карда шуданд. Созишномаи байниҳатмӣ барои намоиши мақолаҳо чунин буд? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Созишномаи фоизӣ барои арзёбии муҳими таҳқиқот 75% (таҳқиқоти 6/8) -ро ташкил дод. Ихтилофи назар тавассути муҳокимаи 2 таҳқиқот ҳал карда шуд. Мо бо муаллифони 5 таҳқиқот ҳангоми арзёбии интиқодӣ тамос гирифтем, то маълумоти иловагӣ талаб кунем ва 3 посух доданд.

 

Тасвири 1 Flowchart барои омӯзиш истифода бурда мешавад

 

Хусусиятҳои омӯзишӣ

 

Тадқиқотҳо бо хатари пасти хато RCTs буданд. Як тадқиқот, ки дар Нидерланд гузаронида шудааст, самаранокии барномаи машқҳои стандартикунонидашударо дар муқоиса бо усули "интизор ва бубинед" дар иштирокчиёни гирифтори синдроми дарди пателофеморалии давомнокии тағйирёбанда тафтиш кард. Тадқиқоти дуюм, ки дар натиҷаҳои он дар 2 мақолаҳо гузориш дода шудааст, фоидаи машқҳои пӯшида ва занҷири кинетикии кушодро дар шахсоне, ки синдроми дарди пателофеморалии тағирёбанда дар Белгия доранд, муқоиса кард. Таҳқиқоти ниҳоӣ, ки дар Дания гузаронида шуд, омӯзиши фаъолро дар муқоиса бо дахолати физиотерапияи мултимодалӣ барои идоракунии дарди доимии марбут ба адуктор тафтиш кард.

 

Ду RCTs барномаҳои машқро истифода бурданд, ки машқҳои мустаҳкамкуниро бо омӯзиши тавозун ё чолокӣ барои экстремияи поён муттаҳид мекарданд. Махсусан, машқҳои тақвиятдиҳӣ аз кашишхӯрии изометрӣ ва консентрикии квадрицепсҳо, adductor хуч ва мушакҳои gluteal барои идоракунии дарди пателофеморалӣ46 ва adductors хуч ва мушакҳои танаи ва чуқури барои дарди марбут ба adductor иборат буданд. Барномаҳои амалӣ аз 646 то 1243 ҳафта дар тӯли давраҳо буданд ва назорат ва клиника бо машқҳои иловагии ҳаррӯзаи хона асос ёфтанд. Барномаҳои тамрин бо усули "интизор ва дид" ё бо физиотерапияи мултимодалӣ муқоиса карда шуданд. RCT сеюм 2 протоколҳои гуногуни 5-ҳафтаро муқоиса кард, ки мустаҳкамкунии занҷири кинетикии пӯшида ё кушод ва кашиш барои мушакҳои экстремистии поёнро муттаҳид карданд.

 

Таҳлили методӣ бо сабаби баланд бардоштани донишҳои қабулшуда нисбат ба аҳолии беморхона, тадбирҳо, муқоисаҳо ва натиҷаҳо анҷом дода нашудааст. Принсипҳои синтези беҳтарин барои таҳия намудани далелҳои далелҳо истифода шуда, синтези сифатии натиҷаҳои тадқиқот бо хавфи пасти пастсифат анҷом дода мешавад.

 

Хавфи бадиҳо дар давоми таҳқиқот

 

Таҳқиқот бо хавфи ками хато ба саволҳои таҳқиқшудаи дақиқи таҳқиқшуда, ки имконпазирии мувофиқро дар бар мегирад, нишон медиҳад, ки монеаи муносиби ибтидоии хусусиятҳои ибтидоӣ байни силоҳҳои табобатро истифода барад ва дар ҳолатҳои зарурӣ (Ҷадвали 3) таҳия карда шавад. RCTs ба суръати пайравӣ аз 85% зиёд буданд. Бо вуҷуди ин, ин таҳқиқотҳо маҳдудиятҳои методологӣ доштанд: маълумоти дақиқе, ки усули тақсимоти тақсимоти тақсимкунӣ (1 / 3), ҷузъиёти нодурусти тавсифи усулҳои таснифот (1 / 3), истифодаи тадбирҳоеро, ки ба эътидол ва эътимод намебошанд (масалан, яъне, дарозии муш ва табобати муваффақият) (2 / 3), ва фарқияти клиникии муҳим дар хусусиятҳои асосӣ (1 / 3).

 

Ҷадвали 3 Хавфи ифлос барои санҷишҳои тафтиши ғайримутамарказ дар асоси критерияи SIGN

 

Мақолаҳои марбут ба 9, 5 дорои хатари баланд мебошанд. Таҳқиқотҳо маҳдудиятҳои зеринро доштанд: (1) усулҳои таснифотии камбизоат ва номаълум (3 / 5); (2) усулҳои пинҳонии тақсимоти нодуруст ё номаълум (5 / 5); (3) баҳодиҳии натиҷа надодааст (4 / 5); (4) фарқиятҳои клиникии муҳим дар хусусиятҳои асосӣ (3 / 5); (5) гузориш дода нашуд, иттилооти нокифоя дар бораи тарки мактаб дар як гурӯҳ ё фарқиятҳои калон дар сатҳи тарки мактаб (N15%) (3 / 5); ва (6) мавҷуд набудани маълумот дар бораи таҳлили ихтиёрӣ (муҷозот) (5 / 5).

 

Натиҷаи далелҳо

 

Таъсири бемории Пеллелофемор дар давраи мӯҳлати тағйирёбанда. Далелҳо аз 1 RCT нишон медиҳанд, ки барномаи машқҳои пешрафтаи клиникӣ метавонад аз ғамхории маъмулӣ барои идоракунии синдроми дарди пателофеморалии давомнокии тағйирёбанда фоидаи кӯтоҳ ва дарозмуддат диҳад. ван Линшотен ва дигарон иштирокчиёни тасодуфӣ бо ташхиси клиникии синдроми дарди пателофеморалии давомнокии 2 моҳ то 2 сол то (1) барномаи машқҳои клиникӣ (9 ташриф дар тӯли 6 ҳафта) иборат аз машқҳои пешрафта, статикӣ ва динамикӣ барои quadriceps, adductor ва мушакҳои gluteal ва машқҳои тавозун ва чандирӣ, ё (2) муносибати ғамхории "мунтазир ва бубинед". Ҳарду гурӯҳ дар асоси тавсияҳо оид ба дастурҳои амалияи умумиҷаҳонии Голландия иттилоот, маслиҳатҳо ва машқҳои изометрии хонагӣ барои чоркунҷаро гирифтанд (Ҷадвали 4). Тафовутҳои омории муҳиме буданд, ки ба гурӯҳи машқҳо барои (1) дард (NRS) дар ҳолати истироҳат дар 3 моҳ (фарқияти миёнаи тағирот 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) ва 6 моҳ (фарқи тағирёбии миёна 1.3 / 10) буданд [95% CI, 0.4-2.2]); (2) дард (NRS) бо фаъолият дар 3 моҳ (фарқияти миёнаи тағирёбии 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) ва 6 моҳ (фарқи миёнаи тағирёбии 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); ва (3) функсия (Scale Patellofemoral Scale [KPS]) дар 3 моҳ (фарқи тағирёбии 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Аммо, ҳеҷ яке аз ин фарқиятҳо аз ҷиҳати клиникӣ муҳим набуд. Ғайр аз ин, дар таносуби иштирокчиёни барқарорсозӣ фарқияти ҷиддӣ вуҷуд надошт (пурра барқарор карда шуд, сахт барқарор карда шуд), аммо гурӯҳи машқ эҳтимолан дар бораи пайгирии 3-моҳа гузориш дод (таносуби коэффитсиент [Ё], 4.1 [95%) CI, 1.9-8.9]).

 

Тасвири беморон дар машқҳои барқарорсозӣ.

 

Далелҳо аз RCT дуюм нишон медиҳанд, ки машқҳои пойҳои занҷири пӯшидаи кинетикӣ таҳти назорати физиотерапевт (дар он ҷое, ки пой дар алоқаи доимӣ бо сатҳи он боқӣ мемонад) метавонад фоидаи кӯтоҳмуддат диҳад дар муқоиса бо машқҳои занҷири кушодаи кинетикӣ (дар он ҷо андом озодона ҳаракат мекунад) барои баъзе пателофеморалҳо нишонаҳои синдроми дард (Ҷадвали 4). Ҳама иштирокчиён аз 30 то 45 дақиқа, ҳафтае 3 маротиба дар тӯли 5 ҳафта тамрин карданд. Пас аз ҳар як давраи омӯзишӣ, ба ҳарду гурӯҳ супориш дода шуд, ки дарозии статикии дасту пойро дароз кунад. Онҳое, ки ба машқҳои занҷири пӯшида тасниф карда шудаанд, (1) фишорҳои пойҳо, (2) хам кардани зону, (3) велосипедрони статсионарӣ, (4) заврақронӣ, (5) машқҳои зина ба зина ва ва (6) машқҳои ҷаҳиши пешрафта. . Иштирокчиёни машқҳои занҷири кушода (1) кашишхӯрии максималии чорум, (2) баландшавии пойҳои рост, (3) ҳаракатҳои камони камон аз 10 то тамдиди зону ва (4) васлкунии пой. Андозаҳои таъсир гузориш дода нашудаанд, аммо муаллифон гузориш доданд, ки фарқиятҳои омории назаррасе, ки ба машқҳои занҷири пӯшидаи кинетикӣ дар 3 моҳ барои (1) басомади бастани (P = .03), (2) ҳассосияти ангуштшумор (P = .04), (3) дард бо озмоиши изокинетикӣ (P = .03) ва (4) дард дар шаб (P = .02). Аҳамияти клиникии ин натиҷаҳо маълум нест. Дар байни гурӯҳҳо барои ягон дарди дигар ё тадбирҳои функсионалӣ дар ҳама гуна давраи пайгирӣ фарқияти омории муҳим вуҷуд надошт.

 

Ҷадвали 4 Дидаҳои тафтиши тафтиши тафтиши ройгон оид ба самарабахшии машқҳо барои ширеши осебҳои зарардида аз гип, чап ё ҷавӣ

 

Ҷадвали 4 Дидаҳои тафтиши тафтиши тафтиши ройгон оид ба самарабахшии машқҳо барои ширеши осебҳои зарардида аз гип, чап ё ҷавӣ

 

Гуногунрангии доимии алоқаманд

 

Далелҳо аз 1 RCT нишон медиҳанд, ки барномаи машқҳои гурӯҳӣ дар клиника назар ба барномаи мултимодалии нигоҳубин барои дарди доимии марбут ба рагҳои хунгузар самараноктар аст. Ҳелмич ва дигарон як гурӯҳи варзишгарони мардро бо ташхиси клиникии дарди қафаси устухони вобаста ба adductor бо давомнокии зиёда аз 2 моҳ (давомнокии миёна, 38-41 ҳафта; диапазон, 14-572 ҳафта) бо ё бе остеит pubis омӯхтанд. Иштирокчиён ба (1) барномаи машқҳои гурӯҳи дар клиникӣ асосёфта (сессия дар як ҳафта барои 3-8 ҳафта), ки аз машқҳои таҳкими муқовимати изометрӣ ва консентрикӣ барои аддукторҳо, танаи ва коси хурд иборатанд, тасодуфӣ карда шуданд; машқҳои мувозинат ва чолокӣ барои узвҳои поёнӣ; ва кашиш барои шикам, пушт ва узвҳои поёнӣ (ба истиснои мушакҳои иловакунанда) ё (12) барномаи физиотерапияи мултимедиявӣ (2 маротиба дар як ҳафта 2-8 ҳафта) иборат аз лазер; массажи фриксияи трансверсивӣ; ҳавасмандгардонии асабҳои электрикии зеризаминӣ (TENS); ва дароз кардан барои аддукторҳо, сутунҳо ва флексорҳои хип (Ҷадвали 12). Чор моҳ пас аз мудохила, гурӯҳи машқҳо эҳтимоли зиёд гузориш доданд, ки вазъи онҳо "хеле беҳтар" буд (RR, 4 [1.7% CI, 95-1.0]).

 

Ҳодисаҳои номатлуб

 

Ҳеҷ яке аз таҳқиқоти таҳқиқшуда дар бораи басомадҳо ва хусусиятҳои ҳодисаҳои номатлуб шарҳ дода нашудааст.

 

мубоҳиса

 

Натиҷаи далелҳо

 

Шарҳи мундариҷаи мо самаранокии машқҳоро барои идоракунии ҷароҳатҳои ҷигарии пӯст, лоғар ё зону дида баромад. Далел аз ҷониби 1 RCT пешниҳод мекунад, ки барномасозии такмилёфта дар асоси клиникӣ дар муқоиса бо пешниҳоди иттилоот ва маслиҳат барои идоракунии бемории музмини психалофоррори дараҷаи тағйирёбанда имконпазир аст. Ҳамчунин далелҳо мавҷуданд, ки машқҳои пӯшидаи ҷигарии кинетикии назоратшаванда метавонанд барои баъзе бемориҳои сироятҳои шадиди паталофимор нисбат ба машқҳои ошкори кинетикӣ муфид бошанд. Барои шифобахши доимии рагҳои хунгузаронӣ, нишондиҳандаҳои 1 RCT нишон медиҳанд, ки барномаи машғулии гурӯҳи клиникӣ аз барномаи мултимедиявии ғамхорӣ самараноктар аст. Сарфи назар аз истифодаи мунтазам ва мунтазами реаксия, дорувориҳои баландсифат мавҷуданд, ки барои истифодаи идоракунии ҷароҳатҳои ҷисмонии ҷисмҳои аз ҳадди аққал болоӣ истифодашуда истифода баранд. Мутаассифона, мо тадқиқоти сифати баландро оид ба машқҳо барои идоракунии баъзе ҳолатҳои маъмултарини ташхисӣ, аз ҷумла tendinopathy пажмурда, решаканкунӣ ва ҷароҳати шадиди ҷарроҳӣ, tendinopathy, bursitis trochanteric, ё ҷароҳатҳои ҷисмонии пӯст пайдо накардаанд.

 

Достони Ҷимзенез нишон медиҳад, ки машқҳои барқароркунӣ барои беморон нишон дода шудааст.

 

Шарҳи қаблии система

 

Натиҷаҳои мо бо натиҷаҳои баррасиҳои систематикии қаблӣ мувофиқат мекунанд ва ба хулосае омаданд, ки машқ барои идоракунии синдроми дарди пателофеморалӣ ва дарди шикам самаранок аст. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои баррасиҳои систематикии қаблӣ, ки истифодаи машқро барои идоракунии тенденопатияи пателлар ва ҷароҳатҳои шадиди пушаймон баррасӣ мекунанд, натиҷае надоранд. Дар як баррасӣ далелҳои қавӣ барои истифодаи омӯзиши эксцентрикӣ қайд карда шуд, дар ҳоле ки дигарон номуайянӣ дар бораи он, ки оё машқҳои ҷудогонаи эксцентрикӣ дар муқоиса бо дигар намудҳои машқ барои тендинопатия муфид буданд ё не. Ғайр аз он, далелҳои маҳдуди таъсири мусбӣ аз машқҳои дарозрӯя, чолокӣ ва устувории тана, ё дарозии суст барои идоракунии ҷароҳатҳои шадиди шадид мавҷуданд. Хулосаҳои мухталифро дар байни баррасиҳои систематикӣ ва шумораи маҳдуди таҳқиқоте, ки дар кори мо ҷоиз дониста шудаанд, метавонанд ба тафовути методология марбут кунанд. Мо рӯйхати истинодҳои баррасиҳои систематикии қаблиро намоиш додем ва аксари таҳқиқоте, ки ба баррасиҳо дохил карда шудаанд, ба меъёрҳои дохилкунии мо ҷавобгӯ набуданд. Бисёре аз таҳқиқотҳое, ки дар тафсирҳои дигар қабул карда шудаанд, андозаи хурди намуна доштанд (b30 дар як бозуи табобат). Ин хавфи сар задани боқимондаро зиёд мекунад ва инчунин дақиқии андозаи таъсирро коҳиш медиҳад. Ғайр аз он, як қатор баррасиҳои систематикӣ силсилаи ҳолатҳо ва омӯзиши ҳолатҳоро дар бар мегирифтанд. Ин намудҳои таҳқиқот барои арзёбии самаранокии барномаҳо пешбинӣ нашудаанд. Ниҳоят, баррасиҳои қаблӣ таҳқиқотро дар бар мегирифтанд, ки машқ як қисми дахолати мултимодалӣ буд ва дар натиҷа, таъсири ҷудогонаи машқ муайян карда намешуд. Аз тадқиқотҳое, ки меъёрҳои интихоби моро қонеъ карданд, ҳама дар баррасии мо баҳои танқидӣ гирифтанд ва танҳо 3 хавфи паст доштанд ва ба синтези мо дохил карда шуданд.

 

Қувватҳо

 

Назорати мо бисёр қувват дорад. Якум, мо як стратегияи ҷустуҷӯро таҳия намудем, ки аз ҷониби як китобхонаи дуюми мустақил дида баромада шуд. Дуюм, мо меъёрҳои возеҳу равшанро барои интихоби тадқиқоти эҳтимолии мушаххас муайян кардем ва танҳо тадқиқотҳо бо андозаи кофии кофӣ ҳисобида мешудем. Сеюм, ҷуфти таҳқиқотчиёни омӯзишӣ таҳқиқ карда ва таҳқиқоти дурустро арзёбӣ карданд. Чорум, мо маҷмӯи дурусти критерияҳои (SIGN) -ро ба таври ҷиддӣ таҳқиқот таҳия кардем. Ниҳоят, мо синтези худро ба тадқиқот бо хатари пасти пастсифат маҳдуд кардем.

 

Маҳдудиятҳо ва тавсияҳо барои таҳқиқоти оянда

 

Шарҳи моро низ маҳдудиятҳо доранд. Аввал, ҷустуҷӯи мо ба омӯзишҳое, ки дар забони англисӣ нашр шудаанд, маҳдуд буд. Бо вуҷуди ин, таҳлилҳои пешакӣ нишон доданд, ки маҳдудияти тафтишоти мунтазам ба омӯзиши забони англисӣ ба натиҷаҳои гузориш оварда нашуд. Дуюм, новобаста аз таърифи васеъи ҷароҳати ҷисмонии ҷисми ях, лоғар ё ҷигар, стратегияи ҷустуҷӯии мо тамоми тадқиқоти эҳтимолиро дарбар мегирад. Сеюм, баррасии мо шояд аз ҷониби 1990 таҳқиқоти эҳтимолиро дар бар гирад. Мо ба ин кам кардани ин бо роҳи ҷустуҷӯи рӯйхатҳои пайгириҳои пештараи системавӣ нигаронида шуда будем. Ниҳоят, арзёбии бебаҳо ба судҳои илмӣ, ки метавонанд байни мусоҳибон фарқ кунанд, талаб кунанд. Мо ин услуби потенсиалиро аз ҷониби омӯзишдиҳандагон дар истифодаи воситаҳои SIGN ва истифодаи раванди ризоияти барои қабули таҳсили омӯзиш кам кард. Умуман, баррасии систематикии мо нишондихандаи тадқиқоти қавӣ дар ин соҳа мебошад.

 

Таҳқиқоти баландсифат оид ба самарабахшии машқҳо барои идоракунии ҷароҳатҳои шадиди ҷисмҳои экстремистии поёнӣ зарур аст. Аксарияти таҳқиқотҳо дар мавриди баррасии мо (63%) ба хатари баланд даромадаанд ва ба синтези мо дохил карда намешуданд. Бозрасии мо дар адабиётҳо камбудиҳои муҳимро муайян кард. Махсусан, тадқиқотҳо барои муайян кардани таъсири мушаххаси машқҳо, таъсири дарозмуддати онҳо ва вусъатдиҳии вусъатдиҳии дахолати онҳо заруранд. Ғайр аз ин, тадқиқот барои муайян кардани самарабахшии нисбии намудҳои гуногуни барномаҳои амалӣ ва агар самаранокӣ барои ҷароҳатҳои ҷигарии пӯст, лоғар ва зону вобаста бошад.

 

хулоса

 

Мавҷудияти маҳсулот бо сифати баланд маҳсуб мешавад, ки дар бораи истифодаи машқҳо барои идоракунии ҷароҳатҳои ҷигарии пӯст, лоғар ва зону хабар диҳед. Далелҳои имрӯза нишон медиҳанд, ки барномаи пешрафт дар якҷоягӣ бофтаи клиникӣ метавонад ба иттилоот ва маслиҳат дар бораи истироҳат ва пешгирӣ намудани ҳолатҳои дардноки дардовар барои табобати бемории психорофимрорӣ илова карда шавад. Барои давомнокии шадиди пурраи рагҳои иловагӣ, барномасозии гурӯҳи назоратӣ дар гурӯҳи клиникии назоратӣ аз кӯмаки мултимедиявӣ дар пешбурди барқарорсозӣ самараноктар аст.

 

Сарчашмаҳои маблағгузорӣ ва низоъҳои эҳтимолии манфиатҳо

 

Ин тадқиқот аз ҷониби Вазорати молияи Онтарио ва Комиссияи хизматрасонии молиявии Онтарио маблағгузорӣ карда шудааст (RFP №. OSS_00267175). Агентии маблағгузорӣ дар ҷамъоварии маълумот, таҳлили маълумот, тафсири маълумот ё таҳияи дастнавис иштирок накардааст. Тадқиқот қисман ба шарофати маблағгузории барномаи кафедраҳои тадқиқотии Канада гузаронида шуд. Пйер Кетӣ қаблан аз ҷониби Вазорати молияи Онтарио аз Грант маблағгузорӣ карда буд; машварат барои Ассотсиатсияи Муҳофизати Ҳиропротикаи Канада; суханронӣ ва / ё тадриси таълимӣ барои Донишкадаи Миллии Судӣ ва Soci t des M decins Experts du Quebec; сафарҳо / саёҳатҳо, Ҷамъияти Спинопазии Аврупо; шӯрои директорон, Ҷамъияти сутунмӯҳраи Аврупо; грантҳо: Авива Канада; дастгирии мушоракат, Барномаи кафедраи тадқиқоти Канада Институти тандурустии Канада. Барои ин таҳқиқот ягон ихтилофи дигари манфиатҳо гузориш дода нашудааст.

 

Маълумоти иштирокчӣ

 

  • Консепсияи рушд (идеяи пешниҳодшуда барои таҳқиқот): DS, CB, PC, JW, HY, SV
  • Тарҳрезӣ (усулҳои истеҳсоли натиҷаҳо): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
  • Нозирон (назорат, масъулият барои ташкил ва иҷрои, навиштани дастхат): DS, PC
  • Ҷамъоварии маълумот / коркарди маълумот (барои санҷишҳо, идоракунии беморон, ташкилот ё ҳисоботи ҳисоботӣ): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
  • Таҳлил / шарҳ (барои таҳлили оморӣ, арзёбӣ ва пешниҳод намудани натиҷаҳо): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • Ҷустуҷӯи адабиёт (иҷро кардани адабиёти адабиёт): ATV
  • Нависед (барои навиштани қисми муҳими дастнавис масъул аст): DS, CB, PC, HS
  • Шарҳи мухтасари (нармафзори такрорӣ барои мундариҷаи интеллектуалӣ, ин тафаккур ва таҳририи грамматикӣ надорад): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Барномаҳои амалӣ

 

  • Далелҳо нишон медиҳанд, ки машқҳои клиникӣ метавонанд ба беморони гирифтори синдравии музмини психолофемор ё дардҳои рагҳои иловагӣ истифода шаванд.
  • Машқҳои пешқадами пешазинтихоботӣ метавонанд барои бемории психорофобранги дарози тағйирёбанда нисбат ба иттилоот / маслиҳат муфид бошанд.
  • Намудҳои машқҳои ҷарроҳии кинетикиро назорат мекунанд, метавонанд дар муқоиса бо машғулиятҳои зеҳнии кинетикӣ барои баъзе нишонаҳои синдроми патологии терапияҳо кӯмак кунанд.
  • Беҳтаршавии беҳбудёбии худрӯй дар охири бемор дар асоси гурӯҳи физиотерапия multimodal баландтар аст.

 

Оё дахолатнопазирии ғайричашмдошт барои идоракунии саратони дар ҳолати вазнин қарордошта таъсирбахшанд?

 

Ғайр аз ин, дигар дахолатҳои ғайриинвазӣ ва инчунин дахолати ғайримармакологӣ одатан барои табобати нишонаҳои дарди гардан ва дарди сар бо марбут ба осеби гардан, ба монанди қамчинкорӣ, ки дар натиҷаи садамаҳои автомобилӣ ба вуҷуд омадаанд, истифода мешаванд. Тавре ки қаблан қайд карда будем, whiplash яке аз намудҳои маъмултарини ҷароҳати гардан дар натиҷаи садамаҳои автомобилӣ мебошад. Тибқи таҳқиқоти зерини тадқиқотӣ, ғамхории широпротикӣ, терапияи физикӣ ва варзиш метавонад барои беҳтар кардани нишонаҳои дарди гардан истифода шавад.

 

мавҳум

 

Мақсад

 

Барои навсозӣ кардани натиҷаҳои Гурӯҳи Вазифаи Вазифаи устухон ва даҳсолаи 2000oint2010 оид ба дарди гардан ва ихтилоли ба он алоқаманд ва арзёбии самаранокии дахолатҳои ғайриинвазӣ ва ғайримармакологӣ барои идоракунии беморони гирифтори дарди сар бо алоқаи гардан (яъне, шиддат-) дардҳои сар, бо сервикогенӣ ё whiplash алоқаманд).

 

Усулҳои

 

Мо панҷ пойгоҳи додаҳоро аз соли 1990 то 2015 барои озмоишҳои тасодуфии назоратшуда (RCTs), таҳқиқоти кохортӣ ва таҳқиқоти парвандаҳо ҷуста, дар муқоиса бо дахолати ғайримуқаррарӣ бо дахолатҳои дигар, плацебо / шам ё дахолат накардем. Ҷуфтҳои тасодуфии таҳлилгарони мустақил таҳқиқоти мувофиқро бо истифода аз меъёрҳои Шабакаи Дастурҳои Байналмилалии Шотландия барои муайян кардани қобилияти илмӣ баҳои баланд доданд. Тадқиқотҳо бо хатари пасти хатар пас аз принсипҳои беҳтарини синтези далелҳо синтез карда шуданд.

 

Натиҷаи

 

Мо санҷишҳои 17,236, Таҳқиқоти 15 мувофиқ буданд, ва 10 зери хатари паст қарор дошт. Далелҳо нишон медиҳанд, ки дарди сараки шиддати эпидемитикӣ бояд бо машқҳои пасти ғизоҳои ғизоӣ ва ғарбӣ машғул шавад. Беморони гирифтори саратон дар шакли шиддати музмини музмин метавонад инчунин аз вазнинии вазнинии вазнинии вазнинии краниосервисӣ ва машқҳои шифобахш; омӯзиши истироҳат бо терапияи фишори равонӣ; ё ғамхории мултимедиявӣ, ки ҷобаҷогузории паҳншавӣ, машғулиятҳои барҷастаи ғизоӣ ва ислоҳкунии постулоҳоро дарбар мегирад. Барои оғози саратони саратон, вазнинии вазнинии вазнинии вазнинии ғизоӣ ва машқҳои шифобахш; ё терапияи дастӣ (ба амал баровардан ё бидуни сафарбаркунӣ) ба қафаси меъда ва маска низ метавонад муфид бошад.

 

Тасвири ҷуфти солхӯрдае, ки дар машқҳои оффшорӣ каме иштирок мекунанд.

 

Хулоса

 

Идоракунии саратон дар алоқаманд бо гардани гарданбанд бояд дар бар гирад. Бемороне, ки аз сараш дарди сархуши музмини музмин доранд, метавонанд аз омӯзиши истироҳат бо терапияи фишори равонӣ ё нигоҳубини мултимедиявӣ манфиат гиранд. Беморони дорои саратони саратон низ метавонанд аз курси терапевтҳои дастӣ истифода баранд.

 

Калидвожаҳои

 

Нишондиҳандаҳои ғайримоддӣ, Сархати кунҷи шиддат, Сархати сарчашмаи саратон, Саратоне, ки ба зарари whiplash мепардозад, Шарҳи системавӣ

 

Заметки

 

тасдиыот

 

Роберт Бронис, Пондам Кардосо, J. David Cassidy, Лаура Чанди, Дуглас Гросс, Мюррэй Крахн, Мишел Лакерт, Гэйл Линдсай, Патрик Лейси, Мико мехостанд, ки эътироф ва сипосгузорӣ кунанд. Полден, Roger Salhani, Джон Степлтон, Антонио Вернен, Лесли Вервилл. Мо инчунин мехоҳем, ки Тишс Ҷонс-Вилсон дар Донишкадаи Технологияи Донишгоҳи Оғохон барои баррасии вай оид ба стратегияи ҷустуҷӯ миннатдорӣ баён кунад.

 

Ба риояи стандартҳои этикӣ

 

Мушкилоти фоизҳо

 

Доктор Пйер Кети аз ҷониби ҳукумати Онтарио, Вазорати молияи Ҷумҳурии Тоҷикистон, маблағгузории барномаи кафедраҳои тадқиқотии Канада, пардохтҳои шахсии Институти миллии судӣ барои лексия ва пардохтҳои шахсӣ аз Ҷамъияти Стреппеси Аврупо барои омӯзиш гирифтааст. Доктор. Силвано Миор ва Маргарета Нордин ҷуброни хароҷоти сафарро барои иштирок дар вохӯриҳо барои таҳсил гирифтанд. Муаллифони боқимонда ҳеҷ гуна эъломияи манфиатдорро гузориш намедиҳанд.

 

маблағгузории

 

Ин кор аз ҷониби Вазорати молияи Онтарио ва Комиссияи хизматрасонии молиявии Онтарио дастгирӣ карда шуд [RFP # OSS_00267175]. Агентии маблағгузорӣ дар тарҳрезии омӯзиш, ҷамъоварӣ, таҳлил, тафсири маълумот, навиштани дастнавис ё қарори пешниҳоди дастхат барои нашр саҳм надошт. Тадқиқот, аз ҷумла, ба шарофати маблағгузории барномаи кафедраҳои тадқиқоти Канада ба доктор Пьер Кети, раиси илмии Канада оид ба пешгирӣ ва барқарорсозии маъюбӣ дар Донишгоҳи Технологии Донишгоҳи Онтарио гузаронида шуд.

 

Хулоса,Erc машқҳое, ки ба нигоҳубини широпротикӣ ва дигар чорабиниҳои ғайримуқаррарӣ дохил карда шудаанд, бояд ҳамчун як қисми муҳими табобат истифода шаванд, то минбаъд беҳтар кардани нишонаҳои осеби гардан ва инчунин осеби хуч, рон ва зону. Мувофиқи таҳқиқоти дар боло овардашуда, варзиш ё машқҳои ҷисмонӣ барои тезонидани вақти барқароршавӣ барои беморони ҷароҳати садамаи автомобилӣ ва барқарор кардани қувват, чандирӣ ва ҳаракат ба сохторҳои зарардидаи сутунмӯҳра муфид аст. Маълумоте, ки аз Маркази миллии иттилооти биотехнологӣ (NCBI) истинод шудааст. Миқёси иттилооти мо танҳо бо широпротик ва инчунин ҷароҳат ва шароити сутунмӯҳра маҳдуд аст. Барои муҳокимаи мавзӯъ, лутфан аз доктор Хименес муроҷиат кунед ё бо мо тамос гиред 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Sciatica

 

Sciatica ба монанди ҷамъоварии аломатҳо, на як намуди ҷароҳат ё ҳолати ягона номида мешавад. Ин аломатҳо ҳамчун рагҳои хунгард, ҷигарбандӣ ва ҳис кардани сеҳру ҷоду аз рагҳои ғафсӣ дар пушти поён, фаршҳо ва лоҳо ва тавассути як ё ду пои рост ва ба пойҳо тасвир мешаванд. Сатиатика одатан натиҷаи нобаробарӣ, шиддат ё фишори маҷмӯи бузург дар организми инсон аст, ки дар маҷмӯъ ба дискҳои ферментӣ ё устухони устухон дода мешавад.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШКИЛОТИ МАЪЛУМОТ: АРЗИ БЕҲТАРИН: Муносибати табобати сироятӣ

 

 

Бланк
Адабиёт

1. Нишондиҳандаҳои K, Доллар D, Ринг D. Далелҳои беморон бо пӯст
ҷароҳати экстремистӣ, ки ба идораҳои фавқулоддаи Иёлоти Муттаҳида фиристода мешаванд
минтақаи анатомия, категорияи беморӣ ва синну сол. Клин Офтоб Регат
Res 2012;470(1):284-90.
2. Бехатарии ҷои кор ва Шӯъбаи суғурта. Бо рақамҳо: 2014
Ҳисоботи омории WSIB. Профили осеби ҷадвали 1; таърихӣ
ва маълумоти иловагӣ дар қисми пешорӯи ҷароҳати ҷисмонӣ.
[ишора ба 22 июни соли 2015]; Дастрас аз: WWW.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Hincapie CA, Cassidy JD, C t P, Carroll LJ, Guzman J.
Зарурати ҳаракати он аз гардани гарданаш зиёдтар аст: аҳолӣ
омӯзиши офатҳои маҳалласозӣ пас аз садамаи нақлиётӣ. Ҷунбиши Environ
Med 2010;52(4):434-40.
4. Бюрои Омори меҳнатии ИМА оид ба меҳнат. Nonfatal
ҷароҳатҳои касбӣ ва бемориҳо, ки аз рӯзҳои дуру дароз дур мешаванд
кор. Ҷадвали 5. Вашингтон, DC 2014 [June 22, 2015];
Дастрас аз: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. Гурӯҳи Зеландияи Нав. Тадқиқот ва
идоракунии ҷароҳатҳои ҷарроҳии ҷисми нармафзор: дараҷаи дохилӣ.
Беҳтарин таҷрибаи роҳнамоии далелҳо. Wellington: Ҳодиса
Корпоратсияи Компания; 2003 [[June 22, 2015]; Дастрас аст
аз: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications / documents / guide / wcmz002488.pdf].
6. Биззини М, Кӯдакон JD, Piva SR, Delitto A. Шарҳи систематикӣ
сифати озмоишҳои тасодуфии назоратшуда барои дардҳои психологӣ
синдром. J Ҷоизаҳои варзишӣ Phys Ther 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. система
баррасии дахолати ҷисмонӣ барои дардҳои психологӣ
синдром. Clin J Sport Med 2001; 11 (2): 103-10.
8. Harvie D, O Leary T, Kumar S. Бознигарии муназзам оид ба
озмоишҳои назоратшудаи назоратӣ оид ба параметрҳои машқ дар ин
муолиҷаи дарднокии паталофемор: чӣ кор мекунад? Ҷамъоварии Multidiscip
Саломатӣ 2011; 4: 383-92.
9. Lepley AS, Gribble PA, Pietrosimone BG. Таъсири электротикӣ
biofeedback оид ба қувваҳои quadriceps: як система
Шарҳ J Қувваозмоӣ 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Tyson NL. Машқҳои Proximal дар табобат самаранок мебошанд
синдроми пажухишудаи патологии терапевт: баррасии систематикӣ. Дунёи иқтисод
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Parker TM, Kotsko KM. Арзёбии
электромониографияи биофизикӣ барои феморрадҳои quadriceps: a
баррасии система. X Атерди 2011; 46 (5): 543-54.
12. Кристенсен Ҷ, Франклинн-Миллер A. Омӯзиши муқовимат дар қуттиҳои музмин
барқарорсозӣ: баррасии систематикӣ. НОҲИЯИ ВОСЕЪ
2012;46(10):719-26.
13. Larsson ME, Калл Ман, Нилсонсон-Ҳеландери K. Муносибати парпеч
tendinopathy баррасии мунтазами назорати тасодуфӣ
озмоишҳо. Тренератол Артросс 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Мариаас П, Бартон CJ, Reeves ND, Лангберг Х. Ачилес ва
барномаҳои боркунӣ дар постинопатӣ: таҳлили системавӣ
муқоисаи натиҷаҳои клиникӣ ва муайян кардани механизмҳои эҳтимолӣ
барои самаранокӣ. Sports Med 2013; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. Оё экспертизаи экранизаро кам мекунад?
ва баланд бардоштани қувват дар калонсолони физикӣ бо симптоматизм
лимуи пастшавӣ? Шарҳи система. Тренер
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Гудвесард Г.Г., Тол Джл, Верхар ҶА, Вирҷ А, Мен
MH. Тадбирҳои табобатӣ барои ҷароҳатҳои вазнини шадид: а
баррасии система. Br J Sports Med 2012; 46 (2): 103-9.
17. Академияи амрикоии табибони ороишотӣ. Моддаҳо, фишорҳо,
ва дигар ҷароҳатҳои ҷисмонӣ. [updated July июл 2007 March 11,
2013]; Дастрас аз: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. Abenhaim L, Rossignol M, Валат JP ва дигарон Нақши фаъолият дар
идоракунии терапевтикии пушти дард. Ҳисоботи
Корманди байналмилалии Париж оид ба хатари баргаштан. Spine 2000;
25 (4 Таъмини): 1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre C. Далелҳо
Рӯйхати асосие, ки барои баррасии ҳамаҷонибаи стратегияи ҷустуҷӯҳои электронӣ равона шудаанд
(PRESS EBC). Practical Eval Based Library Информатика 2010; 5 (1): 149-54.
20. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Гримшав J, Мошер D,
Lefebvre C. Дастури амалии далелҳо оид ба далелҳои асоснок барои мардон
баррасии стратегияҳои ҷустуҷӯҳои электронӣ. J Clin Epidemiol 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva BN, Андриоло RB, Аталла А, Peccin MS.
Мушкилоти консервативӣ барои табобати беморӣ,
дарднок ва ламсӣ дарднок аст. Cochrane
Syst Reve 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Hing W, Reid D. Iliotibial band friction syndrome
баррасии система. Мониторинги 2007; 12 (3): 200-8.
23. Machotka Z, Kumar S, Perraton LG. Шарҳи систематикии
адабиёт оид ба самаранокии тарбияи ҷисмонӣ барои ҷароҳат дар дард
варзишгарон. SportsMed Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009; 1 (1): 5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Далелҳои имрӯза
барои муолиҷаи ҷабрдидагони офатҳои табиӣ дар кӯдакон хеле паст: системавӣ
Шарҳ Ҷон Бонк Сургур Ам 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Harbour R, Miller J. Низоми нав барои тавсияҳои баҳогузорӣ
дар принсипҳои далелҳо асос ёфтааст. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Карол LJ, Cassidy JD, Пелос Посо, Гарритит С, Гилс-Смит Л.
Раванди ҷустуҷӯ ва тартиботи систематикӣ: натиҷаҳои ТУТ
Маркази муштараки ҳамкорӣ оид ба БРН ба осеби фишурда
Зарф аст. J Rehabil Med 2004 (43 Шаблон): 11-4.
27. Кэрол ЛJ, Кассиди JD, Пелос Пост, ва дигарон. Усулҳои беҳтарин
синтези далелҳо дар бораи дарди дарди дарди дарди дарди дард ва маъюбони он алоқаманд:
Устухон ва даҳсолаи муштарак 2000-2010 Гурӯҳи корӣ оид ба гирифторӣ дард
ва хатари марбут ба он. Ҷамъияти физиологии JManipulative 2009;
32 (2 Таъмини): S39-45.
28. C t P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
баррасии мунтазами профилакти зардобаи шадид ва нав
чаҳорчӯби консептуалӣ барои эҷоди адабиёт. Спир (фил
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Хейден JA, Cote P, Bombardier C. Арзиши сифати
Таҳқиқоти пешакӣ дар баррасиҳои системавӣ. Ann Intern Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Хейден JA, ван дер Верта DA, Картрайт JL, Cote P,
Bombardier C. Соҳиби арзёбӣ дар омӯзиши омилҳои профилактикӣ.
Ann Intern Med 2013; 158 (4): 280-6.
31. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR ва дигарон Илмӣ
монографияи Кувваи кории Quebec оид ба Whiplash-Associated
Халалҳо: аз нав муайян кардани "гипплэш" ва идоракунии он. Сутунмӯҳра
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. van der Velde G, ван Людер М, Кот П, ва диг. Ҳассосияти
Натиҷаҳо ба усулҳо, ки барои баррасӣ ва дохилшавӣ ба мурофиаи судӣ истифода мешаванд
сифат ба синтези маълумот. Спинт (Фааа Паа 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Саввин RE. Беҳтарин синтези далелҳо: алтернативаи оқилона
таҳлили метод. J Clin Epidemiol 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, et al. Самаранокии
acupuncture барои ранҷҳои музмини музмин: протокол барои тасниф
озмоишӣ бо истифода аз тарҳи Zelen. Бештар
Med 2012; 12: 161.
35. Crossley KM, Bennell KL, Cowan SM, Green С.
чораҳо барои шахсоне, ки гирифтори бемории паталогимия мешаванд: ки
дуруст ва дуруст аст? Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (5):
815-22.
36. Кохен J. Коэффитсиенти созишнома барои тарозуи номиналї. Таълим
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, Gillies CL, Lambert PC. Таҳлили Meta
озмоишҳои бодиққат гузоришҳо оид ба арзёбӣ аз тағйирёбии асосҳо.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Suh I, Cutler J. Variance for imputation
экспертизаи клиникӣ бо аксуламали мунтазам. Клин
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Moher D, Либерати А, Тетзлафф Ҷ, Алман Д. Бештар
гузоришдиҳӣ барои таҳлилҳои системавӣ ва таҳлилҳо:
Изҳороти PRISMA. BMJ 2009; 339: bxNUMX.
40. Саволкунандагони КМ, Тенгвар М, Торстенссон А.
ҷароҳат дар футболи виртуалӣ Швеция: як перспективаи таснифшуда
таҷрибаи назорати клиникӣ бо муқоиса бо ду протоколҳои барқарорсозӣ.
Br J Sports Med 2013; 47 (15): 953-9.
41. Dursun N, Dursun E, Киликӣ Z. Биохиди тафтишоти электромагнитражӣ
бо машқҳои консервативӣ барои патологофемор
синдром бемор. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (12): 1692-5.
42. Харрисон Эл, Шеппард MS, McQuarry AM. Ҳуҷҷатгузорӣ
дар озмоиши назоратии барномаҳои табобати физикӣ дар
синдром дарднок аст. Физикӣ метавонад 1999; 1999: 93-100.
43. Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Самаранокии фаъол
Омӯзиши физикӣ ҳамчун табобат барои нармафзори дарозмуддат
дард дар варзишгарон: мурофиаи тасодуфӣ. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Lun VM, Wiley JP, Мейуисис WH, Тунагава Т. Самаранокии
аз пошхӯрии пӯст барои табобати дарди саратони психологӣ
синдром. Clin J Sport Med 2005; 15 (4): 235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papacostas E.
Нақши тарҳрезии ҷароҳатҳои ҷисмонӣ: 80
варзишгарон пайгирӣ мекунанд. Медиа варзиш Варзиш 2004; 36 (5): 756-9.
46. Ван Линчотен Р, Ван Мидделкуш М, Бергер МИ ва дигарон
Терапияи машваратӣ бо назардошти ғамхории муқаррарӣ барои патологофемор
синдром бемор: равғанҳои контролшудаи тафтишшудаи назоратшуда. BMJ
2009; 339: bxNUMX.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, et al. Таъсири машқҳо
дар вақти реаксияи реаксияҳои мушакҳои vasti дар беморон
бо пневматикӣ дард: як дахолати ояндаи пешбинишуда
омӯзиш. Санданд J Med Sci Варзиш 2003; 13 (4): 251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
Наметавонад машқҳои пӯшидаи кинетикии пӯшида барои популофоррез кушода
андар Таҳқиқоти перспективӣ, таснифшуда. Am J Sports Med 2000;
28 (5): 687-94.
49. Johnson AP, Sikich NJ, Эванс Г, ва дигарон. Технологияи тандурустӣ
арзёбӣ: чаҳорчӯби мукаммал барои далелҳо асос ёфтааст
тавсияҳо дар Онтарио. Int J Технологияи баҳодиҳии саломатӣ
2009;25(2):141-50.

Қатъкунӣ
Муқоисаи хиропрокат ва беморхона барои табобати амбулаторӣ

Муқоисаи хиропрокат ва беморхона барои табобати амбулаторӣ

by | Пирамард, Имтиҳони шифобахшӣ, Ҳисоботи ҳолатҳои клиникӣ, Силсилаи силсилаи клиникӣ, Шароит, Дараҷаи поёнтар

Дарди сар ки яке аз сабабҳои маъмултарин ба одамони солим ба табобати тиббӣ ташриф овардааст. Дар як табиб якумин табиб аст, ки метавонад табобатро барои ҷароҳатҳои гуногун ва / ё шароит фароҳам орад, аммо дар байни онҳое, ки ҷабҳаҳои табобати иловагӣ ва табобати алтернативиро барои ҷарои пушти сар мекунанд, аксари одамон ғамхории ширропро интихоб мекунанд. Ғамхорӣ дар шифобахшӣ ба ташхис, табобат ва пешгирии травматизм ва бемориҳои системаи ҷарроҳӣ ва асабҳо, бо роҳи ислоҳ кардани нодурусти сутунҳо тавассути истифодаи таснифаҳои spinal ва роҳҳои дастӣ.

 

Тақрибан 35% шахсони алоҳида ҷустуҷӯи шифобахшро барои пушти сар дар натиҷаи садамаҳои автомобилӣ, ҷароҳати ҷисмонӣ ва навъҳои гуногуни мушакҳо пайдо мекунанд. Ҳангоме ки одамон дар натиҷаи фалокат ё осеби ҷисмонӣ азоб мекашанд, пеш аз он, онҳо аввалин табобати бемориро дар беморхона ба табобат меоранд. Хизматрасонии табобати беморхона табобатро тавсиф мекунад, ки дар як муассисаи тиббӣ дар як шаб дар як шабонарӯзӣ мемонад. Таҳқиқоти тадқиқотӣ таҳлилро бо муқоиса кардани таъсири ғамхории шифоҳо ва идораи беморхона дар беморхона дард кард. Натиҷаҳо дар поён оварда шудаанд.

 

мавҳум

 

Вазифа: Барои муқоисаи самаранокӣ дар се сол аз идораи бемориҳои шифобахш ва беморхона дар беморхонаи камобӣ.

 

Дизайн: Ҷудо кардани ҷобаҷогузории беморон ба идораи бемориҳои шифобахшӣ ё беморхона.

 

Танзимот: Шӯъбаи шифобахшӣ ва шифохонаҳои беморхона дар доираи масофаи сайёҳии якдигар дар марказҳои дуюм.

 

Мавзӯъҳо: Мардон ва занони 741 солҳо бо 18-64 бо каме пушаймоне, ки дар он кортҳои зиддитеррористӣ мухолифат накарданд.

 

Чорабиниҳои натиҷаҳо: Тағйирёбии дараҷаи 0swestry дараҷаи саволнома ва дараҷаи барои дард ва қаноатмандии бемор бо табобати ҷудошуда.

 

Натиҷаҳо: Мувофиқи маълумоти умумии 0swestry дар ҳамаи беморон дар се сол дар бораи 291 / 6 боз ҳам бештар аз онҳое, ки аз ҷониби шифофкорон муносибат мекарданд, нисбат ба онҳое, ки аз тарафи беморон муносибат мекарданд, буданд. Таъсири судманди шохопроктик дар беморӣ махсусан равшан буд. Касоне, ки бо хирокоркорон муносибат мекарданд, пас аз ба охир расидани табобати озмоишӣ пушти сар карданд. Дар байни онҳое, ки аз ибтидо аз шафофратҳо ва беморхонаҳо баҳогузорӣ шудаанд, дар тӯли се сол аз идораи беморхона бештар ба шефропракфаҳо кӯмак мерасонанд.

 

Натиҷаҳо: Дар се соли натиҷаҳо натиҷаҳои пешакии пешгӯии пешакӣ нишон медиҳанд, ки вақте ки табобати шифобахшӣ ё беморхона дар беморхона бо бемор дар ҳолати вазнин қарор доранд, зеро онҳо дар рӯзҳои рӯз таҷрибаҳои табобати широпаракӣ аз фоидаҳо ва қаноатмандии дарозмуддат нисбат ба онҳое, ки беморон муносибат мекунанд, дастгирӣ мекунанд.

 

Муқаддима

 

Дар 1990 мо дар беморони гирифтори пушаймонаи пӯст, ки бо хиропроактик муносибат мекунанд, дар муқоиса бо онҳое, ки ба идораи беморхона табобат мегиранд, хабар доданд. Дар мурофиаи судӣ «прагматикӣ» барои иҷозат додан ба терапевтҳо ба беморон муолиҷа мекард, зеро онҳо дар давоми рӯз ба амал меоянд. Дар замони гузориши аввал на ҳамаи беморон дар мурофиаи судӣ зиёда аз шаш моҳ буданд. Ин коғаз натиҷаҳои пурра ба се сол барои ҳамаи беморон, ки ба саволномаҳои Oswestry пайгирӣ карда мешаванд ва барои натиҷаҳои дигар дастрас карда шудаанд. Мо инчунин маълумотро дар бораи дард аз пурсишнома пешниҳод мекунем, ки он бо таърифҳои асосии муроҷиат ба муроҷиати равонӣ ё ба тариқи муроҷиатӣ пешниҳод карда мешавад.

 

Тасвири 1 Муқоисаи нигоҳубини амбулатории шифобахш ва беморхона барои дарди пушт

 

Усулҳои

 

Усулҳо дар гузориши аввалаи мо пурра фаҳмонда шуданд. Беморон, ки дар аввал ба номи клиникии шифобахшӣ ё дар беморхона ҷойгир карда шуда буданд, ба таври тасодуфӣ ҷудо карда шуда буданд, ки аз тарафи шафофрат ё дар беморхона муносибат карда мешуданд. Ҳамаи беморони 741 муолиҷа оғоз карданд. Пешравӣ бо Саволномаи Oswestry дард дард кард, ки барои манотик 0 барои мисол, шиддатнокии дард ва душворӣ бо ғафсӣ, рафтор ва сафар. Натиҷа дар миқёси гуногун аз 0 (беморӣ ва душворӣ) ба 100 тасвир шудааст (ҳаҷми баланди ҳомиладорӣ ва душворӣ дар ҳама чизҳо). Барои ҷузъи инфиродӣ, ба монанди дард, баҳоҳо аз 0 то 10 мебошанд. Чорањои асосии натиљањо таѓйирот дар дараљаи Oswestry аз пеш аз табобат то ҳар як пайравӣ мебошанд. Дар як сол, ду ва се сол низ беморон баъд аз ба охир расидани мурофиаи судии онҳо ё аз рӯи саволномаи солонаи қаблӣ муроҷиат намуданд. Дар се соли гузашта ба беморон муроҷиат карда шуд, ки онҳо фикр мекарданд, ки табобати ҷудошудаи ҷудошуда ба пушти дард гирифтор шуда буданд.

 

Ҳангоми тақсимоти тасодуфии ҳадди аққали табобат дар дохили ҳар як марказ гурӯҳҳо барои таҳлили натиҷаҳо аз рӯи клиникаи аввалияи роҳхат, дарозии эпизоди ҷорӣ (камтар ё камтар аз як моҳ), мавҷуд будан ё набудани таърихи дарди пушти сар, ва нишондиҳандаи Oswestry ҳангоми воридшавӣ> 40 ё <= 40%.

 

Натиҷаҳо бо мақсади ношоистагӣ (бо сабаби мавҷудияти маълумот дар пайравӣ ва дар вуруд ба беморони инфиродӣ) таҳлил карда шуданд. Фарқиятҳо байни тағиротҳои ибтидоӣ аз ҷониби пӯшида набуданд t санҷишҳо ва санҷишҳои X2 барои истифода бурдани фарқиятҳо дар байни гурӯҳҳои табобатӣ санҷида шуданд.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

Доктор Alex Jimenez

Пиряхпиракӣ шакли табиии табобат аст, ки барои барқарор ва нигоҳ доштани функсияҳои системаҳои таркибавӣ ва асабҳо, пешгирии саломатии спиртӣ ва ба организм табдил додани организм ба таври табиӣ кӯмак мекунад. Фалсафаи мо ба муносибати ҷисми инсон дар маҷмӯъ, нисбат ба муолиҷаи як ҷароҳат ва / ё ҳолати ҷисмонӣ таъкид мекунад. Ҳамчун широпрори таҷрибавӣ, ҳадафи ман ин аст, ки ба таври дуруст баҳо додани беморон бо мақсади муайян кардани кадом намуди муолиҷа ба таври самараноки навъҳои алоҳидаи саломатӣ шифо ёбад. Аз таѓйирёбандањои ферма ва фишорњои дастї ба фаъолияти љисмонї, нигоњубинии шиддатї метавонад ба табобати дањњое, ки дард дардоваранд, ёрї расонанд.

 

Натиҷаи

 

Саволнома дар бораи Oswestry бо суръати мутаносибан баландтарини бемороне, ки ба шифохонаҳо ҷудо карда шудаанд, нисбат ба табобати беморон баргардонида шудаанд. Дар давоми шаш ҳафта, онҳо аз ҷониби 95% ва 89% беморони широпрофикӣ ва беморхонаҳо мутаносибан ва се сол аз ҷониби 77% ва 70% баргардонида шуданд.

 

Пеш аз табобат пеш аз табобат 29-8 (14-2) ва 28-5 (14-1) дар гурӯҳҳои табобати шифобра ва табобатхонаҳо мутаносибан буданд. Љадвали I фарќият байни таѓйироти миёнаи умумї дар маљмўи Oswestry аз рўи гурўњи табобатї ба таври таќсимот људо карда мешавад. Фарқияти ҳар як пайравӣ ба тағйирёбии миёнаи гурӯҳҳои широпрофикӣ ба тағйирёбии миёнаи гурӯҳи беморон оварда мерасонад.

 

Ҷадвали 1 Фарқияти байни тағирёбии мӯътадил дар ниқоби холис

 

Аз ин рӯ, тафовутҳои мусбӣ инҳоянд, ки такмилдиҳии бештар (аз сабаби тағйироти бештартар дар нишондиҳанда) дар онҳое, ки бо шифофракикӣ нисбат ба беморхона муносибат мекунанд (фарқияти манфии бароҳат). 3-18 дар се сол дар табақаи ман дар як табақаи I-29% беҳтаршавии беморон бо шифофракан бо муқоиса бо табобати шифобахш, бо такмили мутлақ дар ду гурӯҳ дар ин давра 14-1 ва 10-9 ҷой дода шудааст, мутаносибан. Тавре, ки дар гузориши аввал, онҳое, ки қисматҳои кӯтоҳи ҷориро, таърихи пушти дарҳои пушти сар мекунанд, ва дараҷаи ибтидоии Овстриг ба ташаббусҳои аз широпроактив манфиатбахшро меомӯзанд. Онњое, ки аз тарафи широпкоркорон ба таври љиддї аз шифопрофї истифода мебаранд, нисбат ба онњое, ки тибќи беморхонањо мефиристанд, фоида меорад.

 

Ҷадвали II тағирёбии сатҳи баландиҳои шиддатнокии пеш аз табобат ва нишондиҳандаҳои дахлдор дар фосилаҳои мухталифро нишон медиҳад. Ҳамаи ин тағиротҳо мусбӣ буданд, ки беҳтар карда шуданд, вале дар ҳамаи онҳое, ки бо хиропроактик муносибат мекарданд, аз ҷумла тағйироти барвақти он, дар шаш ҳафта ва шаш моҳ, вақте ки саволномаҳо баргаштанд, баланд аст. Дар натиљаи натиљањои дараљаи пурраи Овестрї, бењтар шудани зардобракикї, дар аввалњое, ки бо широпкоркорон ќарор доштанд, дар њоле, ки бењтаршавии ѓайримуќаррарї (аз 9% дар давоми шаш моњ ба 34 дар се сол) шафофракик дар ҳар як фосилаи пайравӣ дар онҳое, ки аз ҷониби беморхонаҳо равон карда шудаанд.

 

Ҷадвали 2 Тағирот дар сутунҳо аз қисмат оид ба бемории аксарият дар пурсиши саволдиҳанда

 

Диаграммаҳои дигар барои унсурҳои инфиродӣ дар Оверестрия нишон дода шудаанд, ки нишондиҳандаҳои асосии шафофракикиро нишон медиҳанд, қобилияти дар муддати кӯтоҳ ва хоб (P = 0'004 ва 0 03-ро дар се сол) ҷой доданд. чунон ки дардовар аст. Диаграммаҳои дигар (ғамхории шахсӣ, барҳамхӯрӣ, ҳаракат, истода, ҳаёти ҷомеа, ҳаёти иҷтимоӣ ва сафар) низ қариб дар ҳамаи беморон бо шопопрактикӣ беҳтар карда шуданд, гарчанде аксарияти фарқиятҳо нисбат ба фарқиятҳои дард гирифтанд.

 

Миқдори нисбатан баландтарини бемороне, ки ба шапопроктики ҷудо карда шудаанд, барои табобати минбаъда (пас аз ҳама) пас аз ба охир расидани мурофиаи судӣ нисбат ба онҳое, Масалан, дар давоми якуним сол баъд аз озмоиши бемориҳои 122 / 292 (42%), бо беморони широпроактикӣ дар муқоиса бо 80 / 258 (3 1%) беморони муолиҷаи табобатӣ (XN = 6 8, P = 0 0 1) .

 

Дар ҷадвали III нишон медиҳад, ки тақрибан се сол дар беморон, ки фикр мекунанд, ки табобати ҷудошудаи ҷудошуда ба пушаймонии онҳо ёрӣ мерасонданд. Дар байни онҳое, ки пеш аз беморхонаҳо, инчунин дар байни онҳое, ки аввалин бор бо шефопроградҳо ба назар гирифта шудаанд, баландтаранд, ки аз ҷониби хиропроактик муносибат мекунанд, ки табобат дар муқоиса бо онҳое, ки дар беморхона ба назар гирифта шудаанд, кӯмак карданд.

 

Ҷадвали 3 шумораи беморон дар се соли пайгирӣ

 

Паёмҳои асосӣ

 

  • Дарди бемор аксар вақт пазмон мешавад
  • Таҷҳизоти самараноки марҳилаҳои ғайримутамарказ бояд ба таври равшан муайян карда шаванд
  • Беморрофӣ назар ба идоракунии беморхона бештар таъсирбахштар аст, зеро эҳтимолан табобатҳо дар муддати тӯлонитар паҳн мешаванд
  • Шумораи афзояндаи харидорони NHS бо ёрии мукаммали иловагӣ, аз ҷумла шафофратакл, дастрас аст
  • Озмоишҳои иловагӣ барои муайян кардани ҷузъҳои самараноки ширапакакӣ заруранд

 

мубоҳиса

 

Натиҷаҳо дар шаш ҳафта ва шаш моҳ, ки дар ҷадвал нишон дода шудаанд, ман бо онҳое, ки дар гузориши аввали мо буданд, ҳамон тавре, ки ҳамаи беморон барои шаш моҳ пайгирӣ карда буданд. Натиҷаҳо дар як сол монанданд, чунки бисёр беморон низ ба инобат гирифта шуданд. Шумораи зиёди беморон бо маълумотҳое, ки ҳоло дар ду ва се сол дастрасанд, дар ин давраҳо нисбат ба пештара камтар кӯмак мекунанд, вале инҳо ҳанӯз ҳам ширпартакро хеле хуб медонанд. Фаҳмиши назарраси широпрофӣ дар бораи шиддатнокии дарди он воқеан маълум аст ва баъд давом мекунад. Мушкилоти давомнокиашон бештар аз ҳама дар тамоми мурофиаҳое, ки дар беморхона ба табобат машғуланд, аз даст рафтанд, нисбат ба онҳое, ки бо хропрактик муносибат мекунанд, қаноатмандии зиёдро бо шотропро пешниҳод мекунанд. Ин хулосаи мазкурро (ҷадвали III) бо андозаи баланди ҳар як гурӯҳи равонӣ бо назардошти табобати шифобахшӣ дар муқоиса бо табобат дар беморхона дастгирӣ намуд.

 

Аксҳои тадқиқотчиёни тиббӣ сабтҳои клиникӣ дар натиҷаи табобати пӯст дар ҳолати вазнин.

 

Департаменти асосии мурофиаи пас аз гузориши аввал дар бораи табиати «прагматикӣ», хусусан шумораи зиёди широпрофикӣ нисбат ба табобатхонаҳо ва давраи дарозтаре, ки дар он табобати шефопрофикӣ паҳн шуда буд ва ба таври ноаён иҷозат дода шуданд. Ин мулоҳизаҳо ва ҳар гуна оқибатҳои дараҷаи баланди бемороне, ки ба маразест, ки дар марҳилаҳои баъд аз пайгирӣ ба табобати минбаъда табдил ёфтаанд, ба натиҷаҳо дар шаш ҳафта муроҷиат намекунанд ва танҳо дар муддати шаш моҳ, вақте ки дараҷаи пайравӣ аз болоравии сатҳи баланд ва табобати иловагӣ буд, на ҳама вақт рӯй надодаанд ё ҳанӯз ҳам васеъ нашудаанд. Маблағҳои ба шефропрофӣ аллакай аллакай маълуманд (махсусан дард, ҷадвали II) дар ин давраҳои кӯтоҳ.

 

Мо боварӣ дорем, ки ҳоло зарур аст, ки барои озмоишҳои «шиддатнок», ки ба ҷузъҳои мушаххаси идоракунӣ равона шудаанд, ва дар амалисозии онҳо кӯмак расонанд. Дар натиҷа, натиҷаҳои озмоиши мо нишон медиҳанд, ки шотропикӣ як қисми арзишмандест, ки дар идоракунии дарди пушти пасти бозӣ мекунад.

 

Мо Дей Иэйн Чалмерсро барои шарҳ додан дар таҳияи қаблии коғаз шукр мегӯям. Мо ба ҳамоҳангсози ҳамшираҳои шафқат, кормандони тиббӣ, физиотерапевтҳо ва ширпоракорон дар марказҳои 11 барои корҳояшон, ва Алан Бротер аз Ассотсиатсияи Беморхонаи Британияи Кабир барои кӯмакаш миннатдорем. Марказҳо дар Харро Тунтон, Плимут, Борнмут ва Poole, Овстестр, Челси, Ливерпул, Челмсфорд, Бирмингем, Эксетер ва Лидс буданд. Бе ёрии бисёр кормандон дар ҳар як парванда анҷом дода нашуд.

 

Маблағгузорӣ: Шӯрои таҳқиқоти тиббӣ, Ассотсиатсияи Захираҳои Милли Back, Иттифоқи Калисои Аврупо ва Фонди Калисои Эдвард барои Лондон.

 

Мушкилоти фоизҳо: Ҳеҷ.

 

Хулоса,Пас аз се сол, натиҷаҳои таҳқиқоти тадқиқотӣ дар муқоиса бо нигоҳубини широпротикӣ ва идоракунии амбулатории беморхонаҳо барои дарди камар муайян карданд, ки одамоне, ки табобат мекунанд, фоидаҳои бештар ва қаноатмандии дарозмуддатро нисбат ба онҳое, ки дар беморхонаҳо табобат мегиранд, ҳис карданд. Азбаски дарди сутунмӯҳра яке аз сабабҳои маъмултаринест, ки одамон ҳар сол ба мутахассисони соҳаи тандурустии худ муроҷиат мекунанд, барои ёфтани намуди самарабахши табобат муҳим аст. Маълумоте, ки аз Маркази миллии иттилооти биотехнологӣ (NCBI) истинод шудааст. Миқёси иттилооти мо танҳо бо широпротик ва инчунин ҷароҳат ва шароити сутунмӯҳра маҳдуд аст. Барои муҳокимаи мавзӯъ, лутфан аз доктор Хименес муроҷиат кунед ё бо мо тамос гиред 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Ясенес тарҳрезӣ кард

 

Адабиёт

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Дарди пушти пайдоиши механикӣ: муқоисаи тасодуфии табобати амбулатории широпротик ва беморхонаBMJ. 1990 Jun 2;300(6737): 1431 1437. [Матолиби марбут ба PMC] [Садо Ояндасоз]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Саволномаи маъюбии дарди пушти Oswestry. lowФизиотерапия. 1980 Aug;66(8): 271 273. [Садо Ояндасоз]
  3. Pocock SJ, Simon R. Таъиноти пайдарпайи табобат бо тавозун барои омилҳои пешгӯишаванда дар озмоиши клиникии назоратшаванда. "Биометрика. 1975 Мар;31(1): 103 115. [Садо Ояндасоз]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Мавзӯъҳои иловагӣ: Sciatica

 

Sciatica ба монанди ҷамъоварии аломатҳо, на як намуди ҷароҳат ё ҳолати ягона номида мешавад. Ин аломатҳо ҳамчун рагҳои хунгард, ҷигарбандӣ ва ҳис кардани сеҳру ҷоду аз рагҳои ғафсӣ дар пушти поён, фаршҳо ва лоҳо ва тавассути як ё ду пои рост ва ба пойҳо тасвир мешаванд. Сатиатика одатан натиҷаи нобаробарӣ, шиддат ё фишори маҷмӯи бузург дар организми инсон аст, ки дар маҷмӯъ ба дискҳои ферментӣ ё устухони устухон дода мешавад.

 

блоги блоги хабарии калонтарин

 

МУШКИЛОТИ МАЪЛУМОТ: АРЗИ БЕҲТАРИН: Муносибати табобати сироятӣ